廣州運輸業農民工身心健康和體育行為的研究

朱琳，李小瑜，王小燕，王菁，李國君

(1.廣州體育學院，廣東 廣州 510075；2.廣州白云區中醫醫院婦產科，廣東 廣州 510470)

胡錦濤主席在講話中指出，廣泛開展全民健身活動，提高全民族的健康素質，是全面建設小康社會的重要內容，是構建社會主義和諧社會的必然要求，也是功在當代、利在千秋的事業。黨和政府歷來十分重視提高人民的身體健康素質；而國民體質監測，就是對全民健身體系工作效果的重要評定指標之一，也是對人的健康素質的科學鑒定指標。農民工是城市化建議的重要生力軍，也是城市勞動力不足的重要補充，運輸業農民工更是城市化建議中不可或缺的一部分，也是全民健身活動的重點關注人群之一。

1 研究對象與方法

1.1 研究對象

本文隨機抽取了90名20～40歲（平均年齡30.2±9.6歲）健康運輸業農民工（以下簡稱農民工），其中男46名，女44名。

1.2 研究方法

課題組于2011年5月24日完成了對調查對象所有的測試。測試包括兩部分，第一部分體質測試；第二部分為問卷調查。所有測試隊員均經過統一培訓。

1.2.1 體質測試體質健康測試包括：身高（cm）、體重（kg）、背力（kg）、閉眼單腳站立（s）、左/右手后勾、30s30次蹲起試驗；測試儀器均為國家國民體質專用儀器。派生值BMI=體重/身高2，可反映被試的身體充實度和肥胖狀況。

（1）雙手后勾。雙手后勾［1］可反映受試者肩關節的柔韌性，測試時要求受試者自然直立，抬頭挺胸，一側手臂上舉，屈肘，手掌在背部盡力向下伸；同時另一側手臂向后屈肘，手背貼在背側，盡力向上伸展，爭取觸及并越過上方手指；測試雙手中指之間的最短距離；測試時要求手掌相對，手指伸直，貼近背部；重疊計正值，反之計負值；可兩手交換測試。評價標準為：優秀是手指重疊；良好是手指接觸；一般指手指間距離在5.08cm以內；差為手指間距離超過5.08cm。

（2）閉眼單足站立。閉眼單足站立測試閉眼狀態下，人體單腳站立時的平衡能力，評價位置感覺和本體感覺間的協調能力；測試者雙手叉腰，聽到"開始"的口令后，閉上雙眼，用習慣支持腳單足站立，另一腳抬起。當受試者的支撐腳移動或抬起腳著地時，測試結束；測試2次，記錄最好成績，以秒為單位，不計小數。評分標準，非常好：男女性均為110s以上；較好男性為38～109s，女性為36～109s；標準：男性為13～37s，女性為12～35s；較低：男為5～12s，女為4～11s；非常不好：男為4s以下，女為3s以下。

（3）30s30次蹲起試驗。30s30次蹲起試驗反映定量負荷狀態下心肺功能狀況，測試時被試按節拍進行30s30次蹲起試驗，要求大腿盡可能與地面平行，蹲起試驗后測試運動后即刻和運動后1min的15s心率，并計算心功指數。心功指數=［(P1+P2+P3)-200］/10；P1是安靜心率，P2是運動后即刻測得的15s心率，P3是運動后1min測得15s心率，均乘以4轉化為60s心率。評價標準為：心功能指數≤0最好；0～5較好；6～10一般；11～15較差；大于16最差。

（4）背力。背力可反映軀干伸肌的力量。首先將背力計歸“0”，受試者兩腳尖分開約15cm直立在背力計的地盤上，兩臂和兩手伸直下垂于同側大腿的前面，使背力計握柄與兩手指尖接觸，以此高度確定背力計拉桿的長度；測試時，受試者兩腿伸直，上體略前傾（約30°），兩臂伸直緊握把柄（手心向內），用最大力氣向上拉。測試兩次，記錄最大值，記錄以kg為單位不計小數。

1.2.2 問卷調查法問卷調查采用集中宣講，統一答題的方式進行，問卷上交時由專人逐一檢查各項是否完整。問卷調查的主要目的是了解心理健康和體育行為階段的狀況，其中心理健康通過SCL-90反映；體育行為階段的劃分通過鍛煉行為階段劃分問卷完成；同時也對調查對象的工作時間等基本情況進行調查。

1.2.3 數理統計法數據庫和所有數據統計均用spss16.0完成，常規統計均用表示；性別間差異性檢驗采用獨立樣本T檢驗；與我國常模、廣州農民的比較采用one-sample T檢驗，P<0.05為差異具有統計學意義。

2 研究結果與分析

2.1 肥胖率分析

從表1可知，運輸業農民工BMI平均為22.1±3.6，其中男23.3±3.9；女20.8±2.8，經分析男女間有統計學差異P<0.01。根據亞洲成人肥胖的診斷標準，男女各BMI類型人數及占該人群%分別為：正常體重18/39.1%和28/62.8%；超重率為23/50.0%和9/20.9%;低體重率男女分別為5/10.9%和7/15.9%。超重率均超過20%以上；低體重率也達到了10～15%之多，說明警惕肥胖率發生的同時還應防止營養不良等情況的發生；其中特別應注意男性的超重問題和女性的低體重問題。

表1 運輸業農民工身高、體重和BMI分析

2.2 體質健康狀況

2.2.1 力量、平衡和柔韌性分析力量素質指肌肉力量和肌肉耐力，是人體肌肉伸展與收縮所表現的能力，其中肌肉力量是肌肉所能產生的最大力量，肌肉耐力是肌肉持續收縮的能力。良好的力量素質可以維持人體正確的姿勢與增進工作的效率；力量素質不好的人較容易產生肌肉疲勞與腰酸背痛的現象。測量背肌力時，也涉及到下肢伸肌、手指屈肌以至上臂伸肌等的力量；因此，背肌力在一定意義上也反映全身肌力，是體質測定的有效指標。農民工背力絕對力量（見表2）平均為 82.3±34.4kg，其中男 110.6±20.4kg；女51.3±12.9kg，經分析男女間有統計學差異P<0.001；相對力量男女分別為1.71±0.31kg和1.02±0.29kg，P<0.001。2000年廣州曾對826名廣州農村人群進行背力絕對力量的測試測試，農村男女背力均高于本研究農民工，且均具有顯著性差異，P<0.001。

從表2可知，農民工閉眼單腳站立時間平均為19.0±20.9s（男 21.0±24.9；女 16.8±15.6，P>0.05）。其中男性有2.2%平衡為非常好被評為非常好，較好為13.3%，標準為31.1%，較低為44.4%，非常不好為8.9%；女性平衡能力無人達到非常好，較低（45.2%）>標準（42.9%）>較好（9.5%）>非常不好（2.4%）。這意味著男性平衡力達到及格及以上的僅有46.7%；女性僅有52.4%。

表2 運輸業農民工力量、平衡和柔韌性分析

由表2顯示，左/右手后勾平均為-0.2±9.9/5.9±6.5mm（男-2.4±11.2/4.1±8.1；女2.2±7.9/7.9±3.4，P<0.05/P<0.01）。其中左手后勾中男性優秀率61.4%（5.3±4.0），另有38.6%為差（-14.6±7.0mm）；女性優秀率72.5%（6.4±3.1mm），一般率為12.5%（-3.7±1.9mm），另有15.0%為差（-13.0±4.8mm）。右手后勾男性有77.3%達到優秀（7.6±4.8），一般率為6.8%（-2.3±0.6），15.9%為差（-10.3±3.9）；女性優秀率達到100%。可見，右肩關節的柔韌性優于左肩關節的柔韌性；女性肩關節的柔韌性優于男性。

表3 運輸業農民工心功能分析

2.2.2 心血管機能分析安靜時脈搏和血壓可反映心血管機能；安靜脈搏和收縮壓的乘積（RPP）與心肌耗氧密切相關，代表心肌的耗氧水平，可反映安靜時心肌的耗氧水平，正常值為小12000。如果安靜脈搏和收縮壓的乘積（RPP）相應下降，表示安靜狀態下心肌耗氧減少，使心臟出現“機能節省化”現象［3］。

由表3可知，總體收縮壓為112.0±13.6mmhg（男性116.0±14.9mmhg；女性107.0±9.5mmhg，P<0.01），舒張壓為76.7±15.4mmhg（男性78.9±19.9mmhg；女性74.1±7.7mmhg，P>0.05）。根據2003年5月美國預防、檢出、評價與治療高血壓聯合委員會第七次報告（JNC-7）提出，將收縮壓120～139mmHg或舒張壓80～89mmHg稱為“高血壓前期”，也就是說這些人群已經需要被警示，或需要進行生活方式的調整。因血壓水平與心腦血管疾病事件鏈的發生危險呈持續相關，而隨著血壓的升高心血管疾病的發生率也將增加。因此，高血壓前期人群的防治是我們防治高血壓和控制心腦血管病事件的主要任務［3,4］。具體分析發現，有20.5%人員收縮壓處于高血壓前期；其中23.9%的男性收縮壓屬于高血壓前期，另有13.0%屬于高血壓人群；女性16.7%的人員收縮壓已屬于高血壓前期，但未發現收縮壓達到高血壓的情況。舒張壓18.2%人（男性為17.4%；女性為19.0%）達到高血壓前期，10.2%人（男性為15.2%；女性為4.8%）達到高血壓標準。綜合收縮壓和舒張壓來看，僅有61.4%人血壓完全正常，其中男性為54.3%；女性為69.0%，約四成人群為高血壓或高血壓高危人群，其中男性尤為明顯。

安靜心率（見表3）為77.5±13.7，男性為76.0±16.0，女性為78.7±10.6，兩者間無顯著性差異。運動后即刻心率可反映運動中心率，從圖1可知，對于30秒30次蹲起的定量負荷，女性心率（129.2±17.5）反應略高于男性（123.0±16.2），但兩者間無顯著差異，P>0.05；運動后一分鐘心率均大幅度恢復，男性心率恢復速度略大于女性，男女心率分別達到105.3±19.3和105.8±18.4（P>0.05）。

圖1 心率變化折線圖

從安靜心率和收縮壓的綜合指標RPP來看（由表3可知），總體RPP為8656.4±2002.6，男女間無顯著性差異，分別為8437.0±1453.2和8856.7±2396.5。具體分析發現，只有8.7%男性RPP大于12000，其余人員RPP值均正常。

表4 運輸業農民工心功能力分析

表3、表4可知，30秒30次蹲起試驗的心功指數平均為 10.9±4.1（男 10.4±4.3；女 11.3±3.9，P>0.05），其中42.9%為心功指數較差；37.1%為一般；12.9%處于非常差的水平；只有7.1%心功指數較好。具體分析可知（表4），男女運輸業農民工心功指數優秀率均為0%；男女較差率（42.9%）和一般率（37.1%）均相同；良好率分別為男11.4%和女2.9%；但仍有8.6%的男性和17.1%的女性心功指數評定為很差。有近六成人員心功能力為差，男性心功能力略好于女性。

2.3 心理健康狀況

農民工SCL-90各因子得分為軀體化1.49±0.38、強迫 1.38±0.42、人際敏感 1.29±0.36、憂郁1.26±0.34、焦慮1.22±0.29、敵對1.28±0.37、恐怖1.17±0.35、偏執1.19±0.31、精神病性癥狀1.17±0.33等；其中僅軀體化高于全國常模（P<0.01），其余指標均低于全國常模，但僅恐怖和精神病性因子不存在顯著性差異（P>0.05），其余各指標均存在顯著性差異。

表5 運輸業農民工心理健康分析

2.4 體育行為分析

鍛煉行為階段劃分問卷的統計顯示（見表6），意向前期為33/36.5%（男14/29.9%、女19/43.4%）；意向期15/16.5%（男7/16.0%、女8/18.2%）；準備期38/42.4%（男21/46.0%、女17/38.5%）；行動期1/1.2%（男1/2.3%、女0/0%）；堅持期3/3.5%（男3/6.8%、女0/0%）。

表6 體育鍛煉行為階段的分析（n/%）

3 分析與討論

全民健身體系在全面建設小康社會中占有重要地位。《全民健身計劃綱要》和《體育法》也對國民參加體育鍛煉、增強體質提出了具體要求。近年來，我國隨著建設和諧社會理論的探索與認識的深化，隨著社會主義現代化建設及城市化發展，農村籍產業工人在城市的地位、作用、社會平等問題已引起了歷史、文化、社會管理、城市發展、經濟領域等方面的研究，成為了當代社會發展關注的焦點及研究的熱點。目前大量農業人口進入廣州，為城市建設注入了新鮮血液，大大緩解了城市建設中各層次中對技術與勞動力的需求，同時也使城市人口結構發生了巨大的變化。目前，體育管理部門對這一群體身體健康和體育行為方面的關注，彌補了我國群眾體育的一個空白和薄弱環節。

3.1 整體體質狀況不樂觀

腰背肌肉力量稱為“核心力量”，良好的心功能則是機體承受“負荷”的重要保障，合理的體重則是減少心腦血管、癌癥等疾病發生危險的重要前提［5-7］，良好的柔韌性和平衡能力具有維持健康和預防老年期跌倒風險等的重要作用，這些因素均對人體的健康生活起著至關重要的作用。

研究發現，運輸業農民工整體體質狀況不樂觀，具體表現在身體成分不合理，超重率較高且同時存在低體重的危險；平衡力較差；約四成人群為高血壓或高血壓高危人群；心肌功能較差；但整體肩關節的柔韌性較好。總體上男性腰背肌肉力量明顯好于女性，男性整體心功能力略好于女性；女性的身體成分比男性更趨理想，平衡能力略好于男性，女性肩關節的柔韌性優于男性且右肩關節的柔韌性優于左肩關節的柔韌性。

3.2 整體心理健康狀況良好

SCL-90調查結果顯示，除軀體化因子顯著高于全國常模外（P<0.01）；其它各因子均低于全國常模（P>0.05），除精神病性癥狀外均存在顯著性差異（P<0.05/P<0.01）。謝紅光等人對珠江三角洲農民工的心理健康調查顯示，與全國成年人常模比較,珠三角農民工SCL-90的軀體化、焦慮、敵對、恐怖、偏執、精神病性因子分高于常模（P<0.01或P<0.05），但人際敏感、抑郁低于常模。說明廣州運輸業農民工總的心理健康水平較好，且優于珠三角農民工。

3.3 整體體育參與度不高

鍛煉行為階段劃分量表是運用行為改變的跨理論模型建立的。有規律性的鍛煉行為習慣，是維持和促進健康、提升生活質量的關鍵。近年來關于行為改變的研究，逐漸超越了傳統的行為主義觀點，結合認知與行為手段，強調行為的發生與維持取決于認知的維度和強度。該模型指出，個體所處的鍛煉階段是一個動態循環變化的過程，這種循環變化分為前意向、意向、準備、行動和保持等5個階段，并將其定義如下：前意向階段指在未來6個月內沒有進行體育鍛煉的意向；意向聯合企業是準備在未來6個月內進行有規律的體育鍛煉；準備階段指準備在未來30天內進行體育鍛煉，并且已經采取了一些行為準備步驟；行動階段是已經參加有規律的體育鍛煉但少于6個月；保持期指已經進行有規律的體育鍛煉，并且超過6個月。在行為改變研究理論中，跨理論模型（The Transtheoretical model，簡稱TTM）因其注入了行為改變的認知、行為和時間方面的理論，能夠成功地運用到體育鍛煉行為變化的診斷和干預中。

整體上參于有規律的體育鍛煉的僅有不足5%人群，且主要集中于男性，女性無人參與規律體育鍛煉；而準備在未來30天內有進行體育鍛煉的計劃并采取了一些準備的意向期僅有42.4%；在未來6個月內未有任何體育鍛煉意向的意向前期的人高達36.5%；在未來6個月內有開始規律體育鍛煉計劃的意向階段的僅有16.5%。而研究顯示，珠江三角洲的農民工中有46.85%有進行規律的體育鍛煉，說明其體育鍛煉的認知和行為均低于珠三角農民工。

3.4 運輸業農民工工作基本情況

調查顯示，所有調查對象從事該職業的年限平均為5.70年，平均周工作日5.93天，每日工作時為10.16小時；它們工作性質比較單一，男性主要是司機以坐為主，女性主要是售票員工作中坐站交替。工作時間的局限是造成運輸業農民工體育參與行為不足的主要因素之一，而體育參與度的不足也是其體質狀況不理想的直接原因。

4 結語

農民工是一個特殊群體，他們按戶籍身份是農民而本人確在城市從事生產勞動，從某種意義上說是一個雙重弱勢群體，更需要社會給予更多的關注。而提高這部分人的身心健康等既是社會文明的體現，也是保證現代化建設的保障，更是促進全國健身的真實體現。目前，對于農民工身心健康和體育行為等現象的現狀調查并不是最終目的，而是為今后制定相應的運動和教育干預方案等目標實現的重要前提和重要保障。

［1］Jones C J, Rikli R E. Senior fitness test manual［M］. Champaign, IL:Human Kinetics, 2001:161.

［2］劉江南,謝紅光,關渭貞.廣州市國民體質測評研究［M］. 廣州: 華南理工大學出版社, 2006:134.

［3］朱琳,謝紅光,馮寧.對廣州市從事體力勞動和非體力勞動居民心肺機能的對比研究［J］.廣州體育學院學報, 2006 (2): 81-84.

［4］朱琳,戴霞.中青年腦力與體力勞動職業女性身體素質的比較［J］.環境與職業醫學.2010(1).

［5］趙文華,張丁,王俊玲,等.體質指數和腰臀比與農村中老年人高血糖發生率的關系［J］.營養學報, 2000(3): 261-265.

［6］宋滔,鐘貴良,劉愛忠,等.體質指數與腰椎間盤突出癥發病的相關性研究［J］.中國現代醫學雜志, 2008 (18): 2716-2718.

［7］國際生命科學學會中國辦事處中國肥胖問題工作組聯合數據匯總分析協作組.中國成人體質指數分類的推薦意見簡介［J］.中華預防醫學雜志, 2001 (5): 62-63.