宮血寧膠囊對藥物流產患者的流產效果研究

[摘要] 目的 探討宮血寧膠囊在藥物流產中的應用療效。 方法 2008年12月～2009年10月因計劃外妊娠在門診要求藥物流產的患者130例，按照用藥情況隨機分為A、B組，均在服完米非司酮片配伍米索前列醇片后出現陰道出血開始服宮血寧膠囊（A組，n = 70）、益母草沖劑（B組，n = 60），比較兩組的止血效果。 結果 A組的排囊時間、排囊前及排囊時出血量及清宮率明顯低于B組，兩組比較差異有統計學意義（P ＜ 0.05）。A組的排囊后持續出血時間明顯低于B組，兩組比較差異有統計學意義（P ＜ 0.01）。 結論 在藥物流產中應用宮血寧不僅可有效幫助縮短排囊時間，還可在產后減少子宮出血。

[關鍵詞] 宮血寧膠囊；藥物流產；排囊時間；持續出血時間

[中圖分類號] R969.4 [文獻標識碼] B [文章編號] 1673-9701（2012）06-0043-02

The efficacy of Gongxuening capsules treatment drug abortion

WANG Jun

Department of Gynaecdogy and Obstetrics， Zhuji City the Fouth People's Hospital in Zhejiang Province， Zhuji 311800， China

[Abstract] Objective To investigate efficacy of Gongxuening capsule treatment for medical abortion. Methods All of 130 patients unplanned pregnancy according to drug use were randomly divided into A， B group， were served mifepristone tablets compatibility vaginal bleeding after misoprostol tablets to begin serving Gongxuening capsule （A group）， Motherwort Medicine （B group） were compared hemostasis. Results The time capsule row， row row capsule capsule before and when the amount of bleeding and curettage of A group was significantly lower than in group B， there was significant difference （P <0.05）. The rows of continuous bleeding after capsule in A group was significantly lower than in group B， there was significant difference （P < 0.01）. Conclusion The effective of Gongxuening for medical abortion not only help shorten the waiting time capsule， but also in reducing postpartum bleeding.

[Key words] Gongxuening capsule; Medical abortion; Row of the time capsule; Continued bleeding time

自藥物流產運用于臨床以來，對早期妊娠終止的療效得到肯定，但仍有部分患者藥物流產后可致不全流產或孕囊排出后陰道流血時間過長，造成患者多次就診，加重了患者的經濟負擔，增加了患者的痛苦[1]。為此我們在藥物流產中選用了具有縮宮、止血、消炎作用的宮血寧膠囊進行臨床觀察，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

2008年12月～2009年10月因計劃外妊娠在門診要求藥物流產的患者130例。尿妊娠試驗陽性，B超確診為宮內妊娠，停經時間為31～63 d，平均為（40.9±5.52） d，孕囊1.0～3.0 cm，平均（1.37±1.00） cm，血紅蛋白9～14 g，平均（12.58±1.40）g，年齡17～36歲，平均（25±4.10）歲。無藥物流產禁忌證。按照用藥情況隨機分為A、B組，均在服完米非司酮片配伍米索前列醇片后出現陰道出血開始服宮血寧膠囊（A組，n = 70）、益母草沖劑（B組，n = 60）。兩組的停經時間、年齡及孕產史等基礎資料比較，差異無統計學意義（P ＞ 0.05），具有可比性。

1.2 用藥方法

兩組均于口服米非司酮片25 mg，每日2次，首次加倍，服完150 mg米非司酮片后1 h口服米索前列醇片600 μg。在服藥前后均禁食2 h。服藥后到住院部觀察排出物及出現情況。A組70例，在口服米索前列醇片600 μg后開始陰道出血口服宮血寧膠囊（云南白藥集團股份有限公司生產）0.26 g，tid×9 d。B組60例，在口服米索前列醇片600 μg后開始陰道出血口服益母草沖劑，1包/次，每日3次，共服7 d。治療期間不得使用其他止血藥及方法。

1.3 觀察指標

（1）排囊時間：自陰道流血開始至完整絨毛排出為排囊時間。對超過12 h未排囊者需要進行清宮[2]。（2）出血量及出血時間：排囊前及排囊時出血量用100 mL量杯測量，排囊后觀察其出血時間（用天數計算）。（3）兩組排囊后持續出血≤7 d、8～14 d、15～30 d、≥30 d的出血情況；（4）兩組流產效果比較。

1.4 統計學方法

采用SPSS13.0統計軟件進行分析和處理，其中計量資料用均數±標準差（x±s）表示，計數資料進行χ2檢驗，P ＜ 0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組排囊時間、出血量及清宮率的比較

見表1。由表1可知，A組的排囊時間、排囊前及排囊時出血量及清宮率明顯低于B組，兩組比較差異有統計學意義（P ＜ 0.05）。

2.2 兩組排囊后持續出血時間情況比較

見表2。由表2可知，A組的排囊后持續出血時間明顯低于B組，兩組比較差異有高度統計學意義（P ＜ 0.01）。

2.3 兩組流產效果比較

見表3。由表3可知，A組的完全流產率明顯高于B組，兩組比較差異有統計學意義（χ2=4.235，P ＜ 0.05）。

2.4 不良反應

兩組用藥過程中除偶爾出現惡心、嘔吐，未見明顯其他不良反應出現，監測肝腎功能均正常。

3 討論

藥物流產目前已廣泛應用于早孕患者，尤其米非司酮配伍米索前列醇藥物流產在臨床上應用較廣，理論上完全流產率可達90％以上，但其不全流產及出血時間長是常見的并發癥。米索前列醇發動宮縮，使胚胎組織排出，但妊娠物在排出過程中出血多是其致命弱點，從而增加了清宮率，不利于患者流產后身體的恢復[3]。

中醫認為流產易損傷沖任氣血，致氣虛血瘀、胞宮瘀滯，故出血不止。宮血寧膠囊是一種純天然的植物制劑，宮血寧的有效成分與垂體后葉素有相似的作用，對子宮收縮強度隨著劑量的增加而增加[4-5]。現代藥理學研究證明，宮血寧可直接興奮子宮平滑肌，使子宮產生節律性收縮，達到止血和促進流產后子宮復舊作用；它還可以抑制組織胺引起的毛細血管通透性增加以及對滲出液、白細胞游走的抑制作用而達到消炎療效。胚囊排出后，通過加強宮縮關閉血竇，促使殘留于宮腔少量絨毛與蛻膜組織排出，從而減少和縮短藥物流產后陰道出血[6-7]。

本文研究結果顯示，A組的排囊時間、排囊前及排囊時出血量及清宮率明顯低于B組（P ＜ 0.05）；A組的排囊后持續出血時間明顯低于B組（P ＜0.01）；A組的完全流產率明顯高于B組（P ＜ 0.05）。

綜上，宮血寧膠囊在藥物流產中的臨床治療效果比較肯定，是目前值得在臨床推廣用于藥物流產中的一種中成藥制劑[8]。

[參考文獻]

[1] 樂杰. 婦產科學[M]. 第6版. 北京：人民衛生出版社，2005：90.

[2] 凡艷麗，婁彥珍，宋新慧. 宮血寧膠囊在藥物流產中的作用觀察[J]. 實用中醫藥雜志，2009，25（11）：721-722.

[3] 黃璇. 藥物流產失敗相關因素分析[J]. 臨床誤診誤治，2009，22（5）：69.

[4] 陸開芬，張菊芬. 宮血寧膠囊減少藥物流產后出血140例臨床觀察[J]. 中國民族民間醫藥雜志，2010，19（6）：161-162.

[5] 邱桂香. 宮血寧膠囊在藥物流產中的療效觀察[J]. 內蒙古中醫藥，2010， 29（7）：42-43.

[6] 張翠平. 宮血寧用于藥物流產的療效觀察[J]. 基層醫學論壇，2011，15（2）：18-19.

[7] 馬俊蓮，邢成英. 宮血寧膠囊治療藥物流產后出血303例療效分析[J].中國中醫藥信息雜志，2010，17（8）：57-58.

[8] 杜俠.中西醫結合治療人工流產后陰道流血2200例[J].甘肅中醫，2007，20（5）：47-48．

（收稿日期：2011-12-09）