神經節苷脂治療腦性癱瘓40例療效觀察

[摘要] 目的 分析神經節苷脂治療腦性癱瘓的臨床療效，總結其臨床價值。 方法 回顧性分析具有完整臨床資料的2008年1月～2010年12月來我院就診的腦性癱瘓患者40例，隨機分為治療組和對照組各20例。治療組給予神經節苷脂20 mg靜脈滴注，療程10 d，治療周期為5個療程。對照組給予胞二磷膽堿20 mg靜脈滴注，療程10 d，治療周期為5個療程。觀察兩組的臨床療效和不良反應。 結果 治療組總有效率為90.00%，對照組總有效率為70.00%，兩組療效比較，差異有統計學意義（P < 0.05）。 結論 采用神經節苷脂治療腦性癱瘓具有療效好、不良反應小等特點，能夠促進腦組織的恢復。

[關鍵詞] 神經節苷脂；腦性癱瘓

[中圖分類號] R725 [文獻標識碼] B [文章編號] 1673-9701（2012）06-0150-01

The clinical application and effect of the ganglioside for cerebral palsy

NIU Yafei ZHAO Guangchun

Department of Neurology， Zhoukou City Central Hospital of Henan Province， Zhoukou 466000， China

[Abstract] Objective To discuss and analyze the clinical effective of the ganglioside which were used to therapy in cerebral palsy， and then to summary the clinical value. Methods Choosed 40 patients with cerebral palsy as subjects， who came our hospital in the period from Jan 2008 to Dec 2010. Retrospective studying all of their clinical dates， these patients were divided randomly into two groups: observation group and control group， every group had 20 patients， the observation group's patients therapied by ganglioside 20 mg intravenously guttae， the control group's patients therapied by cytidine diphosphate choline 20 mg intravenously guttae.One course of the treatment include 10 days. All the treatment need continue 5 courses. Results The total effective rate of the observation group was 90.00%， the total effective rate of the control group was 70.00%， there was ststistical significance between two groups(P ＜ 0.05). Conclusion Ganglioside used in the cerebral palsy is effective and has minor adverse reaction which can improve the recover of brain tissue.

[Key words] Ganglioside; Cerebral palsy; Clinical effect

腦性癱瘓又稱腦癱，主要是指臨床上由于各種原因所導致的非進行性的腦部損傷，臨床表現主要是中樞性的運動功能障礙，常伴有語言障礙、智力低下等[1]。目前臨床上常用的藥物主要包括巴曲酶、醒腦靜等，主要是通過藥物治療使患者損傷的腦組織盡快修復。本研究通過回顧性分析2008年1月~2010年2月具有完整臨床資料來我院就診的腦性癱瘓患者，采用神經節苷脂治療取得了較好的臨床療效，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

2008年1月～2010年12月選擇具有完整臨床資料的來我院就診的腦性癱瘓患者40例，其中男22例，女18例。年齡1個月～2歲，平均1.1歲，均符合小兒腦癱的診斷標準。患者住院就診時均有產前、產時以及產后的腦部損傷史，主要包括腦部缺血、缺氧或顱內出血等。其中，痙攣型10例，肌張力低下型4例，缺血性腦病18例，顱內出血3例。所有就診患者存在智力低下，語言障礙等情況。隨機分為治療組和對照組兩組，治療組中，男11例，女9例，年齡3個月～1.5歲，平均1歲。對照組中，男11例，女9例，年齡1個月～2歲，平均1.2歲，兩組患者在性別、年齡、性別、病情、病因等方面比較差異無統計學意義（P > 0.05），具有可比性。

1.2 治療方法

兩組患者均進行常規運動功能訓練、按摩等治療。在此基礎上治療組給予神經節苷脂注射劑（黑龍江哈爾濱醫大藥業有限公司，國藥準字H 53060069）20 mg靜脈滴注，療程10 d，治療周期為5個療程。對照組給予胞二磷膽堿注射劑20 mg靜脈滴注，療程10 d，治療周期為5個療程。觀察兩組的臨床療效和不良反應。

1.3 療效判定標準

參考陳會新等擬定標準評價治療腦性癱瘓的臨床療效[2]。治愈：臨床癥狀以及體征消失，運動恢復正常；顯效：姿勢、條件反射、運動能力、肌張力等異常項中有一項取得了實質性改善和進步，如手能夠主動取物、獨自翻身、靜坐等；有效：治療后運動功能明顯提高，但仍存有一定的障礙。無效：治療前后姿勢、條件反射、運動能力、肌張力等無明顯改善，甚至病情惡化。

1.4 統計學處理

采用SPSS 12.0統計軟件對統據進行處理，其中計數資料進行χ2檢驗， P < 0.05為差異有統計學意義。

2 結果

按評價標準比較治療組和對照組的臨床療效。治療組治愈6例，顯效8例，有效4例，無效2例，總有效率為90.00%；對照組治愈3例，顯效6例，有效5例，無效6例，總有效率為70.00%。治療組與對照組療效比較具有統計學意義（χ2=7.01，P < 0.05），治療組療效優于對照組，見表1。

3 討論

腦性癱瘓是目前臨床上導致小兒殘疾的主要疾病之一，我國腦癱患兒的發病率為1.8％～4.0％。0～2歲是人體中樞神經系統發育過程中最為迅速、可塑性最強、代償能力也最好關鍵時期[3]。處于這一時期的大腦在結構和功能上均有很強的重建修復能力。當出現神經損傷時，由于損傷尚處在初期階段，異常姿勢和有關運動功能還未固定化，及時有效的進行治療，可使腦部神經在功能上建立其他通路，最終有利于腦組織修復，能夠取得較為滿意的治療效果。

神經節苷脂是大多數哺乳動物中位于細胞膜組成部分，是表面的一種糖鞘脂，占細胞膜總脂類5%～10%。在中樞神經系統中含量豐富，尤其以大腦灰質中含量最高。神經節苷脂易于通過血腦屏障，具有調節細胞功能的作用，可以促進神經突觸的形成，有利于神經細胞的分化、發育，對修復神經組織具有重要的作用[4]。神經節苷脂的作用機制為促進神經重塑，促進細胞的生長和生存，促進軸突的生長，對于損傷后的神經具有良好的保護作用。而胞二磷膽堿是一種核苷類的衍生物，是卵磷脂合成過程的重要輔酶之一，臨床應用中具有改善腦部功能，調節血管運動張力的作用，兩者合用可以降低不良反應，安全性好于單用胞二磷膽堿的治療方式。

本研究發現，神經節苷脂能夠有效修復腦損傷，重塑腦部神經系統。加上積極地進行常規運動功能訓練、按摩等治療，可有效地糾正姿勢，盡快恢復運動能力，有利于改善智力低下以及視聽神經功能障礙等，其療效優于胞二磷膽堿。采用神經節苷脂治療腦性癱瘓能夠較好的促進腦組織恢復[5]，是治療腦性癱瘓的有效方法之一，值得臨床借鑒和推廣。

[參考文獻]

[1] 楊鳳艷，王朋斌，孫秀芝. 神經節苷酯輔助治療腦癱的療效觀察[J]. 華北煤炭醫學院學報，2008，3（10）：344.

[2] 陳會新，任秀云. 神經節苷脂治療小兒腦癱40例療效觀察[J]. 中國實用醫藥，2011，1（6）：142-143.

[3] 宋令碹. 神經節苷酯輔助治療小兒腦癱的臨床研究[J]. 中國實用神經疾病雜志，2009，17（12）：63-64.

[4] 王紅怡. 神經節苷脂治療小兒腦性癱瘓60例療效觀察[J]. 山東醫藥，2009，33（49）：95-96.

（收稿日期：2011-12-07）