142例甲亢手術患者心理狀態的調查分析

[摘要] 目的 對甲亢手術患者心理狀態進行調查，為手術的成功奠定基礎。 方法 應用癥狀自評量表（SCL-90）對142例甲亢手術患者的不同心理狀態進行調查，主要包括性別、年齡、職業。 結果 ①甲亢患者的SCL-90評分、陽性項目評分以及軀體化、強迫、抑郁、焦慮、敵對、恐怖、偏執癥狀的評分分別明顯高于健康對照組，差異有統計學意義（P ＜ 0.05或P ＜ 0.01）。②男性甲亢患者SCL-90評分調查結果顯示，軀體化、抑郁、焦慮、敵對、偏執的評分明顯高于女性患者，差異有統計學意義（P ＜ 0.05）。③甲亢組142例患者術前的正性刺激量、負性刺激量、總刺激量評分均明顯高于健康對照組，差異有統計學意義（P ＜ 0.05）。術后甲亢組142例患者的正性刺激量、負性刺激量、總刺激量評分分別與術前比較，差異有統計學意義（P ＜ 0.05）。但術后分別與健康對照組比較，差異無統計學意義（P ＞ 0.05）。結論 于圍術期即術前、術中及術后根據患者的具體情況和心理問題產生的原因，給予積極的心理治療及護理，引導患者采取積極的態度面對疾病，盡量回避負性生活事件的刺激或改變對負性事件的看法，才能減輕患者的心身痛苦，從而有利于疾病的恢復。

[關鍵詞] 甲亢手術；心理狀態；調查；SCL-90量表；生活事件量表（LES）

[中圖分類號] R581.1 [文獻標識碼] B [文章編號] 1673-9701（2012）06-0019-02

The psychological state of patients with hyperthyroidism: an investigation and analysis of 142 cases

YE Yinju LIU Minzhi

Xiangshan Dancheng Central Heath Hospital in Zhejiang Province， Xiangshan 315700， China

[Abstract] Objective The mental state of patients with hyperthyroidism surgery research， lay the foundation for the success of the operation. Methods Hundred and forty-two cases of hyperthyroidism in patients with different mental state surgical applications symptom checklist (SCL-90) table to study， mainly from sex， age， occupation， three research studies. Results ① Patients with hyperthyroidism items of SCL-90 score in the total score， positive items， scores and somatization， depression， anxiety， hostility， phobia， paranoid symptoms scores were significantly higher than the healthy control group， the difference was statistically significance (P < 0.05 or P < 0.01). ② Male patients with hyperthyroidism SCL-90 score the survey， including somatization， depression， anxiety， hostility， paranoid score was significantly higher than female patients， the difference was statistically significant， P < 0.05. ③ Group of 142 patients with hyperthyroidism before surgery to stimulate the amount of positive and negative stimuli， total amount of stimulation scores were significantly higher than the control group， the difference was statistically significant (P < 0.05). Hyperthyroidism group of 142 patients after a positive stimulation the amount of negative stimuli， total amount of stimulation， respectively， compared with the preoperative score， the difference was statistically significant (P < 0.05)， respectively， but after comparison with the healthy control group， the difference was not statistically significant (P > 0.05). Conclusion Perioperative that in the preoperative， intraoperative and postoperative patients based on the specific circumstances and causes of psychological problems， to give a positive psychological treatment and care， patients are guided to take a positive attitude towards the disease， try to avoid negative life events or changes on stimulus view negative events， in order to reduce the patient's physical and mental pain， thus contributing to the recovery of the disease.

[Key words] Hyperthyroidism surgery; Mental state; Investigation; SCL-90 scale; Life event scale (LES)

甲亢是最常見的外科疾病之一，圍術期患者存在不同程度的焦慮、抑郁等心理[1]。隨著生物醫學模式向生物-心理-社會醫學模式的轉變，醫學界將越來越重視心理因素對甲亢手術患者的影響[2]。本研究中，筆者對142例甲亢手術患者的不同心理狀態應用癥狀自評量表（SCL-90）進行分析，現報道如下。

1 對象與方法

1.1 對象

選取我院普外科2009年1月~2011年1月收治的142例急甲亢手術患者作為調查對象，其中男62例，女80例，年齡18~76歲，平均（37.2±6.9）歲。排除嚴重心、腎等器質性病變患者。另選擇同期健康體檢者100例作為對照，其中男59例，女41例，年齡18～78歲，平均（37.5±7.2）歲。各組的基礎資料對比，差異不顯著，具有可比性。

1.2 方法

采用統一設計的調查問卷。護理人員先針對量表如何填寫給予統一指導，所有問卷全部回收，回收率100%。

1.3 評定方法

癥狀自評量表（SCL-90）[3]選自中國心理學會匯編《心理衛生量表評定手冊》。同時應用生活事件量表（LES）評定正性事件、負性事件和影響程度五個等級[4]。

1.4 統計學處理

采用SPSS 12.0軟件進行統計學分析，計數資料采用χ2檢驗，計量資料應用t檢驗及方差分析（F檢驗），P ＜ 0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 甲亢患者調查結果與健康對照組對比

見表1。

2.2 不同性別甲亢患者SCL-90評分調查結果比較

見表2。

2.3 兩組生活事件量表（LES）評分比較

見表3。由表3可知，甲亢組142例患者術前的正性刺激量、負性刺激量、總刺激量評分均明顯高于健康對照組，差異有統計學意義（P ＜ 0.05）。術后甲亢組142例患者的正性刺激量、負性刺激量、總刺激量評分分別與術前比較，差異有統計學意義（P ＜ 0.05），但術后分別與健康對照組比較，差異無統計學意義（P ＞ 0.05）。

3 討論

甲狀腺功能亢進癥（簡稱甲亢）是在遺傳的基礎上，因感染、精神刺激等應激因素而誘發的一種免疫性疾病。甲狀腺大部切除術是常用方法之一，患者對手術缺乏了解，出現不同的緊張、焦慮、抑郁等負性心理，嚴重影響疾病的康復[5]。

本組對142例甲亢患者的SCL-90評分的調查結果顯示，甲亢患者SCL-90評分、陽性項目評分以及軀體化、強迫、抑郁、焦慮、敵對、恐怖、偏執癥狀的評分分別明顯高于健康對照組，說明甲亢患者患病后的心理健康狀況較差，考慮可能對疾病的相關認識不足以及與患者患病前不良個性特征關系密切[6]。另外，本組的調查結果還發現，男性甲亢患者SCL-90評分調查結果中軀體化、抑郁、焦慮、敵對、偏執的評分明顯高于女性患者，考慮可能是由于男性患者情緒波動較大，主要由于工作及婚姻尤其是失業或經濟收入而造成的壓力[7]，而這些負性生活事件導致的負性情緒又加重病情，形成惡性循環。

本組結果說明，甲亢患者具有神經質個性[8]，經歷的應激性生活事件較多，心理健康狀況較差，于圍術期即術前、術中及術后根據患者的具體情況和心理問題產生的原因，給予積極的心理治療及護理，引導患者采取積極的態度來應對生活中的困難與挫折，盡量回避負性生活事件的刺激或改變對負性事件的看法，才能減輕患者的心身痛苦，有利于疾病的恢復[9-12]。

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（收稿日期：2011-12-06）