慢性支氣管炎患者T淋巴細胞亞群功能變化分析

[摘要] 目的 探討慢性支氣管炎與T淋巴細胞各亞群之間的關系。 方法 運用流式細胞儀對健康人以及慢性支氣管炎患者體內各個T淋巴細胞亞群進行計數檢測，并通過檢測數據分析慢性支氣管炎患者體內的T淋巴細胞亞群功能變化。 結果 與對照組比較，慢支患者體內T淋巴細胞各亞群紊亂，其中CD4+淋巴細胞增多，CD8+淋巴細胞減少，TNF活性增強，Th/Tc水平降低，Th1細胞數目增多，Th2數目減少，二者比值增大。 結論 慢性支氣管炎患者體內的T淋巴細胞亞群數目的變化導致患者體內免疫功能紊亂，而免疫功能的紊亂加劇了病情的惡化，所以治療過程中需要配合免疫類藥物協同治療才能達到最好的效果。

[關鍵詞] 慢性支氣管炎；T 淋巴細胞; 流式細胞儀；輔助T淋巴細胞

[中圖分類號] R562.2 [文獻標識碼] B [文章編號] 1673-9701（2012）06-0112-02

The analysis of T-lymphocyte subsets functional changes in patients with chronic bronchitis

YAO Fangming1 ZHENG Zhaojing2

1.Department of Laboratory， Yongkang City the Sixth People's Hospital， Yongkang 321300， China；2.Department of Laboratory， Jinhua City Central Hospital， Jinhua 321000， China

[Abstract] Objective To investigate relationships of subsets in the chronic bronchitis and T-lymphocyte. Methods Used flow cytometry detect the number of T lymphocyte subsets in patients of chronic bronchitis and healthy people in vivo， and then analyzed the data. Results The T lymphocyte subsets of patients with chronic bronchitis were disorders， including an increased CD4+ lymphocytes， CD8+lymphocytes decreased， TNF activity increased， Th/Tc had lower level， Th1 cells increased， Th2 reduced and higher ratio Th1/Th2. Conclusion Immune dysfunction of patients with chronic bronchitis is due to the change of T-lymphocyte subsets number. Immune dysfunction deteriorate the disease， so in the treatment process， we need immune drugs to achieve the best effect.

[Key words] Chronic bronchitis;T lymphocytes;Flow cytometry;Helper T lymphocytes

近幾年，由于環境污染等因素我國慢性支氣管炎患者人數呈逐年上升趨勢。慢性支氣管炎雖然發病原因很多，但是或多或少與體內T淋巴細胞的免疫功能相關。同時，腫瘤壞死因子與體內T淋巴細胞亞群的免疫功能息息相關，其組成及功能的變化也可能是導致慢性支氣管炎發病的重要原因。

1 對象與方法

1.1 研究對象

2009年4月～2010年5月在我院接受治療的慢性支氣管炎患者56例為觀察組，其中男32例，女24例，年齡35～79歲，平均47.9歲，病程3～21年，平均8年。所有患者均具有明顯咳喘病癥，肺部間接性鳴音，患者的胸部X片出現肺紋理增粗、肺氣腫、支氣管炎等癥狀，并排除患有呼吸衰竭、心力衰竭、支氣管哮喘等病，所有診斷標準均依照參考文獻[1]的相關標準制定。另外選取性別、年齡組成相近的健康體檢者20名作為對照組，所有人員均對本研究知情且自愿。

1.2 檢測方法

利用流式細胞儀對患者的血液及血細胞進行相關分析檢測。所有患者于清晨空腹抽4 mL血液，并以抗血凝劑EDTA-K2 來抗凝，檢測時間應不大于2 h。用流式細胞分析儀對所得的樣品進行檢測并對T細胞亞群以及輔助T淋巴細胞亞群進行計數，以SPSS軟件進行統計分析。另取患者血樣檢測腫瘤壞死因子（TNF）的活性，檢測方法為MTT法[2，3]。

1.3 統計學處理

采用SPSS 13.0軟件對所測定數據進行統計分析，計量資料以均數±標準差（x±s）表示，組間比較采用t檢驗，P < 0.05為差異有統計學意義。

2 結果

兩組T淋巴細胞亞群的檢測結果見表1、2。

3 討論

慢性支氣管炎患者的外周血CD4+T淋巴細胞數目增多，尤其是輔助T細胞數目變化較大，活性顯著增強，尤其以Th2細胞的變化最為明顯，Th2活化之后可以產生多種細胞生長因子如IL-3、IL-4、IL-5等。林向陽、李亞灝等[4，5]認為IL- 4 和IL-8 是介導炎癥的重要介質，是慢性支氣管炎的發病的重要原因。CD4+細胞增加的同時相應的患者體內的CD8+T淋巴細胞數目降低，Th/ Tc值降低，最終導致了TNF活性升高以及IL-4細胞因子的產生[6]。從本文的研究結果看，觀察組與對照組相比，其CD4+T淋巴細胞數目和CD8+T淋巴細胞數目均有較大的變化，CD4+T淋巴細胞數目和CD8+T淋巴細胞數目變化說明了慢性支氣管炎患者的發病復雜并與T淋巴細胞免疫系統密切相關，CD4+T淋巴細胞數目增多以及CD8+T淋巴細胞數目降低可以引發IL-4 和IL-8的活化及產生，T 細胞在抗體的免疫應答及調節中起重要作用，并很可能導致慢性支氣管炎的發病，這與林向陽、李亞灝等[4]的研究結果相符合。同時TNF的活性增加說明患者體內的免疫系統功能確實發生了較大變化，但是，TNF的變化目前還不清楚是疾病的起因還是慢性支氣管炎發病的結果，該指標變化的根本原因還有待進一步研究。

Th2型輔助T細胞數目的顯著增加可能是引起患者免疫功能紊亂并誘發慢性支氣管炎的主要因素之一。雖然目前認為嗜酸性粒細胞可能是慢性支氣管炎的主要誘因或效應細胞，但該細胞功能調節、生理活性以及分化過程最終仍然由Th2輔助T淋巴細胞產生的因子IL-3、IL-5以及巨噬細胞、粒細胞所分泌的集落刺激因子所調控[6]。臨床資料發現，Th1/Th2細胞的比例失衡，功能上表現為以Th2輔助T細胞亞群的亢進為主。本研究表明，觀察組的Th2細胞的百分率即Th1/Th2的比值為（4.13±1.26），明顯低于對照組（1.83±0.63）（P < 0.05），表現為Th1優勢，而非Th2優勢，說明Th1（15.66±7.53）與Th2（3.98±0.61）的數目變化趨勢截然相反，但是Th2在功能上是否占優勢還有待進一步研究，但是至少可以說明，慢性支氣管炎的發生還可能與Th1的數量變化相關。

[參考文獻]

[1] 葉任高. 內科學[M]. 第5版. 北京：人民衛生出版社，2002:15-18.

[2] 凌宙貴，劉衛，汪春梅，等. 單純型和喘息型慢性支氣管炎急性發作期患者T淋巴細胞亞群的變化[J]. 中國誤診學雜志，2008，8（25）：6101-6102.

[3] 孟學峰，范曄，薛連峰. 小青龍湯加味改善慢性支氣管炎急性發作期患者血清IL-6和TNF-α的研究[J]. 中醫研究，2009，22（6）：27-29.

[4] 林向陽，李亞灝. 慢性支氣管炎急性期患者血清白細胞介素-4、白細胞介素-8水平變化的研究[J]. 四川省衛生管理干部學院學報， 2009，28（2）：142-143.

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[6] 唐丹，梁萍，蘇培媛. 支氣管哮喘患兒Th1/Th2細胞免疫平衡變化研究[J]. 中國醫藥科學，2011，1（10）：43-44.

（收稿日期：2011-09-13）