2型糖尿病代謝綜合征人群并發癥情況調查

[摘要] 目的 探討2型糖尿病合并代謝綜合征人群發病影響因素。 方法 對698例2型糖尿病患者進行問卷調查及相關檢查，對影響2型糖尿病合并代謝綜合征相關因素進行分析。 結果 與2型糖尿病非合并MS人群相比，合并MS人群在性別、年齡、血壓、BMI、腰圍、總膽固醇、甘油三酯、LDL-C、HDL-C差異有統計學意義（P < 0.05或P < 0.01）；多因素分析表明：較低的年齡、脈壓值、BMI值、TG值、LDL-C值是預防MS發生的保護因素（OR ＜ 1，P ＜ 0.05）。結論 2型糖尿病合并代謝綜合征和多種因素有關，應對其進行健康宣教，爭取早期發現和早期防治。

[關鍵詞] 2型糖尿病；代謝綜合征；并發癥

[中圖分類號] R587.1 [文獻標識碼] A [文章編號] 1673-9701（2012）06-0012-02

Survey on incidence of complication in type 2 diabetic population with MS

CHENG Liming JIANG Jingping

Jiangkou Community Health Service Center of Huangyan District， Taizhou City， Zhejiang Province， Taizhou 318020， China

[Abstract] Objective To survey incidence of complication in type 2 diabetic population with MS in Huangyan district. Methods Questionaire and survey to 698 patients with type 2 diabete， the risk factors analysis were performed. Results Univariate analysis showed that sex， age， BP， BMI， waistline， and incidence of fat metabolic disorder were profoundly related to MS（P < 0.05 or P < 0.01）. Multivariate analysis identified that lower age， BP， BMI， TG and LDL-C were the protective factors of MS（OR ＜ 1，P ＜ 0.05）. Conclusion Type 2 diabetic population with MS is at higher risk of complication and early detection and early treatment are needed.

[Key words] Type 2 diabetes; Metabolic syndrome; Complication

糖尿病是嚴重威脅我國中老年人生命健康的主要疾病之一，其病情遷延，隨著我國經濟的發展以及人們生活水平的不斷提高，近年來其發病趨勢逐年上升，且有年輕化趨勢[1]，其中又以2型糖尿病居多。該人群不僅出現血糖增高等代謝紊亂，還合并超重或肥胖、血脂異常、高血壓等多種代謝紊亂聚集狀態的代謝綜合征（metabolic syndrome，MS）。糖尿病患者合并代謝綜合征（MS）比單純糖尿病或單純MS具有更多的心血管疾病風險，需要更加引起關注[1，2]。關于2型糖尿病合并MS人群中糖尿病并發癥的患病情況的報道較少，本研究通過對社區2型糖尿病合并MS人群中糖尿病并發癥進行調查，了解該人群中糖尿病并發癥的患病情況，為采取相應的早期干預措施提供科學依據。

1 對象與方法

1.1 調查對象

選擇黃巖區江口街道社區轄區內確診為2型糖尿病患者698例，其中，男297例，女401例，年齡40～79歲，平均（59.7±7.5）歲。

1.2 問卷調查

采用專門的糖尿病并發癥調查表，調研具體內容包括性別、年齡、高血壓、血脂情況、糖尿病足病、腎病、眼病、腦病、心臟病等并發癥。所有參與調查的人員在調查前均經過統一培訓，并在考核合格后參加調查。

1.3 相關檢查

分別把2型糖尿病患者的身高、體重、腰圍測量出來，并根據相關公式測算出BMI[體重（kg）/身高2（m2）]。用便攜式汞柱血壓計測量患者血壓，分別記錄收縮壓、舒張壓。在患者保持空腹10 h以上情況下，抽取患者的靜脈血做相關化驗，分別測量出患者的總膽固醇、甘油三酯、LDL-C、HDL-C值。

1.4 MS診斷標準

參照2005年國際糖尿病聯盟（IDF）MS診斷標準[3]。

1.5 統計學處理

采用SPSS13.0軟件進行分析，單因素分析采用t檢驗和χ2檢驗，多因素分析采用Logistic回歸分析，P ＜ 0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 合并MS人群單因素分析

與2型糖尿病非合并MS人群相比，合并MS人群性別、年齡、血壓、BMI、腰圍、總膽固醇、甘油三酯、LDL-C、HDL-C差異有統計學意義（P < 0.05或P < 0.01）。見表1。

2.2 合并MS人群多因素分析

為了有效控制混雜因素的影響，自變量選取單因素分析中有意義的性別、年齡、血壓、BMI、腰圍、血糖、總膽固醇、甘油三酯、LDL-C和HDL-C等，采用Logistic回歸分析進行多因素分析，結果表明：較低的年齡、脈壓值、BMI值、TG值、LDL-C值是預防MS的保護因素（OR ＜ 1，P ＜ 0.05）。見表2。

3 討論

隨著年齡的增長，代謝綜合征的患病率逐漸增加，MS是多種心血管危險因素在同一個體聚集的現象，因此及時有效地發現這些人群，進行適當地干預是減少心血管疾病和糖尿病發生的前提[4]。

本研究中針對2型糖尿病合并MS人群調查結果顯示：與2型糖尿病非合并MS人群相比，合并MS人群年齡、血壓、BMI、腰圍、血糖、總膽固醇、甘油三酯、LDL-C較高，而HDL-C較低。在2型糖尿病合并MS人群中，年齡越大發病率越高，且66.33％是中心性肥胖患者。其他MS調查報道也有類似結果[4，5]。2型糖尿病合并MS人群并發糖尿病并發癥的風險逐年增加，嚴重危害了患者的身體健康，影響患者的日常生活。

就MS這個疾病來說，因為根據目前的醫學水平及醫療保健體系現狀，要想做到早期診斷實際上還是有一定困難的，除非個體已經出現明顯的糖尿病、高血壓或其他相關疾病，或是顯著肥胖，所以更強調的是預防。2型糖尿病合并MS的防治措施是以改善胰島素抵抗為基礎，針對心血管危險因素早期實施干預的綜合防治。為能有效降低血糖，糾正血脂紊亂，其長期干預的基礎措施首先應該是控制飲食及運動療法。此外，針對糖尿病患者合并代謝綜合征高危人群，為加強人群相關疾病的防治水平和服務，我們認為可以從如下幾個方面入手：①積極幫他們建立健康檔案，實行網絡化管理，鼓勵她們定期到醫院做相關檢查，加強血壓、BMI、腰圍、血糖、總膽固醇、甘油三酯、LDL-C，HDL-C等檢測，發現異常，及時治療，做到跟蹤隨訪。②深入社區，積極開展針對高風險人群和患者的健康保健宣傳教育，定期給相關人群體檢，及時發現相關并發癥，從而正確治療，同時控制體重，堅持鍛煉，努力減少糖尿病以及相關并發癥的年發生率。③糖尿病合并MS病程遷延，患者經濟負擔較重，這就要求完善現有的醫保體制，適當減免其就醫費用，以便病有所依。

[參考文獻]

[1] 馬愛娟，劉愛萍，王培玉，等. 糖尿病風險評估不同方法應用比較[J]. 中國公共衛生，2010，26（5）：570-572.

[2] Grundy SM，Cleeman JI，Daniels SR，et al. Diagnosis and management of the metabolic syndrome：an American Heart Association/National Heart，Lung，and Blood Institute Scientific Statement[J]. Circulation，2005，13（6）：2735-2752.

[3] 宋秀霞. 國際糖尿病聯盟代謝綜合征全球共識定義[J]. 中華糖尿病雜志，2005，13（3）：178-180.

[4] Ford ES，Giles WH，Dietz WH. Prevalence of the metabolic syndrome among US adults：findings from the third National Health and Nutrition Examination Survey[J]. JAMA，2002，287（5）：356-359.

[5] 陳旭昇，江孫芳，盛建華，等. 上海市長風社區糖尿病高危人群代謝綜合征患病情況調查[J]. 中華全科醫師雜志，2008，7（10）：674-676.

（收稿日期：2011-12-02）