哮喘防治問與答

何謂阿司匹林哮喘?

編輯同志：

前段時間，我去醫院看病，醫生給我開了藥物阿司匹林，服用后不久即出現了心慌、胸悶、氣短、大汗淋漓等癥狀，經“120”醫生搶救后才化險為夷。我不明白，為什么服用阿司匹林會引起哮喘?

浙江 李冰

李讀者：

確實有些人在服用阿司匹林數分鐘或數小時后能夠誘發出劇烈的哮喘癥狀，由于阿司匹林能抑制環加氧酶，從而可生成白細胞三烯，此種慢反應物質可引起支氣管平滑肌強烈持久的收縮，結果引起劇烈的哮喘，表現出口唇紫紺、大汗淋漓、氣短、不能平臥的癥狀，少數人還出現蕁麻疹或者血管性水腫，其持續的時間長短不一。另外，對阿司匹林過敏而引起哮喘的人，多半并發過敏性鼻炎、鼻息肉，所以有這類患者不要口服阿司匹林，如果誤服阿司匹林而發生了哮喘，應立即靜脈推注激素、氨茶堿，吸氧并取半坐位，使其癥狀在短時間內緩解；危重者可實行氣管切開，保持呼吸道暢通無阻，同時嚴密觀察病情，防止再接觸過敏原。

值得注意的是，除阿司匹林外，還有些解熱鎮痛藥和非激素的消炎藥物也可抑制環加氧酶，同樣也可引起阿司匹林哮喘，如非那西丁’撲熱息痛、安乃近、安痛定、保泰松、去痛片、消炎痛、布洛芬，另外還有復方成分的藥物如復方撲爾敏、速效傷風膠囊，由于這些藥物中加入了鎮痛藥物成分，也易導致阿司匹林哮喘發作。

同有“氣喘”癥狀如何區別?

編輯同志：

我是一名女大學生，有哮喘病，經常氣喘，可我最近看報紙上說，“慢阻肺”(COPD)也有“氣喘”癥狀。那么，如何區別呢?我該不是又有哮喘又有“慢阻肺”病吧?如此，我可就慘了，命運怎么對我這樣殘酷呀!

河北 吳輝輝

吳小姐：

COPD(慢阻肺)雖然也是一種具有“氣喘”癥狀的疾病，但它與我們熟知的哮喘有著本質上的區別。COPD患者的氣流受阻情況大多呈進行性發展，基本上無法消除，而哮喘的氣流受阻情況大多是可逆的，經過治療以后可以得到緩解。由于兩種疾病的本質不同，COPD大多為吸煙、大氣污染和反復感染引起，而哮喘則為變態反應引起的氣道慢性炎癥，故它們的治療方法也不盡相同。

由此可見，您不要擔憂，也不要怨天尤人，或自暴自棄，若不放心的話，可到醫院請呼吸科專家作一次詳細檢查。換句話說，即使兩種疾病并存，也要“笑著面對生活，面對人生”，切不可自怨自艾。要知道，在許多情況下，疾病并不可怕，而可怕的是自己不良的情緒和不良的生活方式將自己打倒了。現代科學如此發達，“慢阻肺”(COPD)和哮喘已不再是“冷面殺手”了，也在可攻克之列。您還有什么不放心的呢?

另外，勸你盡快去做“冬病夏治”，效果很好。

哮喘病人如何冬病夏治?

編輯同志：

我在某公司辦公室工作，因哮喘病折騰得夠嗆，一到天冷就經常請病假。最近聽女同事說，像我這樣的毛病不用等到冬天再治療，應該到醫院接受“冬病夏治”。何謂冬病夏治?有什么注意事項?對人體有沒有什么副作用?

廣西 周雨晴

周讀者：

冬病夏治，顧名思義，即是在夏季治療冬天易患或易復發的疾病。它是我國醫學傳統方法之一，民間流傳甚廣。大陸內地、港澳臺地區及新加坡、馬來西亞等華人地區迄今都在廣泛使用這一方法。那么，哪些病“夏治”較好，慢性支氣管炎、哮喘、阻塞性肺氣腫、肺心病、過敏性鼻炎，凍瘡，風濕性關節炎等，此外，還有一種“冬病”，即是指體質虛弱冬天容易感冒的一類人群，臨床以咳嗽、流涕、痰多、喘息、炎癥為表現形式。

夏季，因天氣炎熱，咳喘類疾病不易復發。冬天，因天氣寒冷或氣溫驟降，咳喘類疾病便容易復發。所以，人要順應自然界陰消陽長的變化，適時調整人體的陰陽，以達到養生和防治疾病的目的。這一道理，早在戰國時期的醫學典籍《內經》就有“因天時而調氣血”的記載：主張順應四時之規律，采取相應的治療方法，以提高療效。

冬病夏治一般從伏天開始，伏天分三伏，每伏10天，如果碰到閏年，中伏便是20天。

冬病夏治的方法很多，歸納起來大概有這么幾種：穴位貼敷法、艾灸法、推拿、耳壓、水針治療(穴位注射)、中藥內服等等。而最常用較方便且療效較好的即是穴位貼敷法。此法是指在一定的穴位上貼敷某種藥物，通過藥物和穴位的共同作用來治療疾病的一種外治方法。

藥物穴位敷貼法的最佳時間應由經治醫生決定，需冬病夏治的患者，應在每年的6月底7月初即向有關醫生咨詢，以免錯過機會。如哮喘病，醫生會敷貼于患者寒痰最容易內伏的穴位一一肺俞、心俞、膈俞，使病者陽氣旺盛，抵抗力以及免疫力增強，從而達到驅除伏寒，防止咳喘病在冬季時復發或發作后加重。常用藥物有炙白芥子、元胡、甘遂、細辛等，藥物研成細末，用姜汁或蜂蜜等物調和，制成如硬幣大小的圓餅，貼于背部俞穴，常選穴位有雙側心、肺、膈俞、定喘、膏肓穴等，以橡皮膏固定。初伏、二伏、三伏各貼一次，每次4～6小時，連續3年。

藥物穴位敷貼時要注意敷貼的時間。一般來說，兒童是4～6小時，成年人8～10小時。如中途敷貼的部位癢得厲害，或像火燒樣難受，可隨時揭去。局部僅有微微癢的感覺或溫熱，可以貼幾個小時，等藥干燥后取下。如發現貼后皮膚起小水泡，只要注意不要使破損即會自然吸收。貼藥時間最好是晴天中午前后，陰雨天效果較差。藥物敷貼時要盡量避免劇烈運動，少出汗。飲食上要清淡，不要吃過舌甘、過腥、過辣的食物。

三伏灸，也是冬病夏治的主要方法之一，所謂三伏灸，歷史上又稱“天灸”，最佳時間在每年夏季的三伏。為什么選擇三伏呢?按照中醫理論，起伏日是庚日，而庚日屬金，與肺相應。這是根據天人相應的道理來解釋的。三伏天乃一年中太陽最盛期，而人體毛孔此時最疏松，人體舊氣(冬病之人，按中醫認為是陽氣最弱者)若得天陽相助，敷以辛溫穴散、逐痰通經之藥物刺激背部陽經諸穴，使藥力直達病之所在，由經絡傳至內臟，以調節臟腑氣血陰陽，扶正祛邪，培元益氣，從而達到防治疾病的目的。

至于推拿、耳針、穴位注射以及中藥內服等，經治醫生會給您滿意的答復及很好的療治。筆者在這里就不作詳細介紹了。

最后要說的是，哮喘病，屬于中醫咳喘范疇，而咳喘則分寒痰犯肺型、肺氣虛損型、陰液虧虛型等，分別有不同的病因所引起，只有其中的寒痰犯肺型咳喘的治療效果較好。

我為什么不能服安眠藥?

編輯同志：

我是位哮喘患者，近年來經常復犯，為此成了醫院的“常客”。前一段時間，我的病情稍有好轉后，被老伴接回了家。晚上因看電視過久，興奮得怎么也睡不著覺，無奈中，我找了2片安定藥服下。誰知，半夜里突然憋喘得很，呼吸困難。老伴見我很危險，急呼“120”來救治。在“120”的幫助下，我再次住進了醫院。醫生問了我的發病史后，嚴肅地批評我，說我不該亂服鎮靜類藥物，以后也不準喝酒。我不明白，我為什么不能服用安定類的藥物以及飲酒?

鄭州 夏權民

夏讀者：

哮喘，是一種常見的變態反應性疾病，半數以上患者在12歲前發病，有的還有陽性家族史。哮喘的病理特征是支氣管阻塞，主要是支氣管平滑肌痙攣所致，兼有黏膜腫脹以及腔內充滿大量黏液。支氣管平滑肌增厚，晚期可并發阻塞性肺氣腫。哮喘持續狀態患者有黏稠的痰栓可阻塞細支氣管。此類病人若想使用安眠藥或靠飲酒來助眠，那是相當危險的。這是為什么呢?因為安定類的藥物或酒中的乙醇，在抑制中樞神經系統的同時也抑制了呼吸中樞，使呼吸變淺且頻率降低，這就使哮喘病人的肺部缺氧和二氧化碳潴留加重，不僅容易使哮喘誘發，且易引起紫紺，導致肺水腫，嚴重時甚至因呼吸麻痹而死亡。過去號稱“亞洲第一飛人”的我國著名運動員柯受良，不就因支氣管哮喘而一夜之間連續飲3次酒而丟掉了性命嗎?

至于哮喘的另外疾病如慢性支氣管炎以及慢性阻塞性肺病及后期并發癥肺心病等，也有同樣的“犯忌”，望您注意!

由此可見，您想靠服用安眠藥或飲酒來助眠的做法是極端錯誤的，以后可不能再重蹈覆轍!

“犬窩咳”與“犬吠咳”是一回事嗎?

編輯同志：

我自退休后，因實在無聊，便養了幾只小狗。這些小狗好可愛，似乎通人性，我便同它們結下了深厚的感情，可謂耳鬢廝磨、相濡以沫。可不知為何，今年秋天，我卻得了一種“怪病”，先是感覺手腳癢，接著全身起紅疹，奇癢難忍。另外，還經常發燒，同時伴有刺耳、陣發性的干咳以及胸悶、胸痛、呼吸困難等。到醫院檢查，醫生說我得了過敏性皮炎和“犬窩咳”。對前一種毛病我理解，對后一種毛病我卻犯糊涂了。啥叫“犬寓咳”?是否與我孫子前不久所得的“犬吠樣咳”一回事?此病類似哮喘病嗎?

四川 曹福貴

曹讀者：

首先回答您，您跟您孫子得的不是一樣的“咳嗽病”。

“犬窩咳”，即是人們的一種俗稱，醫學術語叫“犬傳染性氣管支氣管炎”，是狗族中新見的傳染性疾病，且易流行，人一旦被傳染上，除了您所說的刺耳、陣發性干咳癥狀外，還可出現畏寒、中等度發熱或高熱、頭痛、周身不適，甚至出現呼吸困難、胸悶、心慌，心悸等等，嚴重的可危及生命。所以，為了避免“犬窩咳”的侵襲，您除了與狗“分離”外，同家人也要隔離一段時間，同時到傳染病醫院住院治療。至于治療方法無外乎就是給予抗生素控制感染以及給予退燒藥及解痙止咳藥等，囑其多飲水、注意保暖等等。中醫藥療效也不錯，可在中醫師的指導下接受治療。

而“犬吠咳”即咳嗽像犬吠樣，是呼吸道急性感染且癥狀比較嚴重的表現。我們知道，咳嗽是人機體的一種保護性反射，可清除氣道異物，消除呼吸道刺激因素，保持呼吸道通暢。但過度的咳嗽可使呼吸道感染擴散，使胸內壓力增高，影響睡眠，需要適當抑制。咳嗽的原因多種多樣，有刺激性咳嗽、痙攣性咳嗽，過敏性咳嗽、干咳、慢性咳嗽等。不同的原因，用藥和處理方法不同。小兒常見的咳嗽，如“上感”、氣管炎、肺炎引起的咳嗽，可選用祛痰止咳藥，但絕不能擅自讓孩子服用給成人用的中樞性鎮咳藥，如咳平、咳心清、可待因、苯呱丙烷等。若出現像小狗叫似的犬吠樣咳嗽，則提示孩子的咳嗽癥狀且呼吸道感染十分嚴重，需及時到醫院就診。至于是否類似哮喘病，是不一樣的。哮喘相關的癥狀有咳嗽、喘息、呼吸困難、胸悶、咳痰等。典型的表現是哮喘發作性伴有哮鳴音的呼氣性呼吸困難。嚴重者可被迫采取坐位或呈端坐呼吸，干咳或略大量白色泡沫痰，甚至出現紫紺等。哮喘癥狀可在數分鐘內發作，經數小時至數天，用支氣管擴張藥或自行緩解。

最后要交代的是，養寵物的朋友，不要把寵物攬在懷中取樂，也不要同它們親吻，以免被“犬窩咳”相中。其次，如果您或您的家人有干咳、發燒、胸悶、呼吸困難等癥狀，應盡快與當地衛生防疫部門取得聯系，以排除傳染性非典型性肺炎。

夏季孩子為什么發哮喘?

編輯同志：

我的孩子患有哮喘病，按理說，這個病在冬春季節好發，我們的家庭又是個特“干凈”的家庭，可我的孩子除了在這樣的季節發病外，炎熱的夏季也照樣發病，這是為什么呢?

上海 劉萍

劉讀者：

當外界溫度降低時，氣溫對呼吸道的刺激增加易誘發哮喘，這也是冬春季哮喘高發的原因。但夏季也不能忽視，主要原因與空調的普遍應用，造成室內外氣溫反差太大，再加上冷飲品等刺激。

至于你們家愛“干凈”，這是好的，但若過分“干凈”，可就不好了。近年來有關專家經研究發現，過于潔凈的環境及優裕的生活，反而造成孩子的免疫力低下，容易發病。這是每個人從生下來開始，免疫系統逐漸發育完善，就是依賴外界致病菌的不斷刺激促成的。如果刻意追求潔凈，過分講究衛生，使絕大多數致病菌在人體外圍被消滅，機體免疫系統就得不到刺激，無法產生相應的抗體和免疫活性細胞，當機體突然遭到致病菌侵襲時，就容易被感染而得病。

前不久，英國專家根據對7000多名兒童進行的調查研究發現，目前市場上銷售的各種家用化學清潔劑同哮喘病直接有關。據悉，那些出生在經常使用化學清潔劑家庭的孩子發生哮喘的幾率比不使用化學清潔劑家庭的孩子高一倍。目前，英國是全球哮喘病最嚴重的國家，而在過去30年里，英國家庭對各種化學制劑的使用也大量增加。比如，地毯清潔劑、油漆、殺蟲劑空氣清新劑，還有幾乎家家使用的鍋碗洗滌劑等。

為此，為了減少孩子哮喘病的發病率，兒童期少量的病毒感染和細菌接觸有利于增加他們的機體免疫力，同時減少變態反應疾病的發生。

總之，過于干凈，反而會增加兒童哮喘病等變態反應疾病的發病機會。希望您盡快糾正孩子過于“優裕、干凈”的環境，讓孩子從“無菌”的環境中走出，多接近大自然。另外，夏季盡量讓孩子遠離“空調”及少吃“冷飲”。

哮喘和喘息性支氣管炎有什么區別?

編輯同志：

我的小孩1個月前在一家醫院被診斷為喘息性支氣管炎，最近，到另一家醫院又被診斷為哮喘。請問，這兩家醫院不同的診斷是怎么回事?是否前一家醫院診斷有誤?

湖南 李穎

李讀者：

支氣管哮喘，簡稱哮喘，是一種常見的變態反應性疾病，春秋季發病率高，半數以上患者在12歲前發病，有的還有陽性家族史。哮喘的病理特征是支氣管阻塞，主要是支氣管平滑肌痙攣所致，兼有黏膜腫脹以及腔內充滿大量黏液。支氣管平滑肌增厚，晚期可并發阻塞性肺氣腫。哮喘持續狀態患者有黏稠的痰栓可阻塞細支氣管。其次，哮喘的激發因素指吸人物引起過敏、呼吸道感染、氣候變化的影響、藥物及飲食等的過敏等。哮喘的發生一般都有先兆癥狀，像打噴嚏、流涕、咳嗽等，繼而支氣管彌漫性痙攣而出現哮喘，嚴重的有端坐呼吸，紫紺，一般用平喘藥可以緩解，緩解期可以沒有明顯表現。

而喘息性支氣管炎則是在慢性支氣管炎的癥狀逐漸加重后引起的，患者有陣發性的呼吸困難、喘息、哮鳴音，所以與哮喘有相似之處。當然，支氣管哮喘也能并發慢性支氣管炎。由此可見，有時很難一下區別清楚。為了區別它們，必須詳細了解病史，在此基礎上再了解癥狀出現的前后，即喘息性支氣管炎以長期咳嗽、咯痰為主，后出現哮喘。每次急性發作都與感冒和支氣管感染有關，天氣暖和緩解，但仍有輕微癥狀，中老年人患病多；哮喘病人發作時以氣急、呼吸困難、哮鳴為主，伴咳嗽和咯痰，但緩解期不咳嗽、不略痰，發病年齡小。

由此可見，哮喘和喘息性支氣管炎之間實沒有嚴格區別。它們之間關系密切，即大多數是在慢性支氣管炎的基礎上發展而來，哮喘可以并發慢性支氣管炎，慢性支氣管炎進一步發展可以并發哮喘，它們僅僅在癥狀上有輕重的不同。值得提出的是，前一家醫院診斷沒有什么原則性錯誤，而您的孩子病情有所加重了，希望引起注意，及時帶孩子就醫。