淺談古代中醫美容書史

中醫美容一直是中醫藥學的重要組成部分，在數千年的發展史中，始終受到中國文化的熏陶，而具備了理論基礎深厚、方法多樣的特點。中醫學對美容的介入和歷代醫書中大量美容藥方，說明我國醫家早已把對人體美的維護作為醫學的任務之一[1 ]。自戰國至清末的醫籍中，歷代醫家所著方書涉及美容者數不勝數，共收錄和記載1974首美容方劑，近300味中草藥[2]，分為增白悅顏、祛斑澤面、毛發美飾等六大類，本文就古代不同時期書中記載的有關中醫美容內容簡述如下。

1 遠古至先秦-起源時期

早在甲骨文中就記有“疥”、“癬”、“疣”等損美性疾病[4]，《中華古今注》有云：“燕脂起自紂，以紅藍花汁凝作之。調脂飾女面，產于燕地，故曰燕脂，或作赦。”[2]可見殷紂王時期，已有研制“涂脂搽粉”的化妝品，為中醫美容化妝品的雛形，但此時的美容也只停留在遮瑕美容的層面上，與中醫未有太多交集。《五十二病方》是我國現存最早的醫書，記錄約247種藥物，以及諸多預防和治療瘢痕的方劑，如黧黑斑(面驪)、疣目(疣)、體氣(巢)、白癜風(白處)、痤、各種瘡)等損美性疾病及其病因病機，還載錄了與美容相關的疾病治法，如除疣滅瘢等，可見此期面體美容發展僅指外用，養顏防衰等概念尚未形成，藥物以水銀、雄黃、烏喙、藜蘆等為最常用，也表明它的局限性。《黃帝內經》對于中醫以及中醫美容都有很深刻的意義，雖然沒有專篇論述美容，但對于和美容相關論述卻大量地散見于各篇，比如《素問·生氣通天論》“汗出見濕，乃生痤痱。” “粉刺屬肺，皆由血熱郁不散所致。”[6]首次提及粉刺痤瘡，并且認為濕氣太重或者血中郁熱不能散是它的主要病因病機，而這也是現代中醫臨床治療粉刺痤瘡的基本思想。同時《黃帝內經》的臟腑、氣血等學說為后世中醫美容的形成奠定了堅實的理論基礎，也是中醫與美容最初始的有機結合，中醫美容的整體觀至今仍然指導著中醫美容的實踐[7]。如《靈樞·五閱五使》有云：“肝病者，眥青，脾病者，唇黃；心病者，舌卷短，顴赤；腎病者，顴與顏黑”[6]。具體闡述了氣血臟腑與美容的密切關系。

2 秦漢三國-萌芽時期

西漢經過六七十年的修養生息，社會經濟昌盛繁榮，張騫出使西域后，與國外文化交流頻繁，促進了中外藥材和香料的交流，也為中醫美容的發展提供了有利條件。據《史記》載，西漢惠帝時，郎、侍中皆敷粉。可見在這個時期，面脂、面湯等美容化妝劑型已誕生和發展。當時美容香身藥物如蕙（零陵香）、杜衡、杜若、白芷、江離、糜蕪、菖蒲、澤蘭等，使用已很普遍。到了東漢時代，蘇合香由大秦國（波斯）進口，成為做香料不可缺少之品。在馬王堆辛追夫人的隨葬品中，有很多香囊、香料以及花椒、香茅、佩蘭等中草藥，表明當時美容制品的研制曾達到一定水平[5]。東漢的《神農本草經》是我國現存最早的藥學專著，載有365種中草藥，其中記載了100種關于“悅澤”“美色”“輕身”的美容藥物（上經54種，中經27種，下經19種），比如：桃花 “令人好顏色”，白芷“長肌膚，潤澤顏色，可作面脂”[8]。可見藥學類專著已將美容作為中草藥功效的一個重要組成部分。此時期張仲景創立的當歸芍藥散可以用于治療肝血瘀滯引起的肝斑，麻子仁丸治療燥熱引起的皮膚粗糙，豬膚湯能夠潤膚悅顏去皺等[9]方藥，至今為后人所沿用。

3 兩晉南北朝至隋唐五代-發展時期

兩晉南北朝至隋唐五代是中醫美容發展的關鍵時期，此期出現了中醫美容史上較為重要的幾部方書，尤以唐代《千金方》和《外臺秘要》最為突出，對于中醫美容非常重視，多有專篇論述。西晉葛洪的《肘后備急方》堪稱中醫美容第一書，記載的美容方多達66條，第五十六篇專篇“治面皰黑發禿身臭方”為最早的美容專篇，包括治粉刺、白癜風、酒糟鼻等療法。較為今人所知的張貴妃面膏，以新生雞蛋為原材料，流傳于世甚廣，相傳清朝慈禧太后每晚必用蛋清搽臉以退皴展皺便是出自于此[10]。

唐朝文化居于世界文化的前列，美容亦是到達頂峰，尤其宮廷女性更是自我創新諸多方藥，品種不斷增加，內容日益豐富，流傳甚廣。醫學家孫思邈的《千金方》有云：“面脂手膏，衣香澡豆，仕人貴勝，皆是所要。”可見當時盛況，上至朝廷下至草野皆對美容保健甚為重視與普及，對面脂、澡豆等美容制品的應用更是習以為常。唐代晚于《千金方》的方書《外臺秘要》所載大量美容方劑中，轉引自(千金方》兩書者甚多。宋代《太平圣惠方》，清代李文炳《仙拈集》和近年整理編輯的《慈禧光緒醫方選議》受其美容方藥影響甚多。《千金要方》辟有《面藥》一篇，記載美容方藥80首，前文所提及的“澡豆”，即為 “千金洗面藥”，由豬胰、豬蹄、豆面等制成，令容顏溫潤如玉，有奇效[11]，中藥洗面膏已初具模型，對于美容的范圍也由單純損美性美容發生拓展。唐代王燾以弘文館任職之便匯集了初唐及以前的醫學著作，博采眾長，著《外臺秘要》載方6000余首，專設美容專卷，其中面部美容方97首，美眉發方87首，澡豆方9首，美手方3首，香體熏衣方10首，其它美容制劑方11首，其余卷章皆有涉及美容，《外臺秘要》可認為是收載美容方藥最好的中醫古籍之一[12]。《外臺秘要》美容方注重整體用藥， 審因施治， 將七情六淫等多種病因與相關病癥有機聯系起來， 使中醫美容治療和美容保健相結合， 強調辨證施治， 采用內服外用相結合的方法達到美容的效果。同時《外臺秘要》繼承了《內經》的養生思想，在治療損美性皮膚病的同時，更注重養顏、防衰，有使“生發變白，堅齒延年”的蓮子草膏；“久服延年輕身，齒落更生，發白更黑”的天門冬酒，這方面的內容對于中醫美容學及現代中醫抗衰老是有研究價值的[13]。《新修本草》為蘇敬等人所編著，世稱《唐本草》，是世界上最早的一部藥典。收錄有諸多美容方藥，如“天后澤面方”，以益母草全草為原材料，同為武則天日常所用之美容方，奏退皴澤顏之效。后又被《近效方》等古醫書轉載，流傳較廣[10]。

4 宋金元明清-鼎盛時期

此期中醫古籍汗牛充棟，如《太平圣惠方》、《本草綱目》和《普濟方》，大多涉及美容方面，美容保健方劑與美容治療方劑同步增長，也是中醫美容方劑學發展的鼎盛時期，尤其至清代宮廷美容達到高峰。首先，宋代出版了大量對美容化妝卓有貢獻的醫書，首推王懷隱等編著的《太平圣惠方》。《太平圣惠方》該書收集了千余首驗方，其中包括五代至宋初宮廷的美容化妝方劑。書中涉及美容的內容有三卷，列美容相關疾病21門，載方336首。尤其第40卷以美容方為主，載有“治發黃令黑諸方”、“治發白令黑諸方”、“染髭發”等美須發方達187首，方中所選藥物多為滋補肝腎精血之品，與中醫血之余、腎主發理念相合[14] ，這也是關于美須發最全面的專著。至于美膚方，以“永和公主澡豆方”最為著名，取白及、鹿角膠、白芷、桃仁、杏仁、沉香、皂莢等制成膏，香氣濃郁，潤膚去垢兼用 [10]，是在原先的中醫洗面膏的基礎上發展的。《太平惠民和劑局方》是宋代太醫局的成藥處方配本，共788方，均為民間常用有效方劑，其中亦有大量美容方，如治皮膚黧黑的玉容散，以白僵蠶、白芨、白蘞、白附子、天花粉、綠豆粉、防風、零陵香、香白芷等，每日早晚蘸末擦面，即愈[15]，在現代也多有應用。

元初，許國禎編纂的《御藥院方》搜集了大量宋元金時期的宮廷美容秘方，所輯錄美容方藥主要分為補虛損方、治雜病門、洗面藥門等，共計67首，其中卷九治咽喉口齒門，列陳希夷刷牙藥、二色漆牙藥等。卷十洗面藥門，列宮廷方25首，如御有洗面藥、皇后洗面藥、七白膏等，代表著宋元的美容化妝風格。此外，其他門類亦有很多傳世美容方，如黑發潤發方有青娥丸、神仙六子丸等[16]，治病美容皆為良方。

明代醫林狀元龔廷賢所撰《魯府禁方》，收集魯王府美容13方。這些方劑除楊太真玉紅膏含有輕粉外，其余方劑均未含鉛汞之類的有毒藥物，可謂選擇美容方的進步之舉[17]。李時珍《本草綱目》集醫學之大成，對于中醫美容也多有記載，包括悅澤顏色、美發烏須等多個方面，倘若面容存在缺陷，亦有各種補救和矯正方法，比如羊髓“澤皮毛，滅瘢痕”， 石鹼“點痣靨龐贅，神效”。《普濟方》是明代朱棣領銜編撰的一部大型方書，被后人稱為中醫美容方劑大匯總，收錄了明初以前中醫方劑61 739首，涉及美容方面的有1 100多首，主要集中于頭門和面門，共22類，很好地闡述總結了治療損美性疾病以及美容保健兩方面的內容。《普濟方》重視辨證論治，從臟腑、氣血辨治皮膚病，美容方藥組成中主要是具有健脾補腎、益氣養血祛風的藥物，如白芷、川芎、熟地等。但書中用藥還獨具特色，動物藥如豬、羊、鹿的脂髓、肉等，花類藥如桃花、石榴花等，香藥如麝香、丁香、沉香等的大量應用構成了其美容方藥的特色之一[18]。

及至清代，宮廷中中醫美容的運用達到了鼎盛，美容化妝之術非常發達，至今我們常用的許多美容用品的配方都來自于宮廷，故宮仍院藏諸多宮廷藥方，慈禧雖然專政，但是對于中國中醫藥美容的發展有著不可磨滅的功勞，對美白方法的重視可謂達登峰造極的地步，常據自身情況請宮廷御醫謹擬醫方，如《慈禧光緒醫方選議》有載：“光緒三十一年七月初五日老佛爺香發散，發有油膩，勿用水洗，將藥摻上一蓖即凈，久用發落重生，至老不白[19]”。此外，她常用玉容散、令發易長方和令發不落方，可見其對美容美發的重視。

而今，中醫美容憑借其純天然副作用小等優勢，在美容界占有舉足輕重的地位，然而其運用尚且只是中醫美容冰山一角，中醫美容文獻數不勝數，需后世不斷繼承和發展。

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[收稿日期]2011-09-14 [修回日期]2011-11-21

編輯/李陽利