愛貝芙注射除皺常見并發癥處理

愛貝芙（Artecoll）是一種可注射的醫學整形美容材料，是近幾年來臨床上使用較多的注射除皺藥物，除皺效果較明顯[1]。注射美容因其操作簡單、易于掌握、不開刀、不住院、省時、痛苦小，深受廣大醫務人員和患者的青睞[2]。愛貝芙注射見效快，但易出現排斥、吸收等問題，有可能出現皮下結節，不易取出[3]。隨著愛貝芙的廣泛應用，各種并發癥也備受關注。

1 臨床資料

2005年7月～2009年5月在數家醫院和醫療美容機構接受愛貝芙注射而出現并發癥的92例（男6例，女86例）美容患者，年齡18～60歲，平均36歲。愛貝芙注射范圍包括魚尾紋、眉間紋、抬頭紋、嘴角紋、法令紋、頸紋、鼻橫紋等。

2 早期并發癥及處理方法

2.1局部紅腫：一般在注射術后1～2天內消失，注射后冰敷10min可有效減低紅腫時間。注射后紅腫一般3天內自行消失，如1周后仍未消失，可經超短波治療3天左右紅腫完全消失。

2.2局部瘀青：操作者應把握好注射層次，不可穿刺過深，注射后立即用棉球將注射部位按壓3～5min，注射后再冷敷5～10min。對已經出現瘀青的部位采用在第一天冷敷，24h后配合熱敷等理療可以加速吸收，吸收后不留痕跡。

2.3局部不平整：在每一次植入結束時，用指尖輕輕地均勻按摩注射部位，在任何可以感覺到的形成凝塊部位，施加輕微的壓力，用指腹輕輕推揉，使得愛貝芙均勻的分散開來，直至局部恢復平整為止。注射后按摩是必須的程序，只有通過按摩將點狀和線狀的注射劑均勻地推揉到凹陷部位，使注射劑成片狀分布，消除局部不平整。

2.4過敏反應：術前詢問過敏史，有明確過敏史、高過敏體質者禁用亦或術前做皮試。對于出現的紅色斑丘疹、瘙癢等，經抗過敏處理可痊愈。

2.5局部感染：一種是針眼感染，出現感染后，盡量從針眼部位擠出注射劑，或針剌小孔引流出注射劑，口服抗生素治療，局部每日清創換藥治療，直至痊愈。另外一種是皮下感染，多由皮下一次注射容積過多，沒有遵循無菌操作規范或注射部位已經存在感染灶等造成皮下感染比較難以控制，除口服抗生素外，局部多次抽吸出注射物及分泌物，每日用抗生素鹽水沖洗，直至流出清澈的沖洗液為止，沖洗堅持到痊愈。

3 后期并發癥及處理方法

3.1填充不充分：愛貝芙主張適量分次注射，以同等劑量發揮最大效果，適量注射一次后，一個周期生長結束（一般2～3月，因為32～40μm的微球完全被膠原蛋白纖維包裹需要2～3月），可以根據生長情況再次修飾注射，直到效果滿意為止。

3.2皮下結節：皮下結節多是操作者推注時用力欠均勻、注射過于表淺造成。術中發現注射部位過淺，皮膚顏色發白，這時要停止注射，拔出針頭改成深層次注射，已經注射的發白部位可以用指腹按壓或是指甲輕輕“刮擦”局部，使下方的愛貝芙均勻地分布到周圍的組織中去或者從針眼擠出。能夠觸到但外觀看不到的結節屬正常現象，可不予處理。外觀小的結節通過按摩可以自行消退。術后6～12個月通過按摩無法消退的結節，可采用曲安奈德、曲安縮送等激素治療。

3.3肉芽腫：可采取激素配合超短波治療。對于嚴重的肉芽腫需行外科手術治療[4]。

4 結論

愛貝芙雖是一種注射充填材料，注射除皺簡便易行、效果好，但其技術要求很高，有嚴格的適應癥選擇[5]。對其注射方法、劑量、部位，特別是并發證都需要進一步的觀察和研究，因此臨床應用要保持謹慎的態度。在目前情況下，選擇病例要慎重，操作要規范，盡量減少并發癥的發生。

[參考文獻]

[1]Gottifried Lemperle， Mariano Busse. Soft tissuo augmentation with Artecoll:10-year history， indication， technology and complication［J］.J Dermatol Surg，2003，29:573-587.

[2]侯典舉，李 兵，李斌斌，等.微創整形美容外科系列講座（九）-微創注射美容術［J］.中國美容醫學，2010，19（8）：1383-1385.

[3]侯典舉.微創整形美容外科系列講座（三）-微創除皺術［J］.中國美容醫學，2010，19（3）：428-130.

[4]鄧光平，曹索奇，胡 浪，等.愛貝芙注射除皺后形成嚴重肉芽腫一例[J].中國美容醫學，2010，19（9）：1839-1840.

[5]Lemperle G，Romano JJ，Busso M.Soft tissue augmentation with Artecoll :10 yearhistory ，indications ，technique ，and potential side fects［J］.Dermentol Surg，2002，29:573-587.

[收稿日期]2011-08-12 [修回日期]2011-10-13

編輯/何志斌