新疆地區(qū)1 857例女性不同部位激光脫毛效果臨床分析

[摘要]目的：評(píng)價(jià)半導(dǎo)體激光脫毛儀對(duì)新疆地區(qū)女性不同部位激光脫毛效果的療效。方法：采用半導(dǎo)體激光脫毛儀為1 857例新疆地區(qū)女性全身不同部位脫毛，其中維吾爾族32 例，哈薩克族9例，蒙古族16例，其余均為漢族女性，毛發(fā)生長(zhǎng)部位無明顯的種族差異。包括面部絨毛、唇部、鬢角、前后發(fā)際、腋下、上臂、前臂、手背、腰骶部、腹部、大腿、小腿、足背、比基尼等部位行脫毛治療，并對(duì)脫毛結(jié)果進(jìn)行分析。結(jié)果：脫毛治療次數(shù)最少3次，最多20次，總有效率：面部86.46%、上唇93.22%、發(fā)際99.78%、鬢角98.67%、腋下98.22%、上臂96.79%、小臂96.54%、手背94.65%、腰骶部99.32%、下腹部97.56%、大腿93.29%、小腿98.54%、足背部97.34%、比基尼100%。結(jié)論：半導(dǎo)體激光脫毛儀對(duì)新疆地區(qū)女性不同部位脫毛療效安全、可靠，值得進(jìn)一步推廣應(yīng)用。

[關(guān)鍵詞]半導(dǎo)體激光；新疆女性；不同部位；療效

[中圖分類號(hào)]R730.57 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]A [文章編號(hào)]1008-6455（2012）02-0264-03

Clinical analysis results of 1 857 cases different areas of female in hair removal with diode laser in xinjiang

ZHU Shu-ping，CHEN Mei，ZHANG Man-xin，MA Ling

（Medical Cosmetic Center of Urumuqi General Hospital of Lanzhou Military Region， Urumuqi 830000， China）

Abstract：Objective To evaluate the efficiency of hair removal of female different part with diode laser. Methods Diode laser was used to remove hairs of 1857 cases women， including uygur 32 cases， hazak 9 cases， Mongolia 16 cases， and Han population 1800 cases. Different areas of female， including face， lips， hairlines， temples，armpit，upper arms， antebrachiums， opisthenar， lumbosacral area ，abdominal part， thighs， shanks， instep ，bikinis areas. Results At least three times， the maximum 20 times， were needed to achieve satisfactory results. Total effective ratio increased with the treatment times but depended on the area: face86.46%，lips93.22%，hairlines99.78%，temples98.67%，armpit98.22%，upper arms96.79%，antebrachiums96.54%，opisthenar94.65%， lumbosacral area99.32%，abdominal part97.56%，thighs93.29%，shanks98.54%， instep 97.34%，bikinis areas100%. Conclusions Diode laser is a safe and efficient method of hair removal， and is worthy to application.

Key words：diode laser; female in xinjiang; different areas; efficiency

隨著人們對(duì)美的需求與日俱增，激光脫毛不僅用于多毛癥的治療，同時(shí)更多地被應(yīng)用于正常人對(duì)美容的需求，幫助人們祛除有礙美觀的毛發(fā)已成現(xiàn)實(shí)。利用選擇性熱動(dòng)力學(xué)原理設(shè)計(jì)的激光脫毛是目前國(guó)內(nèi)外最有效、最安全的脫毛方法，也是唯一適合有色人種的激光脫毛手段[1]。新疆地處西北也是少數(shù)民族較多地區(qū)，由于種族、地域及飲食結(jié)構(gòu)的不同，全身體毛生長(zhǎng)比較明顯，特別是女性。根據(jù)新疆地區(qū)人群毛發(fā)較明顯的特點(diǎn)，2003年12月～2011年5月，筆者科室利用半導(dǎo)體激光脫毛儀為1 857例女性患者進(jìn)行全身不同部位脫毛治療，并對(duì)脫毛效果進(jìn)行分析。

1 資料和方法

1.1 納入對(duì)象：患者共1 857例，其中維吾爾族32 例，哈薩克族9例，蒙古族16例，其余均為漢族女性，毛發(fā)生長(zhǎng)部位無明顯的種族差異。其中面部絨毛482例，上唇305例，發(fā)際23例，鬢角24例，腋下279例，上臂134例，前臂236例，手背部13例，腰骶部12例，腹部14例，大腿48例，小腿255例，足背部15例，比基尼17例，年齡16～58歲，以20～30歲為主。

1.2 排除標(biāo)準(zhǔn)：①光過敏史；②治療前8周內(nèi)使用過傳統(tǒng)拔毛處理者；③脫毛區(qū)域皮膚有活動(dòng)性感染灶者；④瘢痕體質(zhì)者；⑤妊娠或哺乳期者；⑥治療部位有文身或者近期內(nèi)接受過皮膚移植術(shù)者；⑦嚴(yán)重內(nèi)科疾病患者。

1.3 設(shè)備：使用設(shè)備為美國(guó)科醫(yī)人Lumenis公司生產(chǎn)的半導(dǎo)體激光脫毛儀Lightsheer ET。波長(zhǎng)800nm，配備藍(lán)寶石窗ChillTipTM接觸式冷卻頭。

1.4方法

1.4.1術(shù)前評(píng)估：所有患者建立治療檔案，脫毛區(qū)拍攝照相，簽署治療同意書，填寫并發(fā)放治療卡片及注意事項(xiàng)卡。

1.4.2治療方法：用一次性剃須刀徹底刮除治療區(qū)表面的毛發(fā)，用無菌紗布洗必泰清潔并消毒皮膚，根據(jù)治療部位、皮膚類型和毛發(fā)的顏色、密度、粗細(xì)選擇合適的參數(shù)，參數(shù)值應(yīng)根據(jù)皮膚及毛發(fā)的具體情況而定，治療時(shí)冷卻頭要緊貼皮膚，應(yīng)用Lightsheer激光發(fā)射窗口與皮膚呈90°后涂以冷凝膠，毛發(fā)明顯處重點(diǎn)處理，平均毛囊深度3mm左右，輕度按壓，使激光更接近毛囊，發(fā)射的激光應(yīng)順毛發(fā)生長(zhǎng)的方向。

1.4.3 治療參數(shù)的選擇：脈寬（ms）有Aoto、30、100ms，毛發(fā)稀疏細(xì)小如上唇、面部絨毛選擇Auto；毛發(fā)中度密集區(qū)如四肢、腋下選擇脈寬30ms。毛發(fā)較密集粗壯如頭發(fā)、腋下、比基尼選擇脈寬100ms，能量15～60 J/cm2。少數(shù)皮膚白的人，通常可調(diào)高至Auto，黃種人、少數(shù)皮膚較黝黑者，可調(diào)至100ms。

1.4.4 脫毛后皮膚反應(yīng)及處理：治療后脫毛區(qū)域即可涂抹抗生素軟膏及磺胺嘧啶銀軟膏（排除過敏史），毛囊水腫、皮膚紅斑明顯者及特殊處理部位用冰袋間斷冷敷10～20min，減輕術(shù)后熱反應(yīng)、疼痛及熱損傷，保持皮膚濕潤(rùn)，同時(shí)預(yù)防感染。24～48h禁用熱水清洗治療區(qū)，禁止搔抓，禁吃辛辣食物，治療期間全程防曬。

1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)分析：數(shù)據(jù)采用SPSS17.0選用t檢驗(yàn)進(jìn)行分析。

2 療效判定標(biāo)準(zhǔn)[7]

痊愈：較治療前毛發(fā)減少≥80%（根據(jù)經(jīng)驗(yàn)判斷的估算值）；顯效：較治療前毛發(fā)減少79%～40%；有效：較治療前毛發(fā)減少39%～20%；無效：較治療前毛發(fā)減少＜20%或無明顯變化。總有效率以痊愈加顯效計(jì)算。

3 結(jié)果

1 857例脫毛患者，不同部位治療次數(shù)不同，治療次數(shù)與療效關(guān)系見表1。典型病例治療前后照片見圖1～2。

4 討論

半導(dǎo)體激光脫毛儀利用800nm的特定波長(zhǎng)，采用選擇性光熱作用原理（Extended theory of selective photothermoiysis），調(diào)節(jié)激光的波長(zhǎng)和脈寬可產(chǎn)生選擇性的吸收，黑素吸收光能，把光能轉(zhuǎn)化為熱能，熱能向周圍的毛囊組織傳導(dǎo)，破壞毛囊干細(xì)胞和毛乳頭，使毛囊不再生長(zhǎng)。治療后可使毛囊小型化、再生毛發(fā)的色素減少、毛囊的退行性變性[4]即達(dá)到永久性脫毛效果。

毛發(fā)是從毛囊長(zhǎng)出，而毛囊和毛發(fā)又都是由毛球下部毛母質(zhì)細(xì)胞分化而來。毛發(fā)露出皮膚表面部分為毛干，處于毛囊內(nèi)部分為毛根。毛根下端膨大稱毛球，毛球基底部向內(nèi)凹陷為毛乳頭。毛球下層與毛乳頭相對(duì)的部分是毛母質(zhì)，是毛發(fā)和毛囊的生長(zhǎng)區(qū)，毛乳頭及毛囊干細(xì)胞不含黑素，適當(dāng)?shù)拿}沖寬度及能量密度使毛干及毛鞘內(nèi)黑素吸收光能所產(chǎn)生的熱能使毛囊干細(xì)胞及毛乳頭發(fā)生不可逆的損傷及壞死，由于毛乳頭中含有神經(jīng)及給毛發(fā)提供營(yíng)養(yǎng)的血液供給，毛凸帶有能再生整個(gè)毛囊的細(xì)胞，因此是治療重點(diǎn)，研究表明，破壞這兩個(gè)組織可以去除毛發(fā)并不再生長(zhǎng)[5]。

脈沖寬度與毛發(fā)粗細(xì)間存在一定相關(guān)性，臨床治療時(shí)參數(shù)的選擇、脫毛的有效性及安全性根據(jù)毛發(fā)的粗細(xì)及皮膚的深淺確定，較短的波長(zhǎng)及短的脈寬、短的脈沖間隔對(duì)表皮層及淺表真皮層的黑素及淺表細(xì)小毛發(fā)的熱效應(yīng)相對(duì)強(qiáng)一些；較長(zhǎng)的波長(zhǎng)及長(zhǎng)的脈寬對(duì)深層的黑素及粗壯濃密毛發(fā)熱效應(yīng)相對(duì)強(qiáng)一些，脈寬越長(zhǎng)，熱量穿透越深；脈沖間隔越長(zhǎng)，皮膚冷卻越徹底，皮膚越黑，延時(shí)調(diào)長(zhǎng)，脈寬調(diào)長(zhǎng)，能量密度一般從低能量開始，皮膚越黑，反應(yīng)越重，能量越小。增大脈寬和延時(shí)，能量相應(yīng)提高脫毛效果明顯，不易損傷周圍組織[5，8]。

從本研究中可見，在適當(dāng)?shù)拿}寬和能量下，脫毛效果與所脫毛部位有明顯關(guān)系，毛發(fā)越粗壯、色黑，脫毛效果越好；反之毛發(fā)越軟、色淺，脫毛效果越差；隨著治療次數(shù)的增加，脫毛效果越好。本研究結(jié)果顯示面部和上唇由于發(fā)質(zhì)較細(xì)，較軟故脫毛效果較差，而對(duì)于腋下、前后發(fā)際、鬢角毛質(zhì)較粗硬，故脫毛效果明顯。在前后發(fā)際、腋下、腰骶部、比基尼等區(qū)療效最好，小臂、小腿、大腿、上臂次之，面部及唇部絨毛效果最差。此結(jié)果與國(guó)內(nèi)學(xué)者徐慧，馬睿等[6-7]報(bào)道結(jié)果基本一致。1 857例出現(xiàn)不良反應(yīng)35例，占總治療人數(shù)的1.88%，其中即刻不良反應(yīng)主要有治療部位灼熱感和輕度紅斑，這些不良反應(yīng)主要與激光熱損傷相關(guān)，通常在1～2h后可消退，要求脫毛者均可耐受。遠(yuǎn)期不良反應(yīng)主要有治療后出現(xiàn)短期少量色素沉著，皮膚過敏等。因個(gè)體差異明顯，大部分接受脫毛患者可耐受，不良反應(yīng)難以避免，但脫毛后出現(xiàn)不良反應(yīng)患者經(jīng)簡(jiǎn)單處理后均可修復(fù)。

本研究結(jié)果可見，半導(dǎo)體激光脫毛儀永久性去除多余毛發(fā)療效確切、無創(chuàng)傷、無痛苦、不良反應(yīng)低、是高效、安全的脫毛方法，適用于新疆地區(qū)女性，值得進(jìn)一步推廣應(yīng)用。

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[收稿日期]2011-11-10 [修回日期]2011-12-29

編輯/李陽利