應用局部矯正配合烤瓷冠修復安氏Ⅲ類錯牙合一例

在口腔錯牙合畸形中骨性錯牙合多以矯正配合正頜外科得以解決，筆者近年來采用先局部矯正配合烤瓷冠的修復方法在短時間內收到良好的效果，現報道如下。

1 資料和方法

1.1臨床資料：某女，26歲，因牙齒反牙合有間隙于2009年6月17日就診。專科檢查：面部外觀呈凹面型，面下1/3較短，鼻唇溝較深，上頜發育不足(如圖1）?？趦人娗把婪囱篮?、覆牙合4mm、覆蓋-3mm，下前牙有散在不等間隙（如圖2）。X線檢查：下頜前凸、底角， 顳頜關節正常。診斷：①安氏Ⅲ類錯牙合；②下牙稀疏。

1.2 矯治方案：下頜局部固定正畸關閉前牙間隙后下牙后牙抬高咬合烤瓷冠修復。

1.3 治療：根據患者口內實際情況，后牙戴牙合墊抬高咬合，一方面是為打開前牙咬合、另方面是使顳頜關節適應后期的修復。下頜直絲弓固定矯治壓低并內收前牙間隙。大約2個月時間前牙間隙關閉，此時前牙呈淺的覆牙合、覆蓋后牙無接觸（如圖3）。在局麻下進行下頜全部牙齒的牙體預備，確定正常牙合間距離。常規硅橡膠取模加工烤瓷冠，戴臨時牙修復。矚注意事項，10天后更換永久性烤瓷冠，前牙是鑄瓷冠、后牙是生物合金烤瓷冠。常規調牙合、拋光， 矚注意事項。下頜佩戴透明保持器1年以預防下前牙間隙的復發（如圖4）。

2 討論

安氏Ⅲ類錯牙合是錯牙合矯正中較復雜的一種，尤其是成年人的安氏Ⅲ類錯牙合大多需要前期的正畸治療配合后期的正頜外科手術才得以矯治。大多數患者自覺時間長、費用高、痛苦大有恐懼心理，難以接受。針對這個問題，筆者采用了局部正畸配合烤瓷冠修復的方法，這種方法無痛苦、時間短、見效快、費用低、對工作和生活無影響同時糾正了患者面型，鼻唇溝變淺，前牙反牙合得以糾正，達到了正常的咬合關系，患者滿意。術后跟蹤隨訪1年，患者一切正常，無不良反應，收到較好的效果。

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[收稿日期]2011-10-14 [修回日期]2011-12-30

編輯/何志斌