維胺脂聯合異維A酸紅霉素凝膠治療尋常痤瘡療效觀察

痤瘡在臨床工作中較為常見，其病因復雜，治療方法多樣。筆者自2009年6月～2010年6月采用維胺脂聯合異維A酸紅霉素凝膠治療尋常痤瘡患者45例，經觀察療效滿意，現報道如下。

1 資料和方法

1.1一般資料：共89例(男46例，女43例)痤瘡患者，年齡17～45歲，平均21歲，病程20天～3年，平均32個月。根據皮損情況采用Pillsbury分類法，89例患者均為輕中度痤瘡，隨機分為治療組45例，對照組44例，兩組患者在性別、年齡、病程、病情等方面無統計學差異，具有可比性（P＞0.05）。治療組與對照組患者用藥前2周均為使用任何內服外用藥物治療。排除妊娠期婦女、肝腎功能異常、高脂血癥者、不能遵醫囑配合治療者。育齡期婦女服藥期間及停藥1年內嚴格采取避孕措施。

1.2方法

1.2.1治療方法：治療組予維胺脂膠囊（商品名：三蕊膠囊，重慶華邦藥業有限公司生產）。體重≤50kg，0.5～1mg/kg·d，2次/日；體重＞50kg，0.5～1mg/kg·d，3次/日，均飯后即服。每晚睡前用0.05%異維A酸紅霉素凝膠（商品名：童諾，武漢中聯集團藥業有限公司生產），用前先清洗面部，擦干皮膚再外用藥物，并輕柔片刻。對照組僅使用異維A酸紅霉素凝膠，用法同治療組。每周復診1次，連續用藥8周觀察并判定療效。

1.2.2 療效標準：治愈：皮損消退≥90%；顯效：皮損消退≥80%；好轉：皮損消退≥30%；無效：連續用藥8周皮損消退＜30%，炎癥同前或加重。治愈加顯效為有效率。

1.3 統計學處理：應用SPSS 13.0軟件進行統計學處理，計數資料以百分比表示，比較采用χ2檢驗。P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1治療組和對照組療效比較：8周后治療組有效率分別為91.11%高于對照組72.72%，提示比較差異有統計學意義（χ2=5.10，P＜0.05），見表1。

2.2 不良反應：治療組中大多數患者有口唇干燥，輕度惡心，給予對癥處理，可耐受。兩組部分患者因外用異維A酸紅霉素凝膠，出現皮膚燒灼和刺痛感。

3 討論

痤瘡是皮膚科常見病，好發于青春期男女，是毛囊皮脂腺的慢性炎癥，青春期過后往往自然痊愈或減輕。由于皮脂腺管與毛孔的堵塞，致使皮脂外流不暢所致。只要發生于面、胸、背等處，形成黑頭、丘疹、膿皰、結節等損害。它是一種多因素的疾病，其發生機制常與皮脂分泌，毛囊管角化過度，異常菌群和炎癥的產生有關，皮脂溢出的實際原因目前尚不清楚，可能與內分泌關系密切[1]。它發病率高達70%～80%，對青少年的心理和社會影響超過了哮喘和癲癇[2]，因而患者求治心切。維胺脂膠囊為維A 酸衍生物，結構式近似全反式維A酸，作用機制與13-順維A酸及芳香維A酸相似，但副作用較全反式維A酸輕，口服具有調節和控制上皮細胞分化與生長，抑制角化，減少皮脂分泌，抑制角質形成細胞的角化過程，使角化異?；謴驼＃种起畀彵釛U菌的生長，有調節免疫及抗炎作用，從而有效減少粉刺、丘疹、膿皰的形成。維胺脂為脂溶性，進餐時服用可促進其吸收[3-7]。異維A酸紅霉素凝膠是國內唯一含異維A酸和紅霉素的復方制劑。它作用于痤瘡病理發生的多個環節，調控表皮角化，抑制皮脂分泌，抑制痤瘡桿菌，局部抗炎，有效治療痤瘡，尤對炎性皮損優于外用維A酸、異維A 酸，不良反應少，患者耐受性好[8-9]。

綜上所述，本觀察結果顯示，維胺脂膠囊聯合異維A酸紅霉素凝膠治療尋常痤瘡療效滿意，值得臨床推廣應用。

[參考文獻]

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[收稿日期]2011-08-01 [修回日期]2011-08-31

編輯/何志斌