科學飲食找回“糖人”健康

糖尿病是一種“生活方式病”，吃得過飽、營養過剩，加之運動量不足，是導致糖尿病發病的根本原因。因此，防治糖尿病一定要“管住嘴，邁開腿”。

糖尿病診治莫入誤區

近年來，我國患糖尿病的人數明顯增加，國內一份權威資料顯示，我國十八歲及以上糖尿病患病率為百分之二點六，估計全國糖尿病現患病人數有兩千多萬，每年有四百萬人因糖尿病死亡。糖尿病已經成為繼腫瘤、心腦血管疾病之后，威脅人類健康的第三大殺手，被醫學界稱為“萬病之源”。

另據調查也發現，絕大多數糖尿病病人沒有得到規范化治療和應有的照顧，一些人對糖尿病的認識還存在誤區，這些不正確的認識很容易給糖尿病的預防和治療帶來負面影響。

誤區一：血糖沒事就可高枕無憂了

血糖水平是診斷糖尿病的“金標準”，但血糖正常不一定就是康復了。有些病人發現，早晨空腹時查血糖基本正常，但吃了東西后，血糖就會升高。糖尿病病人除降糖外，還應降壓、調脂和改變不良生活習慣。

誤區二：治療糖尿病就是降血糖

一些糖尿病人千萬百計地尋找降糖效果好的藥物，認為只要能降糖就是好藥，其實這是錯誤的。血糖高是胰島功能障礙，單純用降糖藥，只能簡單地控制血糖，而不能從根本上恢復胰島功能。

另外，有時亂服用降糖藥物還會導致嚴重的后果，比如患腎功能不全的Ⅱ型糖尿病人，如果服用“二甲雙胍”，就可能引起乳酸中毒昏迷。病人一定要在糖尿病專科醫師的指導下選擇適合于自己的降糖藥物。

誤區三：飯吃得越少，越有利于控制病情

有些人認為，要想控制體重，從而達到控制病情的目的，就應該控制主食的攝入，飯吃得越少越好，甚至有些人把主食控制在每餐僅吃半兩到一兩，長期下去，就會給身體造成不良影響。由于主食攝入不足，總熱量無法滿足機體代謝的需要，從而導致蛋白質、脂肪過量分解，造成營養不良，甚至產生饑餓性酮癥。

還有些人只控制主食，對油脂、零食、肉蛋類食物卻不加控制，使每日總熱量遠遠超標，過多脂肪的攝入易并發高脂血癥和心血管疾病。糖尿病人應該理解控制飲食的真正含義，飲食控制需要控制的是攝入食物所產生的總熱量與含熱量較高的脂肪。飲食中，我們可以固定主食，用副食調節體重。

由于每個人對食物的消化、吸收及利用有差異，一些數據只是框架、參考，在實際應用中要固定主食，用副食調節體重，超重時減少副食量，體重輕時增加副食量，當達到理想體重時，吃副食的量以體重不增不減為合適。

誤區四：大量食用咸的或含甜味劑的食品

有些糖尿病病人錯誤認為，糖尿病應該不吃甜的食物，但咸面包、餅干以及市場上大量糖尿病專用甜味劑食品不含糖，就可以大膽放心的食用了。

其實，市場上所謂“無糖食品”實際上是“無蔗糖食品”。其中的甜味是甜味劑的味，不是糖，但各種面包餅干都是糧食做的，與米飯饅頭一樣，也會在體內轉化成葡萄糖而致血糖升高。因此，也應將這類食品放入總熱量的范圍內進行選擇。

誤區五：吃點零食充饑沒有關系

有些糖尿病人一日三餐的飲食控制得很好，但是有吃零食的習慣，如瓜子、花生、薯片等，常常是零食的攝入量高過一日三餐，這樣就破壞了飲食控制，并且多數零食都是含有油脂量及熱量較高的食品，任意食用會很快超出總熱量范圍，不利于疾病的控制。

誤區六：多吃了食物只要加大降糖藥劑量就沒事了

一些病人總是管不住自己的嘴巴，不由得多吃了些飯之后，他們就會自行采取加大藥量的方法來控制病情。他們認為，多吃點降糖藥就能把多吃的糖抵消了。

事實上，這樣做不但使飲食控制形同虛設，而且加重了胰腺的負擔，增加了低血糖及藥物毒副作用的發生。

誤區七：多尿是因為多喝水造成的

糖尿病的典型癥狀是“三多一少”，即多飲、多尿、多食及體重減輕。糖尿病常有口渴、喝水多的表現，有些病人就以為多尿是因為大量飲水造成的，認為應該控制喝水。這樣想就大錯特錯了。

糖尿病病人的高血糖有高滲利尿的作用，所以糖尿病人常多尿。由于尿量多、失水明顯，病人才會感到口渴。喝水有利于體內代謝毒物的排泄，預防糖尿病酮癥酸中毒。另外，喝水可改善血液循環，預防腦血栓的發生。

誤區八：拼命鍛煉可以治愈糖尿病

有些病人得知患上糖尿病后，聽人說要鍛煉，便不顧自己的身體狀況，拼命鍛煉，以為這樣就可以治愈糖尿病。糖尿病病人要提倡科學合理適當的運動，不宜過度勞累。尤其是糖尿病合并心腦血管病者更不能勉強運動，否則會造成嚴重的后果。

誤區九：水果含糖，糖尿病人不應該吃

水果中含有豐富的維生素、礦物質和纖維素，對糖尿病人有益處，然而水果又含有蔗糖、葡萄糖和果糖，糖又是要限制攝入的，那么，糖尿病人就不能吃水果嗎?其實，糖尿病并非排斥一切水果，只是吃水果要講究方法。

1.選擇低糖水果。青梅、椰子乳、西瓜、甜瓜，含糖量均在百分之五以下，可以適當選食。含糖量在百分之六至百分之十五的水果有杏、枇杷、橙、檸檬、葡萄、桃、甘蔗、橘、柚、梨、菠蘿、蘋果、荔枝等，吃的時候就要小心了。至于含量在百分之十六以上的水果，如大棗、石榴、香蕉、紅果，則不要食用，尤其是加工制成的桃干、蜜棗、柿餅、葡萄干、杏干或果脯，更應該禁止食用。

2.注意水果的量。含糖量低的水果也不要吃得太多，如西瓜的含量為百分之四，若吃三百克，即為十二克糖，相當于一百克梨；若吃五百克，那么就吃進二十克糖，相當于一百克香蕉，所以量絕不可過多。

3.注意水果的吃法。不要在飯后馬上吃，以免使飯后血糖再行升高，而應在兩餐之間或睡覺前吃。

誤區十：堅決不用胰島素

有一些病人總擔心用了胰島素就撤不下來，會對胰島素產生一定的依賴性。實際上，胰島素是一種很好的治療方法，它能夠有效地控制血糖，保護胰島功能，防止或延緩并發癥的發生。

另外，胰島素的應用也是根據病情需要進行的。有些胰島素分泌嚴重不足的病人，只依靠飲食控制和運動治療是不能控制住血糖的，需要及時注射胰島素，減低并發癥發生的幾率。

糖尿病人應該算計著吃

對于糖尿病，人們有兩個錯誤的認識：一是糖尿病是老人的“專利”；二是低脂飲食是預防糖尿病的關鍵。但實際上，糖尿病是不分年齡的，降低飲食中的脂肪比例也并不能降低糖尿病的危險。

十三歲男孩貝貝前天陪爺爺到醫院檢測血糖水平時，隨便檢測了一下自己的血糖，竟然檢查出患有糖尿病!家人很難理解，一個十多歲的孩子怎么可能患上糖尿病呢?醫生告訴他的家人，這與貝貝平時的飲食及缺乏運動密切相關。

貝貝的奶奶說，貝貝平時就愛吃肉類燒烤食品，最愛吃的零食是漢堡包，愛喝可樂，還有糖果。平時不愛運動，有空就打電腦游戲，看電視和睡大覺。

糖尿病與孩子的密切程度已經超出了我們的想象。糖尿病是一種富貴病，不管你是年輕還是年老，只要你的飲食結構不合理，平時食用過多過高熱量的食物，它都可能會悄悄地來到你的身邊。

科學合理的膳食原則是防治糖尿病的關鍵，糖尿病病人的膳食原則應是在限制總熱量的前提下保持營養均衡。要做到這點，首先，應根據病人的標準體重、體形和勞動強度，確定每日攝取的總熱量；其次，合理安排各種營養素的比例，脂肪占總熱量的百分之二十至百分之二十五，蛋白質占總熱量的百分之十五至百分之二十，碳水化合物占總熱量的百分之五十至百分之六十。計算每日的總熱量需要“二要素五步驟”。

一、“二要素”是指體重和活動強度

根據這“二要素”，可確定每日每公斤理想體重所需要的熱量。具體見下面表格：

成人糖尿病每日熱能供給量(千卡／公斤理想體重)

二、計算每日所需熱量

舉例說明：一名病情較輕的糖尿病人，身高一百七十厘米，體重八十公斤，六十五歲，已退休，平常從事輕體力活動。

第一步：計算標準體重：標準體重(千克)＝身高(厘米)-105。此人的標準體重為：170-105＝65(公斤)。

第二步：判斷體重是否肥胖或消瘦。實際體重超過標準體重百分之二十為肥胖，低于百分之二十為消瘦。該病人實際體重為八十公斤，超過理想體重百分之二十以上，屬肥胖。

第三步：判斷活動強度。該病人的活動強度為輕體力活動。

第四步：根據體重和活動強度查出每公斤理想體重需要的熱量。查表得知該病人每日每公斤理想體重需要二十至二十五千卡熱量。

第五步：計算總熱量。

每日總熱量計算：總熱量＝20千卡／公斤理想體重×理想體重65公斤＝1300千卡／日。

通過計算，我們可以得出糖尿病人一天所需要的熱量，那么，這個熱量在三大營養物質中又是如何分配的呢?通過計算我們可以得出結論：

碳水化合物(克)＝(總熱量×60％)÷4。即：(1300千卡／日×60％)÷4＝195克

脂肪(克)＝(總熱量×25％)÷9。即：(1300千卡／日×25％)÷9＝36.1克

蛋白質(克)＝(總熱量×15％)÷4或按每千克標準體重1克(腎病除外)。即：(1300千卡／日×15％)÷4＝48.75克

通過計算，糖尿病人就可以根據自身的情況進行飲食選擇，每天的食物種類應包括谷類、果蔬、肉類及豆類或奶類。一般主食相對固定，除重體力勞動外，每日女性攝取二百至二百五十克，男性攝取三百至三百五十克主食為宜。副食中肉、蛋、乳類可交換食用，50克肉(或魚、蝦)＝125克牛奶＝1個雞蛋。

總之，糖尿病人在總熱量控制、膳食平衡的前提下，可根據個人的飲食習慣靈活安排，菜以清淡為好，采取燉、燴、蒸、煮、涼拌等烹飪方式，少用油炸、油煎的方法。簡單說就是：主食限量，少吃多餐，遠葷近素，遠離煙酒，甜食不吃，水果少吃。

糖尿病：在吃上解決

科學安排一日三餐就能起到防治糖尿病的作用，但有些人一聽說自己患上了糖尿病就害怕起吃來，這不敢吃那不敢吃，其實，糖尿病病人什么都能吃，只不過在飲食量上應予限制。如果限制了飲食，往往還會損失許多天然的降糖食品呢，看看下面的食品你是不是常吃呀，如果經常食用，就不必過于擔心糖尿病會找你的麻煩了。

一、洋蔥

洋蔥作為糖尿病治療藥物非常受歡迎。它所含降低血糖的活性物質可能為烯基二硫化合物。洋蔥中含有抗糖尿病的化合物，該化合物類似普通的抗糖尿病藥物氨磺酰，可以刺激胰島素的合成和分泌。

二、南瓜

南瓜是一種極好的糖尿病病人的食品。因為南瓜中含有占其重量百分之十五左右的果膠(一種水溶性多糖)。果膠進入腸道后能抑制葡萄糖的吸收。其次，南瓜的甜味主要來自果糖，而果糖屬于左旋糖，不會被人體利用，更不會使人血糖升高。

三、花菜

花菜含有豐富的鉻，鉻有助于調節血糖，降低病人對治療藥物和胰島素的需要量。如果瀕臨糖尿病的邊緣，那么，鉻可以防止你發生糖尿病；如果糖耐量不穩定，那么鉻可以修正糖耐量。部分專家甚至將Ⅱ型糖尿病的發病率升高部分歸因于飲食中缺乏鉻。

四、魚類

經常吃魚的個體發生糖耐量減低的風險比不吃魚的個體降低一半。魚類的機體中可能含有一種叫做JI-3型脂肪酸的物質，它可以保護機體處理葡萄糖的能力免受傷害，從而防止發生糖尿病。但是攝食這種魚的量要控制，每天一盎司即可。

五、豆類

豆類以小扁豆為最佳。豆類中含有豐富的可溶性纖維素，研究證明，這些纖維素可以顯著降低血糖、甘油三酯和膽固醇，特別是對于有心臟病的糖尿病病人更為有益。采用高纖維素飲食的病人，其替代治療所需的胰島素和其他抗糖尿病藥物的需要量可相應減少。

糖尿病病程長，給病人帶來嚴重的經濟負擔，而且這種病無法徹底根治。而中醫講究藥食同源，因此，糖尿病人不妨利用平時的飲食來達到治療糖尿病的目的，在我們生活當中，有許多食療都是可以通過自己動手來實現的。

如下面的食療方：

菠菜粥。菠菜一百五十克，粳米五十克，煮粥食用。適用于糖尿病陰虛化熱型。便溏腹瀉者禁服。

芹菜粥。鮮芹菜八十克，切碎，粳米五十克，煮粥食用。適用于糖尿病合并高血壓者。

木耳粥。黑木耳三十克，粳米五十克，大棗三枚，先浸泡木耳，將粳米、大棗煮熟后加木耳共煮粥食。適用于糖尿病血管病變者。

蘿卜粥。新鮮白蘿卜適量，粳米五十克，煮粥服用。適用于糖尿病痰氣互結者。

山藥粥。生山藥六十克，大米五十克，先煮米為粥，山藥為糊、酥油蜜炒合凝，用匙揉碎，放入粥內食用。適用于糖尿病脾腎氣虛，腰酸乏力者。

槐花粥。干槐花三十克或鮮品五十克，粳米五十克，煮粥服用。適用于糖尿病合并高血壓、中風病人。槐花可擴張冠狀動脈，常服用有預防中風作用。

菊花粥。秋菊烘干研末，先以粳米五十克煮粥，調入菊花末十克稍煮一兩分鐘，沸即可服用。菊花清肝明目。適用于糖尿病雙目干澀、視物昏花者。

荔枝粥。荔枝七個，粳米五十克，水適量，煮粥服用。適用于一般糖尿病病人。

糖尿病人的“運動處方”

許多糖尿病人尤其是老年人患病后往往蝸居在家養病，認為運動會升高血糖，加重病情，其實這種想法是不對的。運動是有益于糖尿病防治的，運動能提高胰島素的敏感性，改善血糖控制；加速脂肪分解，改善脂代謝，預防糖尿病心血管并發癥；增強免疫力，改善精神狀態，消除不良情緒。

運動有益于糖尿病防治，是無可非議的。但糖尿病人運動量、活動方法及注意事項等諸方面卻是有講究的，了解這些可減少盲目性，避免運動不當，反為其害。

一、運動前的準備

首先，應做一次全面檢查，包括血糖、血壓、心電圖、糖基化血紅蛋白、眼底、心功能、腎功能和神經系統檢查。如年齡已超過四十歲，最好做運動激發試驗后的心電圖，以判斷心功能是否適合運動。

其次，選擇合腳的運動鞋和棉襪，尤其要注意鞋的密閉性和通氣性。

另外，還要察看進行運動的場地，地面是否平整。如在馬路上進行，要避免車流擁擠的道路。運動時最好有其他人陪伴。

二、選擇適當運動量

一般將運動量分為輕度、中度和強度三類：輕度運動如散步、打太極拳、平地騎自行車等，運動半個小時為一個運動單位；中度運動如慢跑、快步走、釣魚、老年體操等，持續十分鐘為一個運動單位；強度運動如跳繩、長跑、爬山等，持續五分鐘為一個運動單位。一般中老年糖尿病人以輕中度運動為宜，每日有兩至四個單位的運動量即可。

三、運動方法

運動前做好熱身準備，一般先做十五分鐘左右的熱身運動，這樣可使肌肉先活動起來，避免肌肉拉傷。

在整個運動過程中，肌肉需要更多的氧氣和葡萄糖供應，因此血液循環加速，呼吸加深，小血管擴張，以保證氧氣和葡萄糖的供應，一般情況下應保持運動二十至三十分鐘。建議剛開始運動的病人應先保持運動五至十分鐘，然后逐漸加量，在一至兩個月內將運動時間逐漸延長到二十至三十分鐘。

運動即將結束時，最好再做十分鐘左右的恢復運動，而不是突然停止。如慢跑后，逐漸改為快走、慢走，漸漸放慢步伐，然后伸腰、壓腿，再進行休息。

四、運動注意事項

1.運動應安排在餐后三十分鐘至一小時為宜，這時血糖較高，不容易發生低血糖的情況。

2.不宜在空腹情況下運動，進行晨練運動前最好進點食，如喝一杯牛奶加幾塊餅干，并隨身帶幾塊糖果。

3.避免在惡劣的氣候條件下進行戶外運動，尤其是在野外運動后，要檢查腳和手，及時發現外傷，預防感染。

4.避免在胰島素或口服降糖藥作用最強時進行運動，以免引起低血糖反應。如使用正規胰島素的人，應避免在注射后兩小時前后運動。另外，降糖藥應放在餐前半個小時左右服用，這樣病人在飯后一至兩小時參加運動是較為安全的。

5.運動后不要馬上說話或用冷、熱水洗澡，而應先把汗水擦干，待脈搏恢復到正常時再進行溫水淋浴。

6.密切觀察運動中的反應，如果運動中出現饑餓感、心悸、心跳加快的情況，應考慮低血糖反應，及時補糖；如果出現胸悶、胸痛或腿痛，應立即停止運動，并去醫院就診。

7.留意運動后的反應，如每次運動后感到食欲和睡眠良好，精力充沛，人體沒有什么異常的情況，說明運動適宜。反之，運動后食欲、睡眠不好，應停止運動，立即去醫院做檢查。

8.容易發生低血糖的病人，應減少運動前胰島素的劑量，或在運動前適當攝入食物。注射胰島素時也應注意，最好注射在腹部，不要注射在肢體上，否則運動時很容易使胰島素吸收加快而出現低血糖。（楊文忠）