直腸癌術后的護理體會

作者單位：276400 山東省沂水縣人民醫院

通訊作者：張敏

【摘要】 目的 探討直腸癌的術后護理方法和效果。方法 回顧性分析本院收治的48例直腸癌患者的病例資料，所有患者均進行手術治療，術后應用整體護理的方法進行護理。結果 所有患者術后恢復良好，無一例死亡，經整體護理后患者對護理工作的滿意度顯著提高。結論 直腸癌患者病情危重，治療方法以手術為主，對患者進行術后的整體護理非常重要，可促進患者早日康復，并可提高患者對護理工作的滿意度，避免發生糾紛。

【關鍵詞】 直腸癌； 術后護理； 體會

直腸癌（rectal cancer）是胃腸道中常見的惡性腫瘤，在胃腸道惡性腫瘤中僅次于胃癌，多數認為直腸癌的發生與食物或遺傳有關，其為一種生活方式的疾病。現今直腸癌的發病率在逐年上升。此病一般發現時已經為中晚期，直腸癌主要發生于40歲以上的男性患者。此病如果早期發現治療及時，預后情況一般良好。此病的病因不明^［1］。2008年3月～2010年11月本院收治48例直腸癌患者，所有患者均應用整體護理的方法進行術后護理，取得了滿意的療效，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 2008年3月～2010年11月本院收治48例直腸癌患者，其中男31例，女17例，男女比為1.8∶1。患者的年齡為35～71歲，平均（57.4±3.1）歲。所有患者診斷均經手術中或手術后病理證實診斷。患者的病理類型為：30例為腺癌，12例為未分化癌，6例為鱗狀細胞癌。

1.2 治療方法 所有患者均進行外科手術治療。行標準根治術或擴大根治術，姑息性切除術治療。根治術使用miles手術，姑息手術術式使用Hartmann's手術，于腫瘤上段2～4 cm斷直腸，切除腫瘤，遠端直腸斷端閉鎖，近側乙狀結腸斷端做腹壁造口。

2 整體護理方法

2.1 一般護理 術后要觀察患者的生命體征情況。血壓、脈搏平穩后6 h，患者取半臥位，這樣有利于引流，并觀察引流的量、色等情況。注意患者的水、電解質平衡。指導患者進行排便的練習，建立一種新的排便習慣，患者剛開始會有一些不適，術后應該幫助患者建立定時排便的習慣，避免患者的不適感，以提高患者日后的生活質量。

2.2 心理護理 患者會因為疾病而出現情緒低落、睡眠障礙、焦慮、悲觀失望等負性心理，患者手術后會因為疼痛、造口等原因出現不適，這都增加了患者的心理負擔，加重不良心理的表現。故護理人員應該根據患者的不良心理原因進行針對性的溝通。術后嚴密觀察，重點監護，采取有效的心理干預措施，幫助患者克服負性心理情緒的影響，恢復健康的心理狀態，積極配合治療。耐心解答患者的疑問，了解患者的心理需求，采取心理支持措施，幫助患者樹立治療信心^［2］。

2.3 造口護理 術后要觀察造口處腸段黏膜顏色，確保造口部無出血、壞死和回縮。并注意其周圍皮膚，避免出現腐爛、炎癥反應，注意其清潔，定期進行消毒工作。造口袋要選擇合適的，并定期進行清理更換，保證造口袋無異味、無滲漏、不脫落。因為要長期使用，故應保證其對患者無不良反應^［3］。

2.4 飲食護理 術后禁食2～3 d，一般3～4 d后可進流食，如豆漿、米湯、菜汁等，1周后可進軟食，如面條、爛飯，菜和肉應切碎煮爛。注意保證膳食纖維的攝入，保持大便通暢，囑患者少吃產氣的食物，如馬鈴薯、洋蔥、牛奶、蘋果等，減少腸道排氣。飲食宜清淡、易消化、無刺激，富營養。忌生冷食物，大便干燥時，可增加飲水量，但不宜太多。多食葉綠素豐富的綠色蔬菜，有助于控制自然糞臭。

2.5 出院護理宣教 患者出院時對其進行健康宣教，出院后每1～2周擴肛一次，并要持續2～3個月，避免造瘺口狹窄，并囑患者觀察是否有腸梗阻癥狀發生，如果患者有大便困難的表現，可使用肥皂水灌腸。患者會因為疾病有不良心理表現，出院后應在家屬的幫助下逐漸回歸社會，改變患者的心理狀態，重新面對社會，患者完全可以進行正常的日常工作生活。向患者舉出成功的病例，讓患者恢復信心，從而戰勝疾病。

3 結果

所有患者術后恢復良好，無一例死亡。經整體護理后患者對護理工作的滿意度顯著提高。出院時對所有患者進行滿意度的調查，患者的滿意度為98.8%。

4 體會

直腸癌患者病情危重，治療方法以手術為主，且多進行造口處理，這給患者的心理造成了很大的影響。術后患者的飲食也很重要，其可以避免患者出現并發癥。故給予患者進行術后的整體護理非常重要，其可促進患者早日康復，并可提高患者對護理工作的滿意度，避免發生糾紛。

參 考 文 獻

［1］ 梁葵.直腸癌Miles術后結腸造口的護理進展.護理實踐與研究，2009，19：95-97.

［2］ 吳艷麗，田昌英，夷鳳梅，等.健康教育在結腸造口患者護理中的應用.四川省衛生管理學院學報，2009，2（14）：186-188.

［3］ 王燕微，朱秀明.35例直腸癌行Miles手術腹壁造瘺口的護理.天津護理，2000，8（3）：123.

（收稿日期：2011-03-31）

（本文編輯：陳丹云）