86例小兒支原體肺炎的臨床護(hù)理體會(huì)

作者單位：036700 山西省寧武縣人民醫(yī)院

通訊作者：汪露云

【摘要】 目的 探討小兒支原體肺炎的護(hù)理方法及效果。方法 回顧性分析本院收治的86例小兒支原體肺炎患兒的病例資料，所有患兒均應(yīng)用阿奇霉素抗炎治療，并對(duì)患者進(jìn)行針對(duì)性的護(hù)理工作。結(jié)果 所有患者經(jīng)治療和護(hù)理后均痊愈出院，住院時(shí)間5～11 d，平均（7.4±1.4） d。結(jié)論 治療小兒支原體肺炎以阿奇霉素為主，針對(duì)性的護(hù)理可幫助患兒早日康復(fù)，護(hù)理時(shí)應(yīng)多與家長(zhǎng)進(jìn)行溝通，以幫助患兒接受治療。

【關(guān)鍵詞】 小兒支原體肺炎； 阿奇霉素； 護(hù)理體會(huì)

支原體肺炎是肺炎支原體（mycoplasma pneumoniae）引起的急性呼吸道感染伴肺炎，約占各種肺炎的10%，嚴(yán)重的支原體肺炎也可導(dǎo)致死亡。它是介于病毒和細(xì)菌之間的一種微生物，無(wú)細(xì)胞壁。其臨床表現(xiàn)為刺激性咳嗽，常有發(fā)熱，病程長(zhǎng)，肺部體征不明顯，血清冷凝集試驗(yàn)及MP-IgM抗體陽(yáng)性^［1］。2008年7月～2010年11月筆者所在醫(yī)院收治86例小兒支原體肺炎患兒，所有患兒均應(yīng)用阿奇霉素抗炎治療，并對(duì)患者進(jìn)行針對(duì)性的護(hù)理工作，效果滿意，現(xiàn)總結(jié)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 2008年7月～2010年11月筆者所在醫(yī)院收治86例小兒支原體肺炎患兒，其中男53例，女33例，年齡1～12歲，平均（5.3±1.3）歲。所有患兒均有刺激性干咳、咳痰、發(fā)熱、濕啰音等臨床表現(xiàn)，伴有胸痛的患者13例，伴有呼吸困難的患者9例。患兒體溫37.5 ℃～40.2 ℃，平均（38.7±1.1） ℃。全部病例經(jīng)肺部X線檢查及支原體抗體IgM（+）及冷凝集實(shí)驗(yàn)測(cè)定，確診為支原體肺炎。

1.2 治療方法 常規(guī)給予患兒止咳、化痰、退熱等對(duì)癥治療。如出現(xiàn)呼吸困難、缺氧表現(xiàn)給予患兒鼻導(dǎo)管吸氧，咳嗽嚴(yán)重者局部霧化治療。10 mg/（kg·d）阿奇霉素靜脈點(diǎn)滴，1次/d，5 d一個(gè)療程。療程結(jié)束后胸片復(fù)查。

1.3 護(hù)理方法

1.3.1 心理護(hù)理 小兒支原體肺炎病程長(zhǎng)，易于反復(fù)，應(yīng)用阿奇霉素會(huì)出現(xiàn)一定的胃腸道反應(yīng)，這給患兒及家長(zhǎng)帶來(lái)壓力，家長(zhǎng)會(huì)有焦慮、緊張情緒，患兒會(huì)因?yàn)榕麓蜥樁霈F(xiàn)反抗的表現(xiàn)，護(hù)理人員應(yīng)該耐心和患兒進(jìn)行溝通，準(zhǔn)備一些玩具來(lái)吸引患兒的注意力，和患兒建立良好的關(guān)系。并做好家長(zhǎng)的心理溝通，向其講解疾病的發(fā)展及治療方法，需要注意的事項(xiàng)，讓家長(zhǎng)在治療中給予配合。

1.3.2 患兒臨床癥狀的護(hù)理 患兒體溫37.5 ℃～40.2 ℃，平均（38.7±1.1） ℃。故應(yīng)控制其體溫，囑家長(zhǎng)多給患兒飲水，如體溫過(guò)高應(yīng)給予物理降溫，頭部冷敷溫水擦浴。如體溫仍不降，可給予藥物降溫，并注意患兒心率、呼吸、面色及未梢循環(huán)情況。患兒咳嗽多為刺激性干咳，可給予患兒拍背減輕其癥狀，自下而上，由外向內(nèi)逐漸拍背。如果患兒有呼吸困難、喘憋、口唇發(fā)紺等表現(xiàn)，要立即上報(bào)醫(yī)生給予對(duì)癥處理^［2］。

1.3.3 飲食護(hù)理 患兒因?yàn)楦邿釕?yīng)多飲水，高熱可引起消耗，故應(yīng)給予患兒高熱量、高蛋白、易消化、清淡的半流質(zhì)飲食。多食新鮮蔬菜、水果，應(yīng)少量多餐，避免因過(guò)飽而影響呼吸功能。

1.3.4 藥物副作用的護(hù)理 阿奇霉素屬于大環(huán)內(nèi)酯抗生素，藥物的不良反應(yīng)為腹痛、惡心、嘔吐、胃痙攣和腹瀉等胃腸道癥狀，其次有皮疹等^［3］。但可不必停藥。對(duì)此護(hù)理人員應(yīng)向家長(zhǎng)說(shuō)明藥物的不良反應(yīng)，使其有心理準(zhǔn)備。并密切觀察患兒的用藥情況，注意定期檢查肝功能。

2 結(jié)果

所有患者經(jīng)治療和護(hù)理后均痊愈出院，住院時(shí)間5～11 d，平均（7.4±1.4） d。9例患者出現(xiàn)惡心、嘔吐胃腸道反應(yīng)，4例患者發(fā)生皮疹，不良反應(yīng)發(fā)生率為15.1%，未經(jīng)處理患兒自行好轉(zhuǎn)。

3 體會(huì)

支原體肺炎以學(xué)齡前、學(xué)齡兒童多見(jiàn)，發(fā)病率高，主要以肺炎支原體為主要病因，其通過(guò)呼吸道飛沫傳染，可散發(fā)流行，故應(yīng)該給予控制。阿奇霉素是一種新型的大環(huán)內(nèi)酯類抗生素，其可以阻斷細(xì)菌蛋白質(zhì)合成，發(fā)揮其抗菌作用。阿奇霉素的組織滲透性好，在支氣管肺內(nèi)濃度高，半衰期長(zhǎng)，病原菌清除率高^［4］。此病應(yīng)早期發(fā)現(xiàn)、早期治療，一旦確診應(yīng)立即給予藥物治療。對(duì)患兒進(jìn)行護(hù)理應(yīng)做到耐心，并實(shí)施針對(duì)性的護(hù)理措施，其可幫助患兒早日康復(fù)，護(hù)理時(shí)應(yīng)多與家長(zhǎng)進(jìn)行溝通，以幫助患兒接受治療。

參 考 文 獻(xiàn)

［1］ 馬紅秋，辛德莉.肺炎支原體感染的治療進(jìn)展.中國(guó)實(shí)用兒科雜志，2004，15（9）：12-15.

［2］ 張守娟.瑞琦霖治療兒科支原體肺炎的護(hù)理.醫(yī)藥論壇雜志，2004，21（2）:87-89.

［3］ 殷磊.護(hù)理學(xué)基礎(chǔ).第3版.北京：人民衛(wèi)生出版杜，2005：253.

［4］ 謝英春.小兒支原體肺炎的臨床表現(xiàn)特點(diǎn).中華中醫(yī)學(xué)雜志，2007，5（12）：34-35.

（收稿日期：2011-03-31）

（本文編輯：陳丹云）