腹部淋巴結結核的CT診斷分析

作者單位：427100 湖南省桑植縣人民醫院

通訊作者：向良進

【摘要】 目的 通過對比分析淋巴瘤和結核累及腹部淋巴結的臨床多層螺旋CT的強化特征以及優勢解剖分布，進而明確腹部淋巴結結核的CT診斷要點。方法 回顧性分析36例淋巴瘤和21例淋巴結結核累及腹腔和腹膜后淋巴結的臨床資料，對受累淋巴結的優勢解剖分布以及強化類型進行觀察。結果 環狀強化：結核性淋巴結95.2%，淋巴瘤僅占16.7%；均勻強化：結核僅占4.8%，淋巴瘤80.6%；“多房樣”征象：結核性淋巴結66.7%，淋巴瘤8.3%。上述特點兩組間比較，差異均有統計學意義（P<0.05）。結論 淋巴瘤和淋巴結結核累及腹腔和腹膜后淋巴結的臨床多層螺旋CT的強化特征以及優勢解剖分布具有顯著差異，臨床可以據此對腹部淋巴結結核做出更加明確的診斷。

【關鍵詞】 腹部淋巴結； 結核； 體層攝影術； X線計算機

在臨床中，結核菌通常以消化道感染和血行播散的途徑累及腹腔和腹膜后部的淋巴結^［1］。本文主要對淋巴瘤和結核累及腹部淋巴結的臨床多層螺旋CT的強化特征進行了重點地對比分析，以更加有效地對臨床腹部淋巴結結核做出明確的診斷?，F將具體研究分析結果報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2005年3月～2010年7月筆者所在醫院36例淋巴瘤（淋巴瘤組）和21例淋巴結結核累及腹腔和腹膜后淋巴結的患者（結核性淋巴結組）。21例結核性淋巴結組中，男12例，女9例，年齡為25～63歲，平均（43.1±5.3）歲，該組患者主要的臨床癥狀及體征為腹痛、腹部的不適感；36例淋巴瘤組中，男21例，女15例，年齡為24～65歲，平均（40.1±1.3）歲。兩組患者的一般情況比較差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法 對兩組患者的臨床資料進行回顧性分析，并對受累淋巴結的形態、大小、密度、優勢解剖分布以及強化類型進行觀察。

1.3 統計學方法 應用統計學分析軟件SPSS 8.1對數據進行統計學分析，計數資料采取χ²檢驗，且以P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 淋巴瘤和結核累及腹部淋巴結的臨床多層螺旋CT的強化特征分布情況見表1。環狀強化：結核性淋巴結95.2%，淋巴瘤僅占16.7%；均勻強化：結核僅占4.8%，淋巴瘤80.6%；“多房樣”征象：結核性淋巴結66.7%，淋巴瘤8.3%。上述特點兩組間比較，差異有統計學意義（P<0.05）。

表1 淋巴瘤和結核累及腹部淋巴結的臨床多層螺旋

CT的強化特征分布情況［n（%）］

2.2 結核性淋巴結（環狀強化）以及淋巴瘤（結合均勻強化和受累指標）診斷的敏感性、特異性、準確性、陽性預測值和陰性預測值比較見表2。環狀強化特征對于結核診斷的上述指標分別為94%，81.9%，86.3%，75%，95.7%；而結合均勻強化與腹主動脈下部周圍淋巴結的受累指標對于淋巴瘤診斷的上述指標分別為81.9%，94%，86.3%，95.7%，75%。

2.3 淋巴瘤和結核累及腹部淋巴結的臨床多層螺旋CT的優勢解剖分布 在淋巴瘤和結核累及腹部淋巴結的臨床多層螺旋CT的優勢解剖分布方面，淋巴瘤和結核更多的累及到了腸系膜、肝十二指腸韌帶、門腔間隙、肝胃韌帶以及腹主動脈上部周圍淋巴結。

表2 結核性淋巴結組與淋巴瘤組的臨床診斷敏感性、特異

性、準確性、陽性預測值和陰性預測值比較情況（%）

2.4 患者腹部淋巴結結核CT影像學 見圖1、圖2。

3 討論

在臨床病理中，結核菌可以通過消化道感染以及血行播散的途徑而累及腹腔和腹膜后部的淋巴結。淋巴瘤可以分為非霍奇金淋巴瘤（NHL）以及霍奇金淋巴瘤（HL）兩大類，通?？梢岳奂暗礁骨缓透鼓ず蟮牧馨徒Y。近些年以來，國內外的學者通過對比分析淋巴瘤和結核累及腹部淋巴結的臨床多層螺旋CT的強化特征以及優勢解剖分布，對兩者的臨床CT影像學表現進行了鑒別^［2～5］。

本文通過對比分析淋巴瘤和結核累及腹部淋巴結的臨床多層螺旋CT的強化特征以及優勢解剖分布得出，淋巴瘤和淋巴結結核累及腹腔和腹膜后淋巴結的臨床多層螺旋CT的強化特征以及優勢解剖分布具有顯著性差異，臨床可以據此對腹部淋巴結結核做出更加明確的診斷。

參 考 文 獻

［1］ 方華盛，馬隆佰.腹部病理性淋巴結的CT診斷現狀.中國臨床新醫學，2010，（15）：236-237.

［2］ 楊志剛，李媛，閔鵬秋，等.血行播散型與非血行播散型結核累及腹部淋巴結的CT強化表現及其解剖、病理基礎.中國醫學影像技術，2010，（1）：70-72.

［3］ 楊志剛，閔鵬秋，何之彥，等.腹腔和腹膜后間隙結核的CT表現及其病理基礎.中華放射學雜志，2009，8（25）：168-169.

［4］ 吳寧，劉瑛，陳宇，等.國人非霍奇金淋巴瘤侵犯腹部和盆腔淋巴結的CT表現.中華放射學雜志，2007，7（19）：15-17.

［5］ 楊志剛，閔鵬秋，余建群，等.血行播散型結核累及腹部器官的CT強化特征及其優勢解剖分布.臨床放射學雜志，2010，（14）：268-269.

（收稿日期：2011-03-30）

（本文編輯：車艷）