依巴斯汀聯(lián)合甘露醇糖肽治療慢性特發(fā)性蕁麻疹臨床療效觀察

作者單位：665000 云南省普洱市人民醫(yī)院

通訊作者：華穎堅(jiān)

【摘要】 目的 觀察依巴斯汀聯(lián)合甘露醇糖肽治療慢性特發(fā)性蕁麻疹的臨床療效。方法 選擇2010年1月～2011年1月筆者所在科治療的60例慢性特發(fā)性蕁麻疹患者，隨機(jī)分為治療組（30例）和對(duì)照組（30例），治療組應(yīng)用依巴斯汀聯(lián)合甘露醇糖肽治療，對(duì)照組單獨(dú)應(yīng)用依巴斯汀治療，比較兩組治療28 d后的臨床療效、不良反應(yīng)及2個(gè)月后的隨訪結(jié)果。結(jié)果 治療組總有效率為90.00%，對(duì)照組為60.00%，經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)檢驗(yàn)，兩組總有效率比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.01）。結(jié)論 依巴斯汀聯(lián)合甘露醇糖肽治療慢性特發(fā)性蕁麻疹療效好，值得臨床推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】 慢性特發(fā)性蕁麻疹； 依巴斯汀； 甘露醇糖肽； 療效

慢性特發(fā)性蕁麻疹（CIU）是一種病因及發(fā)病機(jī)制復(fù)雜的疾病，部分患者單獨(dú)應(yīng)用抗組織胺藥物療效不明顯，故筆者于2010年1月起采用依巴斯汀聯(lián)合甘露醇糖肽治療CIU，并與單獨(dú)應(yīng)用依巴斯汀治療進(jìn)行比較，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2010年1月～2011年1月在筆者所在科就診的60例慢性特發(fā)性蕁麻疹患者，其中男38例，女24例；年齡12～60歲，平均36.6歲；病程 6周～10年，平均病程15.6個(gè)月。將患者隨機(jī)分為 兩組，治療組30例，其中男14例，女16例，平均年齡34.3歲（18～60歲），平均病程2.92年（ 7周～8年）；對(duì)照組30例，其中男17例，女13例，平均年齡32.6歲（ 18～63歲），病程2.81年（5周～7年） 。所有患者年齡均＞12歲，都存在皮膚一過(guò)性風(fēng)團(tuán)、瘙癢反復(fù)發(fā)作＞6周，消退后不留痕跡；無(wú)明顯誘因，診斷明確；治療前1個(gè)月內(nèi)均未使用過(guò)長(zhǎng)效糖皮質(zhì)激素及抗真菌治療，1周內(nèi)未使用過(guò)抗組胺藥物；患有嚴(yán)重心臟病、高血壓、糖尿病等急、慢性系統(tǒng)性疾病，妊娠與哺乳期婦女及已知對(duì)治療藥物有過(guò)敏患者排除在本研究之列。兩組患者年齡、性別構(gòu)成比、就診時(shí)病情輕重程度及病程長(zhǎng)短差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 治療方法 治療組患者給予依巴斯汀（商品名:開(kāi)思亭，衛(wèi)材（中國(guó)）藥業(yè)有限公司）10 mg，2次/d，同時(shí)甘露聚糖肽口服液（四川奧邦藥業(yè)有限公司）2 mg/d，每日2次口服。對(duì)照組患者僅單獨(dú)服用依巴斯汀10 mg，2次/d。兩組均連續(xù)服藥28 d。

1.3 療效觀察指標(biāo) 主要療效指標(biāo)根據(jù)風(fēng)團(tuán)大小、風(fēng)團(tuán)數(shù)目及瘙癢嚴(yán)重程度，按0～3分的4級(jí)標(biāo)準(zhǔn)評(píng)分。評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)：（1）瘙癢：0分為無(wú)癢感；1分為輕度瘙癢；2分為中度瘙癢，但能忍受；3分為重度瘙癢，不能忍受。（2）風(fēng)團(tuán)大小：0分為無(wú)；1分為直徑＜0.5 cm；2分為直徑0.5～2.0 cm；3分為直徑＞2.0 cm；（3）風(fēng)團(tuán)數(shù)目：0為無(wú)；1分為1～5個(gè)；2分為6～12個(gè)；3分為＞12個(gè)。

1.4 療效判定標(biāo)準(zhǔn) 療效分痊愈、顯效、進(jìn)步、無(wú)效。SSIR（治療前總積分-治療后總積分）/治療前總積分×100%。治愈：SSIR為100%；顯效：SSIR為60%～99%；進(jìn)步：SSIR為20%～59%；無(wú)效：SSIR＜20%。總有效痊愈+顯效。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用SPSS 14.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用卡方檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 癥狀改善情況比較 治療4周后，治療組的風(fēng)團(tuán)數(shù)目、風(fēng)團(tuán)大小、瘙癢改善情況均優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.01），結(jié)果見(jiàn)表1。

表1 兩組治療后風(fēng)團(tuán)改善情況（分，x±s）

2.2 臨床療效比較 治療4周后，治療組總有效率為90.0%；對(duì)照組總有效60.0%。治療組療效明顯優(yōu)于對(duì)照組，兩組總有效率比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ²7.20，P＜0.01），結(jié)果見(jiàn)表2。

2.3 不良反應(yīng) 在治療過(guò)程中，治療組頭暈1例，乏力、輕度嗜睡2例；對(duì)照組輕度頭痛、頭暈1例，口干1例，輕度嗜睡1例。以上不良反應(yīng)均不影響繼續(xù)治療，兩組比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，停藥后上述癥狀均消失。

2.4 隨訪 停藥2個(gè)月后對(duì)患者隨訪，結(jié)果治療組痊愈21例中有2例（9.52%） 復(fù)發(fā)，對(duì)照組痊愈13例中有4例（30.77%）復(fù)發(fā)，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 （χ²1.25，P＜0.05）。

表2 兩組CIU患者治療4周時(shí)療效比較（n，%）

3 討論

慢性蕁麻疹是皮膚科常見(jiàn)的過(guò)敏性疾病，而CIU占慢性蕁麻疹的80%～90%。CIU病因復(fù)雜，可通過(guò)免疫機(jī)制，也可以通過(guò)非免疫機(jī)制引發(fā)，除組胺外，緩激肽、花生四烯酸代謝物等炎癥遞質(zhì)均參與其發(fā)病過(guò)程^［1］。臨床上治療CIU的藥物較多，但療效不一。依巴斯汀是一種有效的、高選擇性的第二代H₁受體拮抗劑，活性代謝物為卡瑞斯汀，5～20 mg/d即能控制慢性特發(fā)性蕁麻疹的癥狀，其療效與劑量呈相關(guān)性^［2］。甘露醇糖肽是一種免疫調(diào)節(jié)劑，能增強(qiáng)巨噬細(xì)胞功能，提高脾單核-巨噬細(xì)胞系統(tǒng)的吞噬功能，促進(jìn)骨髓中造血干細(xì)胞的功能，增加外周血細(xì)胞、活化淋巴細(xì)胞，具有抗原性，能增加機(jī)體免疫功能和激活巨噬細(xì)胞的作用，能提高機(jī)體應(yīng)激能力，改善血管通透性，清除體內(nèi)病毒以及增強(qiáng)抗細(xì)菌病毒和真菌的能力^［3］。本臨床觀察結(jié)果顯示，依巴斯汀聯(lián)合甘露醇糖肽治療慢性特發(fā)性蕁麻疹起效快，不良反應(yīng)小，療效明顯優(yōu)于單獨(dú)使用依巴斯汀的對(duì)照組，表明依巴斯汀聯(lián)合甘露醇糖肽治療慢性特發(fā)性蕁麻疹療效滿意，值得臨床推廣應(yīng)用。

參 考 文 獻(xiàn)

［1］ 唐亞娟.蕁麻疹血T淋巴細(xì)胞及亞群的檢測(cè).臨床皮膚科雜志，1999，28（5）:284.

［2］ 吳瑞勤，孫越，朱光斗，等.依巴斯汀治療慢性特發(fā)性蕁麻疹臨床觀察.臨床皮膚科雜志，2004，33（8）:507.

［3］ 朱萬(wàn)壽，曹照龍，蘇炳光，等.大劑量甘露聚糖肽對(duì)惡性淋巴瘤患者T細(xì)胞亞群及健康狀況影響的臨床研究.中國(guó)臨床藥理學(xué)雜志，2002，18（4）:274-276.

（收稿日期：2011-03-29）

（本文編輯：陳丹云）