正天丸聯(lián)合氟桂利嗪治療偏頭痛的療效觀察

作者單位：225300 江蘇省泰州市城西社區(qū)服務(wù)中心

通訊作者：王曉娟

【摘要】 目的 觀察正天丸聯(lián)合氟桂利嗪治療偏頭痛的臨床療效。方法 將30例偏頭痛患者隨機分為兩組，治療組和對照組各15例。治療組采用正天丸聯(lián)合氟桂利嗪治療，對照組僅用氟桂利嗪治療。療程均為2個月。結(jié)果 治療組總有效率87%，對照組總有效率67%。2組總有效率比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.01）。結(jié)論 正天丸聯(lián)合氟桂利嗪治療偏頭痛的臨床效果好。

【關(guān)鍵詞】 正天丸； 氟桂利嗪； 偏頭痛

偏頭痛是臨床常見的神經(jīng)血管疾患，頻繁發(fā)作影響患者工作學(xué)習(xí)，使生活質(zhì)量下降。本院于2005年1月～2010年2月門診診治偏頭痛患者30例，應(yīng)用正天丸聯(lián)合氟桂利嗪治療偏頭痛取得了較滿意的效果?，F(xiàn)將結(jié)果報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 30例患者均符合1988年國際頭痛協(xié)會制訂的偏頭痛診斷標準。隨機分為治療組和對照組2組。治療組15例，男4例，女11例，年齡30～60歲，平均45歲，病程6個月～20年，平均10年。其中無先兆頭痛9例，有先兆頭痛6例。對照組15例，男5例，女10例，年齡28～57歲，平均43歲，病程5個月～18年，平均9年，其中無先兆頭痛10例，有先兆頭痛5例。2組患者性別比例、年齡、病程等比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義，具有可比性。

1.2 治療方法 治療組予以正天丸口服，每次一包，3次/d，同時氟桂利嗪5 mg，每晚口服。對照組單用氟桂利嗪5 mg，每晚口服。2組治療療程均為2個月。同時避免使用其他治療偏頭痛的藥物。

1.3 療效判斷標準 治療2個月采用計分法判斷療效。對偏頭痛發(fā)作次數(shù)、程度、持續(xù)時間進行評分。計算總分，分值越高，偏頭痛越嚴重。療效分為顯效、有效、無效3種。顯效：治療后分值減少一半以上。有效：治療后積分減少30%及以下。無效：治療后積分減少10%及以下?？傆行蕿轱@效率與有效率之和。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 兩組總有效率采用χ²檢驗。

2 結(jié)果

治療組顯效9例（60%），有效4例（27%），無效2例（13%），總有效率87%。對照組顯效4例（27%），有效5例（33%），無效6例（40%），總有效率60%。兩組總有效率比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.01）。

3 討論

偏頭痛的患病率約為5%～10%，男女患病率比例為1∶2～4。大多數(shù)有家族遺傳背景^［1］。精神緊張、強光刺激、過度勞累均可誘發(fā)偏頭痛。許多研究證實，偏頭痛患者的血小板較正常人更易聚集。血小板聚集后能釋放5-羥色胺、二磷酸腺苷、組胺、腎上腺素、去甲腎上腺素、花生四烯酸及血栓烷A2等物質(zhì)。這些物質(zhì)又能進一步促使血小板聚集，這樣交互作用產(chǎn)生大量的兒茶酚胺、花生四烯酸及血栓烷A2，它們均有強有力收縮血管及減少腦血流的作用，從而引起偏頭痛^［2］。氟桂利嗪可選擇性抑制腦血管平滑肌及腦神經(jīng)細胞鈣離子的過度內(nèi)流，降低細胞內(nèi)鈣離子濃度，并抑制血小板釋放5-羥色胺、前列腺素等介質(zhì)，可改善血管痙攣、改善血液黏度和紅細胞變形性，故可治療偏頭痛^［3］。正天丸選擇古代治療偏頭痛的四大經(jīng)典驗方中的15味中草藥精華，按照中醫(yī)君、臣、佐、使的原則進行組方。15味中藥為：勾藤、白芍、川芎、當(dāng)歸、地黃、白芷、防風(fēng)、羌活、桃仁、紅花、細辛、獨活、麻黃、附片、雞血藤。對血液流變學(xué)和微循環(huán)影響的實驗表明，正天丸對頸動脈血管有明顯擴張作用，能明顯改善微循環(huán)，還可降低全血黏度比、血漿黏度比，降低紅細胞電泳，有顯著抑制血小板聚集的作用^［4］。分子研究表明，正天丸能夠使偏頭痛患者血小板和血漿的5-羥色胺比值恢復(fù)正常，使血小板形態(tài)趨于正常，防止血小板活化，影響偏頭痛患者5-羥色胺和5-羥色胺受體基因表達。本院采用正天丸聯(lián)合氟桂利嗪治療偏頭痛取得較滿意療效，且未見明顯不良反應(yīng)。故兩者聯(lián)合用藥較單用氟桂利嗪效果好，值得臨床推廣應(yīng)用。

參 考 文 獻

［1］ 偏頭痛診斷與防治專家共識組.偏頭痛診斷與防治專家共識.中華內(nèi)科雜志，2006，45（8）：694-696.

［2］ 陳灝珠.實用內(nèi)科學(xué).第12版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2005:2714.

［3］ 高靖.中西醫(yī)聯(lián)用治療偏頭痛60例.社區(qū)醫(yī)學(xué)雜志，2006，4（4）：56-57.

［4］ 王爽，趙建軍.正天丸治療偏頭痛（血虛陽亢挾瘀型）40例臨床觀察.吉林中醫(yī)藥，2008，28（1）：31-31.

（收稿日期：2011-04-01）

（本文編輯：陳丹云）