2265例傳染病四項(xiàng)(HBV\\HCV\\HIV\\梅毒)檢測(cè)結(jié)果分析

作者單位：830023 新疆烏魯木齊市頭屯河區(qū)中心醫(yī)院

通訊作者：趙菊香

【摘要】 目的 對(duì)2265例門診及住院患者傳染病四項(xiàng)（HBV、抗-HCV、抗-HIV、梅毒）進(jìn)行篩查和檢測(cè)，以預(yù)防醫(yī)院內(nèi)感染，減少和避免醫(yī)療糾紛的發(fā)生，并可阻斷患有以上傳染病孕產(chǎn)婦的母嬰傳播，確保母嬰安全健康。方法 采集2265例門診及住院患者的靜脈血，用酶聯(lián)免疫法檢測(cè)HBsAg、抗-HCV、抗-HIV，抗-HIV初篩陽(yáng)性標(biāo)本送烏魯木齊疾病預(yù)防控制中心用蛋白印跡法（WB）確認(rèn)。梅毒抗體采用快速血漿反應(yīng)素環(huán)狀卡試驗(yàn)（RPR），RPR陽(yáng)性再做梅毒螺旋體抗體明膠顆粒凝集試驗(yàn)（TPPA）確認(rèn)。結(jié)果 2265例門診及住院患者的血樣中，檢出HBsAg陽(yáng)性153例，抗-HCV陽(yáng)性13例，抗-HIV初篩陽(yáng)性8例，其中3例為可疑，經(jīng)市疾病預(yù)防控制中心確認(rèn)陽(yáng)性5例，梅毒RPR初篩陽(yáng)性8例，TPPA確認(rèn)陽(yáng)性4例。結(jié)論 對(duì)2265例門診住院患者開(kāi)展傳染病四項(xiàng)檢測(cè)，以便及早采取有效干預(yù)措施，是預(yù)防控制母嬰傳播的關(guān)鍵，同時(shí)可減少和避免院內(nèi)感染及醫(yī)療糾紛的發(fā)生。

【關(guān)鍵詞】 乙肝肝炎病毒； 丙型肝炎病毒； 艾滋病病毒； 梅毒； 血清學(xué)檢測(cè)

乙肝病毒（HBV）、丙肝病毒（HCV）、艾滋病病毒（HIV），梅毒螺旋體（TP）均為嚴(yán)重危害人類健康的傳染病，具有相同的傳播途徑，即血液傳播、性傳播及母嬰傳播，為了解上述疾病在人群中的感染情況，以便采取早期預(yù)防控制措施，減少疾病發(fā)生。本文對(duì)2265例來(lái)本院就診的患者進(jìn)行了HBV、HCV、HIV、梅毒的血清學(xué)檢測(cè)，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 來(lái)本院就診的2265例門診及住院患者。

1.2HBV、HCV、HIV、梅毒的檢測(cè) 無(wú)菌采集受檢者靜脈血3～5 ml。用酶聯(lián)免疫吸附試驗(yàn)（ELISA）檢測(cè)HBsAg、抗-HCV，試劑為上海科華生物工程股份有限公司生產(chǎn)。抗-HIV用ELISA方法進(jìn)行HIV初篩，試劑為北京現(xiàn)代高達(dá)生物技術(shù)有限責(zé)任公司生產(chǎn)。初篩陽(yáng)性標(biāo)本，送烏魯木齊市疾病預(yù)防控制中心確認(rèn)。梅毒用快速血漿反應(yīng)素環(huán)狀卡試驗(yàn)（RPR），RPR陽(yáng)性再做梅毒螺旋體抗體明膠顆粒凝集試驗(yàn)（TPPA）確認(rèn)，試劑為上海科華生物工程股份有限公司生產(chǎn)。所用試劑均在有效期內(nèi)，嚴(yán)格按標(biāo)準(zhǔn)操作程序（SOP）文件進(jìn)行。

2 結(jié)果

2265例門診及住院被檢者血樣中，HBsAg陽(yáng)性153例，陽(yáng)性率為6.75%，其中有1例為新生兒母嬰垂直傳播。抗-HCV陽(yáng)性13例，陽(yáng)性率為0.57%。抗-HIV初篩陽(yáng)性8例，其中3例為可疑，經(jīng)市疾病預(yù)防控制中心確認(rèn)陽(yáng)性5例，陽(yáng)性率為0.22%。梅毒RPR初篩陽(yáng)性8例，TPPA確認(rèn)陽(yáng)性4例，陽(yáng)性率為0.18%。未發(fā)現(xiàn)合并兩種以上感染現(xiàn)象（見(jiàn)表1）。

表1 2265例HBV、HCV、HIV、梅毒檢測(cè)結(jié)果

3 討論

對(duì)2265例門診及住院患者開(kāi)展HBV、HCV、HIV、梅毒的血清學(xué)檢測(cè)。本資料結(jié)果顯示，婦科HBsAg陽(yáng)性率為5.64%，明顯低于一般人群，這與婦科檢測(cè)者中有一部分為孕產(chǎn)婦，其HBsAg感染率較低，這些人均為80后出生，基本接種過(guò)乙肝疫苗，但仍檢出1例新生兒HBsAg陽(yáng)性為母嬰垂直傳播，已采取了預(yù)防阻斷措施。從HBsAg陽(yáng)性資料顯示，外科占8.91%、內(nèi)科占7.05%、皮膚科占6.99%、綜合科占6.51%，較資料報(bào)道的一般人群HBsAg陽(yáng)性率要低^［1］，但在本文檢測(cè)的4種傳染病指標(biāo)中占第一位，臨床醫(yī)生應(yīng)高度重視。我國(guó)抗-HCV的陽(yáng)性率平均為3.2%^［2］，也是一種經(jīng)血制品傳播的病毒；本資料顯示陽(yáng)性率為0.57%。近年來(lái)，梅毒感染率呈逐年上升趨勢(shì)，雖然此次檢出率較低，但梅毒對(duì)孕產(chǎn)婦危害性大，并通過(guò)性傳播感染，因此，妊娠婦女早期進(jìn)行梅毒血清學(xué)篩查，以便早發(fā)現(xiàn)、早治療，盡量減少妊娠合并梅毒對(duì)孕婦、胎兒、新生兒造成嚴(yán)重的后果。

我國(guó)艾滋病發(fā)病率及HIV感染率呈逐年增長(zhǎng)趨勢(shì)；疫情由高危人群向一般人群擴(kuò)散，已引起社會(huì)的廣泛關(guān)注^［3］。本次檢出5例HIV陽(yáng)性，婦科占4例，其中有1例為孕婦，3例為手術(shù)患者，另1例為內(nèi)科患者。嚴(yán)把產(chǎn)婦HIV抗體檢測(cè)關(guān)，盡早發(fā)現(xiàn)感染HIV的孕婦，是做好預(yù)防母嬰傳播的關(guān)鍵。此次外科雖未檢出HIV抗體陽(yáng)性者，但由于住院患者多為手術(shù)患者，因此預(yù)防院內(nèi)感染，減少和避免醫(yī)療糾紛、醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露風(fēng)險(xiǎn)是必不可少的。

參 考 文 獻(xiàn)

［1］ 張起坪.8049名產(chǎn)婦HBV、HIV、梅毒感染情況與分析.中國(guó)艾滋病性病，2009，15（6）：635-636.

［2］ 夏建暉. 天津市2005-2006年HIV抗體人群篩查情況分析.中國(guó)艾滋病性病，2007，13（4）：324-325.

［3］ 張小清，郁華.86例孕婦梅毒血清學(xué)檢測(cè)結(jié)果分析. 中國(guó)艾滋病性病，2010，16（1）：68.

（收稿日期：2011-04-01）

（本文編輯：陳丹云）