經皮給藥治療儀治療嬰幼兒肺炎182例臨床觀察

作者單位：515400 廣東省揭西縣婦幼保健院

通訊作者：吳建谷

【摘要】 目的 觀察經皮給藥治療儀治療嬰幼兒肺炎的療效。方法 選擇2008年9月～2010年9月本院門診就診或住院的嬰幼兒肺炎282例，隨機分為治療組182例，對照組100例。治療組在一般對癥治療（抗感染、解痙、止咳、化痰，重者吸氧、強心利尿等）基礎上給予肺炎貼片經皮給藥治療儀治療；對照組僅給予一般對癥治療，對兩組的治療效果進行觀察。結果 治療組182例，痊愈165例，有效13例，無效4例，總有效率98%；對照組痊愈53例，好轉40例，無效7例，總有效率93%，兩組總有效率比較差異有統計學意義（P＜0.01）。結論 經皮給藥治療儀治療嬰幼兒肺炎療效顯著，且操作簡單、方便、安全，不需扎針，減輕了患兒的痛苦，極易為患兒及家長接受，值得推廣應用。

【關鍵詞】 經皮給藥治療儀； 嬰幼兒肺炎； 兒科

嬰幼兒肺炎是兒科常見的呼吸道多發病之一，四季均可發病。病原體多樣，有病毒、細菌、支原體等。病理變化以肺組織充血、水腫、炎性細胞浸潤為主。肺泡內充滿滲出物，經肺泡壁通道向周圍組織蔓延，呈點片狀炎癥病灶。若病變融合成片，可累及多個肺小葉或更為廣泛。當小支氣管、毛細支氣管發生炎癥時，可導致管腔部分或完全阻塞而引起肺氣腫或肺不張^［1］。其病程、療程長，并發癥多，致死率高，而且嬰幼兒年齡小，不合作，輸液、口服藥均困難，為尋求其它治療途徑，減輕患兒痛苦，縮短療程，筆者所在醫院使用經皮給藥治療儀治療嬰幼兒肺炎182例，療效顯著，總結如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2008年9月～2010年9月本院門診就診或住院的肺炎患兒282例，男163例，女119例；其中6個月～1歲82例，1～2歲112例，2～3歲88例；診斷為毛細支氣管炎70例，支氣管肺炎212例。病程均在3 d內，輕度237例，重度45例。毛細支氣管炎及支氣管肺炎均符合第7版《兒科學》診斷標準^［1］。隨機分為兩組，治療組182例，對照組100例。兩組患兒的年齡、病程等一般資料比較，差異均無統計學意義，有可比性。

1.2 治療方法 兩組病例均予常規對癥處理：即抗感染（根據臨床癥狀和輔助檢查，病毒感染給予利巴韋林等抗感染，細菌感染給予青霉素類或頭孢菌素類抗感染；支原體感染給予阿奇霉素或紅霉素抗感染治療）、對癥（解痙、止咳、化痰）處理，重者吸氧、強心利尿等。治療組在此基礎上加用經皮給藥治療儀治療，應用肺炎貼片（河南三浪醫療新技術有限公司，主要成份：板藍根、柴胡、雙花、杏仁、川貝、冬花、制南星及促進劑等）將肺炎藥物貼片固定于治療儀的兩個電極上，然后將藥物貼片粘貼于患兒肺俞穴。經導聯線與機器相連，根據不同年齡，選擇不同的參數治療，每次治療30 min，治療后，貼片留置于肺俞穴20～24 h，使剩余藥物通過皮膚充分滲透于皮內，1次/d，3～5 d為一療程^［2］。

1.3 療效判斷 痊愈：治療3～5 d，體溫正常、氣促、咳嗽、喘憋消失、肺部啰音消失；好轉：治療3～5 d，體溫正常、氣促、咳嗽、喘憋明顯減輕、肺部有少許干啰音；無效：應用后體溫正常、氣促、咳嗽、喘憋無減輕、肺部仍可聞及干濕啰音。

2 結果

治療組182例，痊愈165例，有效13例，無效4例，總有效率98%；對照組痊愈53例，好轉40例，無效7例，總有效率93%，兩組總有效率比較差異有統計學意義（P＜0.01）。

3 討論

嬰幼兒肺炎是我國兒科四大常見病之首，患兒輸液或口服藥物不合作，病程長，給患兒及家長帶來不便，并加重經濟負擔。但采用經皮給藥治療儀治療肺炎是根據祖國傳統醫學“內病外治”、“經絡傳導”理論而建立的一種新的給藥途徑。將中藥制成貼片作用于肺俞穴，方便使用。此理療過程集藥療、電療、灸療、磁療、熱療為一體^［2］。通過熱療和促進劑（水化劑、角質層剝離劑）的應用對皮膚進行預處理，增加皮膚的通透性；通過脈沖電流使a-螺旋結構的多肽發生翻轉形成平行排列，由無序性變為有序性，產生允許生物大分子藥物通過的生物孔道。人為造成藥物通過的直接通道，使藥物順利通過。通過離子導入的電泳作用和熱療的直接作用提高藥物粒子的活化能和電趨向性，使藥物粒子充分活化，以利于粒子的透皮轉運。在各項功能的作用下，既可疏經通絡、行氣活血，又可使局部皮膚增溫，毛細血管擴張，促進血液循環，使中藥有效成份通過完整皮膚，經毛細血管進入血液循環而發揮療效。且有消炎、退熱、止咳、平喘和扶正祛邪及提高人體免疫能力的功效等作用。該療法不扎針不吃藥，避免了肝臟對藥物的“首過效應”和胃腸道因素的干擾與降解效應，使血藥濃度保持恒定，減少了藥物的毒副作用。

本文資料顯示，該治療儀治療嬰幼兒肺炎可縮短療程，提高療效，且操作簡單、方便、安全，減輕了患兒的痛苦，極易為患兒及家長接受，值得在臨床工作中推廣使用。

參 考 文 獻

［1］ 沈曉明，王衛平.兒科學.第7版.北京：人民衛生出版社，2008：273.

［2］ 馬永壽，李鳳仙，師庭明，等.經皮肺俞穴給藥治療嬰幼兒支氣管肺炎960例觀察.中華現代兒科學雜志，2005，2（6）:519-520.

（收稿日期：2011-03-31）

（本文編輯：車艷）