醫(yī)院藥房中藥飲片的管理方式探討

作者單位：061500 河北省南皮縣人民醫(yī)院

通訊作者：王志明

【摘要】 目的 探討新時(shí)期穩(wěn)定并提高醫(yī)院藥房中藥飲片質(zhì)量的方法。方法 結(jié)合筆者所在醫(yī)院情況，全面分析總結(jié)醫(yī)院藥房存在的各種問題，提出穩(wěn)定和提高醫(yī)院藥房中藥飲片質(zhì)量的方法，促進(jìn)醫(yī)院藥房可持續(xù)發(fā)展。結(jié)果 中藥飲片的管理問題主要有購貨渠道不規(guī)范、炮制及養(yǎng)護(hù)水平較低。應(yīng)把好醫(yī)院藥房中藥飲片入庫關(guān)、把好醫(yī)院藥房中藥飲片儲(chǔ)存關(guān)、編寫本院飲片使用手冊、提高管理人員素質(zhì)。探索加強(qiáng)醫(yī)院藥房中藥飲片管理的新途徑，穩(wěn)定和提高醫(yī)院藥房中藥飲片質(zhì)量。結(jié)論 提高醫(yī)院中藥房人員自身素質(zhì)，采取正確的方法進(jìn)行保存、管理，同時(shí)完善相關(guān)嚴(yán)格質(zhì)控標(biāo)準(zhǔn)，可大幅度提高中藥飲片的質(zhì)量。

【關(guān)鍵詞】 醫(yī)院藥房； 中藥飲片； 質(zhì)量； 管理

中藥飲片是指中藥材經(jīng)炮制后的成品，是中成藥制劑、湯劑的基本形式。其質(zhì)量好壞對防病治病有直接影響，當(dāng)前，中藥材及飲片管理比較混亂，中藥飲片炮制隨意，混淆品、偽品難以分辨，來源多樣，部分中藥資源短缺，栽培品種增多，藥材變異可能也會(huì)增多。針對這些問題，中藥飲片的管理在醫(yī)院管理體系中占有重要位置，它也關(guān)系到醫(yī)院醫(yī)療水平的高低，為保證中藥飲片的療效，必須予以高度重視^［1］。本文結(jié)合筆者醫(yī)院中藥房的實(shí)際情況，總結(jié)了提高中藥飲片藥房管理水平的經(jīng)驗(yàn)體會(huì)，并探討了新時(shí)期的穩(wěn)定和提高醫(yī)院藥房中藥飲片質(zhì)量的方法，報(bào)道如下。

1 把好醫(yī)院藥房中藥飲片入庫關(guān)

1.1 把好入庫關(guān) 保證正規(guī)的供應(yīng)渠道。由于處方用名的復(fù)雜性，一種藥物存在多種來源的可能，只有保證藥房每次購藥源頭一致，才能使得臨床用藥連續(xù)性得到保證。因此，明確飲片來源，并保持連續(xù)性，是申報(bào)新制劑的基本條件。醫(yī)院科室有效組方往往是經(jīng)多年臨床經(jīng)驗(yàn)總結(jié)出來的，如所用飲片基源混亂而影響新藥申報(bào)，會(huì)造成巨大損失。在總結(jié)中醫(yī)專家組方時(shí)，同樣涉及用藥問題，若所用飲片品種不能保持穩(wěn)定，就無法得出確切療效。

1.2 保證入庫驗(yàn)收準(zhǔn)確 飲片入庫驗(yàn)收應(yīng)做到準(zhǔn)確無誤，由于入庫數(shù)量大，品種繁多，需快速判斷，要求驗(yàn)收者注意易混品的檢查。中藥材品種繁多，來源復(fù)雜，有的中藥材和其外形及其他特征比較相似，容易發(fā)生混淆，如百合科植物山營蘭常誤認(rèn)為鶯尾科植物射干，兩者外形雖相似，功效卻不同。洋蔥種仔與韭菜仔、石莽竺果實(shí)與紫蘇子等也容易相互混淆。中藥材在入庫驗(yàn)收時(shí)，要做到中藥材品名與實(shí)物相符，杜絕混淆的中藥材入庫，保證臨床用藥準(zhǔn)確有效。

1.3 計(jì)劃進(jìn)藥，縮短庫存時(shí)間 保持與醫(yī)師、藥師及財(cái)務(wù)的溝通，進(jìn)藥時(shí)應(yīng)仔細(xì)考慮用藥的季節(jié)更替、用量、常用藥與較少用到的飲片等，以免造成藥材的浪費(fèi)或緊張。如夏天應(yīng)對易蟲蛀、發(fā)霉藥材進(jìn)行處理，少進(jìn)快出，縮短藥材從入庫至使用的時(shí)間間隔，保證藥材品質(zhì)。

2 把好醫(yī)院藥房中藥飲片儲(chǔ)存關(guān)

2.1 控制溫度 一般來說，室溫應(yīng)＜25 ℃。某些中藥飲片可低溫（2 ℃～10 ℃）儲(chǔ)存，特別是對較高含量的樹脂類、膠類及揮發(fā)油、糖分的藥物低溫保存比較適合，冷藏可以起到防蟲防霉、防走油變色等效果^［2］。

2.2 控制水分 中藥飲片水分控制在貯藏過程中也尤為重要，應(yīng)定期抽查藥物含水量，標(biāo)準(zhǔn)的含水量應(yīng)在9%～13%左右，為此可將室內(nèi)相對濕度調(diào)整維持在＜70%。

2.3 勤查看 經(jīng)常打掃、勤檢查及勤翻庫存飲片，查看霉變蟲蛀跡象，出現(xiàn)問題要及時(shí)進(jìn)行處理。門診藥房中，盛放飲片的藥斗要定期清理，藥斗里的飲片需全部清理完之后，待干凈干燥后再裝新藥，勿將陳藥留底，這樣極易造成斗底霉菌及對新藥造成污染。

2.4 勤翻曬 中藥飲片因含有一定的水分，每年需于雨季之前進(jìn)行3～4次翻曬，利用太陽紫外線高溫曝曬、除霉除濕，使飲片干燥，起到防霉殺蟲效果。

2.5 做好毒性中藥飲片的管理工作 有的中藥飲片具有一定毒性，如馬錢子、雄黃等在入庫時(shí)就要專門進(jìn)行登記，記錄需至少兩人復(fù)核簽字，設(shè)專門賬冊，專冊登記、專人管理、專柜進(jìn)行加鎖。調(diào)配含有毒性中藥飲片處方時(shí)，處方量每次需＜2 d用量。對未標(biāo)注“生用”的飲片處方，應(yīng)予炮制品。毒性中藥飲片處方應(yīng)至少保存2年以備檢查。

3 編寫本院飲片使用手冊

為保證飲片基源連續(xù)性，藥房可制定中藥藥方飲片使用手冊。內(nèi)容涉及飲片名稱、來源、飲片性狀、圖片及其質(zhì)量等級標(biāo)準(zhǔn)等，也可對用法與用量、藥物使用的注意事項(xiàng)進(jìn)行提醒。使中藥房的相關(guān)人員均可了解基本規(guī)定并執(zhí)行。

4 提高管理人員素質(zhì)

提高中藥藥房庫管人員素質(zhì)，如加強(qiáng)中藥飲片鑒別能力，中藥飲片鑒別手段眾多，如斷面、顏色、表面特征、氣味、質(zhì)地、理化性質(zhì)、顯微觀察等，可通過五官以及水試、火試等方法，對飲片真?zhèn)蝺?yōu)劣進(jìn)行判斷；對于只憑經(jīng)驗(yàn)一時(shí)無法確定的，可進(jìn)一步采用高效液相色譜法、指紋圖譜的方法進(jìn)行鑒定，必要時(shí)可請藥檢部門配合，保證質(zhì)量，保障患者用藥安全。

5 討論

通過本文分析，醫(yī)院藥房的生存與發(fā)展、機(jī)遇與挑戰(zhàn)同時(shí)存在，醫(yī)院藥學(xué)專業(yè)人員應(yīng)適時(shí)轉(zhuǎn)變工作觀念，提高醫(yī)院中藥房人員自身素質(zhì)，采取正確的方法進(jìn)行保存、管理，同時(shí)完善相關(guān)嚴(yán)格質(zhì)控標(biāo)準(zhǔn)，這些都是新時(shí)期穩(wěn)定和提高醫(yī)院藥房中藥飲片質(zhì)量重要的手段^［3］。

參 考 文 獻(xiàn)

［1］ 艾麗萍.淺談中藥飲片的入庫驗(yàn)收與貯藏保管.中華現(xiàn)代醫(yī)院管理雜志，2004，2（10）：25.

［2］ 余惠珍，楊璟琍，姜?jiǎng)偾?談如何加強(qiáng)醫(yī)院藥房中藥飲片質(zhì)量管理工作.時(shí)珍國醫(yī)國藥，2006，17（7）：1352-1352.

［3］ 曹力，仲華，崔佳，等.加強(qiáng)醫(yī)院藥房中藥飲片質(zhì)量管理預(yù)防醫(yī)院感染.中華醫(yī)院感染學(xué)雜志，2005，15（11）：1281-1282.

（收稿日期：2011-04-02）

（本文編輯：陳丹云）