醫(yī)療信息化:融合與轉(zhuǎn)型

今年3月，中國政府網(wǎng)發(fā)布國務(wù)院辦公廳2月28日關(guān)于《2011年醫(yī)改工作安排的通知》，內(nèi)容包括：一是體制和機(jī)制的改革；二是關(guān)于整體的公立醫(yī)院服務(wù)體系的建設(shè)，包括信息化、醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量、流程、法人治理結(jié)構(gòu)；三是關(guān)于提高醫(yī)務(wù)人員的積極性。

在醫(yī)療改革的第三年，2011年也被指定為明確目標(biāo)的一年。機(jī)制的轉(zhuǎn)變帶來效率提升，信息化作為強(qiáng)力的支撐，顯得越來越關(guān)鍵。

科技與醫(yī)療融合

“IBM對醫(yī)療行業(yè)的關(guān)注其實是與醫(yī)改同步的?！?IBM中國區(qū)政府與公眾事業(yè)部四部總經(jīng)理劉洪解釋了IBM智慧醫(yī)療的精髓：第一是物聯(lián)網(wǎng)。所謂物聯(lián)就是把醫(yī)學(xué)的對象和科技手段、流程數(shù)字化，使其被系統(tǒng)感知、了解；第二步是在物聯(lián)的基礎(chǔ)上進(jìn)行互聯(lián)互通，特別是針對臨床服務(wù)、協(xié)同醫(yī)療等；最終實現(xiàn)智能化，即利用數(shù)據(jù)提高醫(yī)院的運行效益，提高臨床醫(yī)務(wù)人員的服務(wù)能力和服務(wù)水平，提高醫(yī)療機(jī)構(gòu)對患者和社會的服務(wù)能力?！?/p>

所謂智慧醫(yī)療就是：物聯(lián)化、互聯(lián)化、智能化。那么，這“三化”要如何執(zhí)行呢？

IBM提出，一是需要整合性的平臺，這是在物聯(lián)化以后，進(jìn)行協(xié)同醫(yī)療、轉(zhuǎn)診和社區(qū)醫(yī)療以及遠(yuǎn)程醫(yī)療的基礎(chǔ)；二是HIS系統(tǒng)，這是面向醫(yī)療機(jī)構(gòu)和衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的信息架構(gòu)；三是需要臨床信息分析和整合，IBM中國開發(fā)中心也有一個具體的解決方案——CHAS（醫(yī)療和健康記錄分析和共享），是臨床信息一體化服務(wù)的架構(gòu)；四是醫(yī)院運營HRP/BAO；五是云計算；六是數(shù)字化醫(yī)院建設(shè)和優(yōu)化DHC/DHO，就是從網(wǎng)絡(luò)到IT和醫(yī)療總控建立一套醫(yī)院的運營控制中心，這個控制中心能夠直接驅(qū)動或者直接去監(jiān)控各種大型醫(yī)療設(shè)備，能夠監(jiān)控醫(yī)院所有的物流、人流等信息，像一個交警一樣，在主控制臺上進(jìn)行控制；七是協(xié)同醫(yī)療IDN，即把治療的路徑能夠延伸到社區(qū)、家里。這是協(xié)同醫(yī)療的發(fā)展趨勢。

管理變革與轉(zhuǎn)型

傳統(tǒng)醫(yī)院如何利用新的管理理念完成轉(zhuǎn)型呢？馬鞍山市市立醫(yī)療集團(tuán)的經(jīng)歷就是一個可借鑒的范本。

受傳統(tǒng)的計劃經(jīng)濟(jì)時代的影響和約束，過去，馬鞍山的市屬公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理體制和運行機(jī)制僵化，內(nèi)部缺乏競爭激勵機(jī)制，服務(wù)的觀念比較落后，加上財政投入不足和缺乏成本意識等粗放式的經(jīng)營管理，導(dǎo)致連年虧損，成為全市經(jīng)濟(jì)與社會發(fā)展中的一塊短板。

在這個背景下，從2008年開始，馬鞍山市開始進(jìn)行管理變革。

結(jié)合該市的特點，馬鞍山市實施了以管辦分開、政事分開和區(qū)域內(nèi)的醫(yī)療資源成熟這兩個大主題為核心的醫(yī)療衛(wèi)生體制改革。馬鞍山市市立醫(yī)療集團(tuán)的總院長何少峰表示：“我們要從運動員回歸到裁判員的角色，要把利益鏈切斷。因為沒有利益關(guān)系，就能夠公平公正地實行全方位的監(jiān)管?！?/p>

其中，最重要的是隸屬關(guān)系的轉(zhuǎn)變，馬鞍山當(dāng)時把公立醫(yī)院改革、政事分開、管辦分開，衛(wèi)生行政部門是作為行業(yè)的監(jiān)管者對全市所有的包括公立醫(yī)院在內(nèi)的所有醫(yī)療機(jī)構(gòu)實行統(tǒng)一的監(jiān)管；第二個重點核心部分就是區(qū)域醫(yī)療資源重組。管辦分開以后，馬鞍山將有限的幾家醫(yī)院進(jìn)行整合，組建成醫(yī)療集團(tuán)，實行總院長負(fù)責(zé)制，取消了國家醫(yī)療集團(tuán)所屬各醫(yī)院的行政級別，設(shè)執(zhí)行院長。

對該案例，IBM全球業(yè)務(wù)咨詢服務(wù)事業(yè)部合伙人徐永華表示，傳統(tǒng)醫(yī)院轉(zhuǎn)型有六個要點：一是醫(yī)院管理；二是業(yè)務(wù)模式；三是業(yè)務(wù)流程優(yōu)化；四是智慧化的醫(yī)院；五是績效管理及決策；六是治理模式。最終的目的就是實現(xiàn)科技與業(yè)務(wù)協(xié)同一體化的最大價值。