康惠爾透明貼與喜療妥聯(lián)合應(yīng)用PICC致靜脈炎的療效觀察

【摘要】 目的 探討康惠爾透明貼與喜療妥聯(lián)合應(yīng)用于PICC致靜脈炎的治療效果。方法 將PICC術(shù)后出現(xiàn)靜脈炎患者隨機(jī)分為觀察組16例和對(duì)照組16例，觀察組接受康惠爾透明貼與喜療妥聯(lián)合治療，對(duì)照組接受50％硫酸鎂濕敷。觀察兩組靜脈炎的治療效果。結(jié)果 觀察組的有效率與對(duì)照組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 康惠爾透明貼與喜療妥聯(lián)合應(yīng)用能有效治療PICC術(shù)后靜脈炎。

【關(guān)鍵詞】 康惠爾透明貼； 喜療妥； 靜脈炎； PICC

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經(jīng)外周靜脈插管的中心靜脈導(dǎo)管（PICC）在臨床廣泛使用，因PICC導(dǎo)管頭部定于上腔靜脈，血流量大，能迅速降低液體滲透壓及藥物濃度，特別適合腫瘤患者［1］。但是，PICC的臨床應(yīng)用也存在一些問題，其中術(shù)后靜脈炎是常見并發(fā)癥之一。臨床治療靜脈炎常使用50%硫酸鎂濕敷，此方法療效尚可，但操作繁瑣，不易固定，欠美觀，影響床單的清潔及病員的舒適度。2009年10月～2011年9月，筆者對(duì)16例PICC術(shù)后靜脈炎患者采用康惠爾透明貼與喜療妥聯(lián)合治療，取得滿意效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本組32例住院患者，男20例，女12例，年齡36～83歲。發(fā)生時(shí)間為術(shù)后1～9 d，多數(shù)發(fā)生于術(shù)后1周內(nèi)。所有發(fā)生靜脈炎患者置管靜脈都有不同程度出現(xiàn)紅、腫、熱、痛、條索狀改變、臂圍增粗。隨機(jī)分為觀察組16例和對(duì)照組16例，兩組一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法 對(duì)照組：采用50％硫酸鎂溶液濕敷［2］，取50％硫酸鎂倒于無菌紗布上（以不滴水為度），外敷于發(fā)生靜脈炎的靜脈處，紗布干后及時(shí)更換，每次敷藥12 h以上。治療組：按常規(guī)方法與PICC換藥，碘棒消毒后待干，在穿刺點(diǎn)上方1 cm處取喜療妥軟膏沿發(fā)生靜脈炎的靜脈走向外涂，待干后予康惠爾透明貼固定，即透明貼膜中心點(diǎn)對(duì)穿刺點(diǎn)，2 d更換1次，期間若透明貼浸濕、變白、卷起應(yīng)及時(shí)更換。在透明貼膜上緣取喜療妥沿發(fā)生靜脈炎的靜脈走向外涂，3次/d。

1.3 療效標(biāo)準(zhǔn) 根據(jù)美國靜脈輸液護(hù)理學(xué)會(huì)（INS）判定靜脈炎的標(biāo)準(zhǔn)。顯效：紅腫、疼痛癥狀完全消失，臂圍恢復(fù)正常；有效：紅腫、疼痛癥狀基本消失，但恢復(fù)緩慢；無效：以上癥狀無明顯變化，導(dǎo)致提前拔管［3］。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 應(yīng)用stata 11.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)處理，比較觀察組與對(duì)照組總有效率，用Fisher精確概率法計(jì)算，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

兩組用藥7 d后結(jié)果比較見表1。兩組總有效率進(jìn)行比較，P<0.05，說明康惠爾透明貼與喜療妥聯(lián)合應(yīng)用于PICC所致靜脈炎的效果優(yōu)于50％硫酸鎂。

3 討論

由于PICC具有安全、方便的優(yōu)點(diǎn)，而且作為一種深靜脈置管術(shù)，有效避免了患者因長期輸液或輸注高濃度、高刺激性的化療藥物所引發(fā)的血管損傷或局部疼痛及組織壞死，大大提高了化療患者的依從性，保證了治療的順利進(jìn)行。靜脈炎是PICC最常見的并發(fā)癥之一，發(fā)生率為2.6％～9.7%［4］。靜脈炎傳統(tǒng)的治療方法是用50%硫酸鎂熱濕敷，因其滲透作用能迅速消除局部組織炎性水腫而廣泛用于臨床，但使用后可見局部皮膚有脫水起皺現(xiàn)象，冬天使用必須先加熱藥液，這樣護(hù)理工作時(shí)間長，患者不愿意接受而且容易揮發(fā)，形成結(jié)晶，需經(jīng)常更換紗布，且解除疼痛、腫脹效果欠佳，雖然有一定的治療作用，但療效低，療程長，不是一種理想的治療藥物［5］。

本研究顯示，康惠爾透明貼與喜療妥聯(lián)合應(yīng)用能有效治療PICC所致的靜脈炎。康惠爾活性成分——康惠爾水晶膠體為閉合性敷料，能形成低氧張力，并刺激機(jī)體釋放巨噬細(xì)胞及白細(xì)胞介素，改善局部組織的微循環(huán)［6］，有效預(yù)防靜脈炎的發(fā)生。喜療妥的活性成分為多磺酸基黏多糖，能抑制組織中蛋白質(zhì)分解酶及透明質(zhì)酸酶的活性以及影響前列腺素和補(bǔ)體系統(tǒng)而具有抗感染、止痛作用［7］，透過皮膚在患處發(fā)揮作用，具有抗炎、改善局部血液循環(huán)、促進(jìn)血腫及滲液吸收，刺激受損組織的再生功能，能迅速消除疼痛和壓迫感，緩解腫脹，促進(jìn)機(jī)體組織的復(fù)原，有效治療PICC所致的靜脈炎。

筆者認(rèn)為，不同程度的靜脈炎都會(huì)致局部肌肉疼痛，引起患者的恐慌、煩躁，護(hù)理人員應(yīng)多與其溝通，消除緊張情緒，保證治療順利進(jìn)行；囑患者抬高患肢，以促進(jìn)血液循環(huán)；疼痛時(shí)忌搔抓，防止破潰加重感染。臨床觀察顯示，康惠爾透明貼與喜療妥聯(lián)合應(yīng)用于PICC所致靜脈炎的效果優(yōu)于50％硫酸鎂，其操作方法簡單，患者容易接受，值得臨床推廣。

參 考 文 獻(xiàn)

［1］ 范靜，洪文.喜療妥防治PICC致機(jī)械性靜脈炎臨床效果觀察［J］.臨床護(hù)理雜志，2010，12(9):27-28.

［2］ 陳維英.基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)［M］.第3版.南京:江蘇科學(xué)技術(shù)出版社，1997:188.

［3］ 邱瓊，劉克勤，等.賽膚潤聯(lián)合寬譜照射治療PICC術(shù)后機(jī)械性靜脈炎效果觀察［J］.齊魯護(hù)理雜志，2011，17(2):121-122.

［4］ 鄭春輝，王鳳，陳強(qiáng)譜.經(jīng)外周穿刺置人中心靜脈導(dǎo)管的并發(fā)癥及防治［J］.中華護(hù)理雜志，2004，39(9):700-702.

［5］ 顧麗麗.喜療妥治療化療性靜脈炎的臨床觀察［J］.中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2008，2(2):43.

［6］ 于金華，王澤紅，舒曉.康惠爾水膠體敷料治療靜脈炎的效果評(píng)價(jià)［J］.吉林醫(yī)學(xué)，2007，28(1l):103.

［7］ 李俊英，李虹，向秋芬，等.熱敷加喜療妥軟膏治療化療性靜脈炎的效果觀察［J］.實(shí)用護(hù)理雜志，2003，19(11B):45-46.

（收稿日期：2011-10-11）

（本文編輯：王宇）