普林格爾治療儀結合手法按摩促進下垂乳房泌乳的臨床研究

【摘要】 目的 觀察普林格爾治療儀結合手法按摩促進下垂乳房泌乳的效果。方法 采用前瞻性研究方法，根據產婦的知情同意將81例乳房下垂產婦隨機分為3組，產后72 h內研究組采用普林格爾治療儀結合手法按摩刺激乳汁分泌，對照組分別采用單純手法按摩和僅依靠新生兒吸吮刺激乳汁分泌。觀察3組泌乳情況。結果 研究組泌乳開始時間明顯提前，泌乳量明顯增加，差異顯著（P<0.01）。結論 普林格爾治療儀結合手法按摩促進下垂乳房泌乳效果良好，值得推廣。

【關鍵詞】 普林格爾治療儀； 下垂乳房； 手法按摩； 泌乳

乳房下垂一般是以乳頭的位置在乳房下皺襞水平或以下及乳房的最低緣在乳房下皺襞為診斷的依據，以經產婦和肥胖產婦多見，共分為3度。1度：下垂的乳頭與乳房下皺襞平行或稱輕度下垂。2度：下垂的乳頭位置介于乳房皺襞與乳房最低位置之間。3度：乳房下垂嚴重，乳房位于乳房下皺襞以下或乳房最低點，即乳頭在乳房的最低位置［1］。乳房下垂的產婦乳腺管塌陷，乳汁產生緩慢，乳房充盈差，產婦自覺無乳汁分泌，容易失去母乳喂養信心。因此增加乳房下垂的乳母泌乳，對幫助解決產婦母乳喂養的困難，提高母乳喂養率實際意義重大。筆者所在醫院自2008年1月引進普林格爾多功能治療儀促進產后康復，該儀器是從國外引進的世界最新的產后康復治療技術，是一個集多種功能、多種技術、多種治療手段于一體的綜合治療平臺，可以用于產后催乳治療。本研究是應用普林格爾治療儀結合手法按摩刺激乳房下垂產婦的乳汁分泌，觀察其泌乳效果，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 2008年7月～2011年7月筆者所在醫院分娩數6000例，48 h內母乳喂養成功率90%。將孕36周以上終止妊娠的，無妊娠合并癥，產后出血在500 ml以下的乳房下垂產婦81例納入研究范圍，無母乳喂養禁忌證，24 h母嬰同室，并在產婦的知情同意下隨機分為3組：常規吸吮組，手法按摩組，普林格爾治療儀加手法按摩組。常規吸吮是指產婦返回病房后在母嬰同室實行按需哺乳。手法按摩是結合常規吸吮，再加用按摩乳房的方法促進產婦泌乳。最終3組的例數分別為18例，35例，28例。3組產婦年齡、孕周、孕次、產次差異無統計學意義，均在分娩后半小時內進行早接觸早吸吮（見表1）。常規吸吮組3度脫垂5例，手法按摩組3度脫垂10例，普林格爾治療儀加手法按摩組3度脫垂8例。

1.2 按摩方法

1.2.1 普林格爾治療儀按摩乳房 使用前先檢查治療儀的電源，將兩片圓形治療片黑面涂上耦合劑置于兩側乳房。避開乳頭，將治療片與皮膚緊密接觸，再用胸帶固定，開通電源，選擇“產科及產后乳汁分泌少”系統，“能量”按產婦耐受程度而定一般為80左右，能量越高越好。再按“時間鍵”調至30 min，到時機器自動停止。治療2次/d，3 d為一療程。

1.2.2 手法按摩 乳房的按摩：幫產婦清洗乳房后，護理人員洗凈雙手，囑咐產婦取平臥位先暴露一側胸部，護理人員雙手涂以潤膚油，一手手指并攏置于乳房下方托起乳房，另一只手從乳房根部順著乳腺管向乳暈輕輕按摩整個乳房20 min/次，然后用熱毛巾敷在整個乳房上10 min，毛巾上用塑料薄膜包裹。另一側同法，1次/d。乳頭的按摩：（1）壓迫法，一手向上托住乳房，另一手拇指、食指、中指抓住乳頭、乳暈處向中心部分輕壓；（2）縱向按摩，以拇指、食指、中指抓住乳頭、乳暈處，由乳暈上方朝下輕輕地邊拉邊揉3～4次；（3）橫向按摩，一手向上托住乳房，另一手拇指、食指、中指抓住乳頭、乳暈處橫向輕輕揉捏［2］。

1.3 產婦泌乳開始時間的界定和乳量的評估 護理人員分別于產后24 h、48 h、72 h用手輕輕擠壓乳暈，見黃色乳汁或清乳分泌，記錄為泌乳開始時間。產后72 h內，以24 h哺乳大于8次，嬰兒有節奏的吞咽，吸吮后有滿足感，能安然入睡，且大小便正常為乳量足。

1.4 統計學處理 所有產婦資料輸入SPSS 11.5統計軟件，采用單因素方差分析和卡方檢驗。以P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

3組產婦泌乳時間比較，見表2。

3 討論

3.1 乳房下垂一般是以乳頭的位置在乳房下皺襞水平或以下及乳房的最低緣在乳房下皺襞為診斷的依據。共分3度，以經產婦多見。乳房下垂的產婦乳腺管塌陷，產婦自感無乳汁，不愿早吸吮勤吸吮，在產后1 d采用普林格爾治療儀結合手法按摩、熱敷，刺激乳腺管幫助產婦疏通乳絡，普林格爾治療儀在電腦調控下，不直接刺激乳頭，使乳房產生旋轉帶動吸吮的效果，它產生的吸吮效果比嬰兒大5～10倍，更加有力地保證了垂體泌乳素的分泌，它能使乳房旋轉，一方面促進乳房的血液循環，另一方面帶動乳頭產生吸吮效果，使乳腺管通暢，達到促進乳汁分泌的目的。產婦普遍感到治療柔和，自然無痛苦。

3.2 產后早期進行乳房按摩可促乳汁分泌。泌乳早期泌乳素和乳頭刺激有一定的關系，乳頭具有縮宮素和反射性縮宮素釋放的觸覺小體，可反射性促進泌乳反射。吸吮刺激通過乳頭末梢傳入到下丘腦，抑制下丘腦多巴胺及其他催乳素抑制因素，致使催乳素呈脈沖狀釋放［3］。

3.3 熱敷促進局部血液循環。采用普林格爾治療儀結合手法按摩、熱敷治療下垂乳房的泌乳，效果顯著，無不良反應。臨床試驗證明，普林格爾治療儀結合手法按摩是一種無創傷、無副反應的保健療法，即易被產婦接受，具有較強的科學性及實用性。乳房下垂產婦泌乳時間提前，泌乳量增加，為缺乏自信母親樹立了喂哺的信心，提高了母乳喂養率。

參 考 文 獻

［1］ 高景恒.美容外科學［M］.北京:北京科學技術出版社，2003:7.

［2］ 劉元珍.產后按摩乳房促進乳汁分泌100例分析［J］.齊魯護理雜志，2005，11(7B):942.

［3］ 樂杰.婦產科學.第6版［M］.北京人民衛生出版社，1998:6.

（收稿日期：2011-10-14）

（本文編輯：王宇）