口腔組織胚胎學采用雙軌制教學模式的探討

【摘要】 口腔組織胚胎學是連接基礎醫學與臨床醫學的橋梁。南通大學在課程教學中精選部分章節采用PBL教學模式，其余章節仍采用LBL教學模式，考試并采用問卷調查檢測教學效果。結果較為滿意，合格率占90%。絕大部分學生認為PBL與LBL相結合是最好的教學模式。

【關鍵詞】 口腔組織胚胎學； 雙軌制； 教學模式； 教學效果

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口腔組織胚胎學與口腔疾病的診斷、治療和預防密切相關，是連接基礎醫學與臨床醫學的橋梁。課程內容繁雜，以往所有章節均采用以教師課堂授課為主的LBL教學模式(lecture based learning， LBL)，學生普遍反映記憶疲勞，抓不住重點，容易產生厭學情緒。為改革教學方法，發揮學生的學習主動性和積極性，提高教學質量，我們根據具體教學內容，采用LBL與PBL教學模式（problem based learning，PBL）相結合的雙軌教學模式，取得了較好的教學效果。

1 PBL與LBL教學模式的特點

PBL教學模式是1969年美國神經病學教授Howard Barrows在加拿大的麥克馬斯特大學首創，近年來受到越來越多的關注，目前已成為國際上比較流行的一種新型教學模式。其基本內容是首先提出一個相關問題，引導學生圍繞這個問題展開自學、查閱參考資料，并以小組的形式進行討論，讓小組成員暢所欲言，提出各自的觀點，最后博采眾長，共同獲取正確完整的答案，從而達到理解并掌握知識的目的［1］。PBL教學模式的優點在于變以教師為中心為以學生為中心［2］，注重培養學生獨立分析問題和解決問題的能力。

LBL教學模式是以教師為中心，以課堂授課為基礎的傳統教學模式，目前仍在醫學教學中廣泛使用。LBL教學模式的優點在于注重基礎知識的系統講授，課堂信息量大，知識內容全面豐富，有利于醫學生的全面發展。

2 PBL模式在課程教學中的實施步驟

口腔組織胚胎學是醫學院口腔醫學專業學生的必修課，對三年級學生開設，這些學生已經學完了大部分基礎課程，掌握了大部分醫學基礎知識，也有了一定的自學能力。因此，我們在給2008年級口腔醫學專業五年制本科班29名學生講授本課程時，根據教學內容，精心挑選了“牙周膜”和“口腔特殊黏膜”兩個章節，嘗試采用PBL教學模式。

首先根據教學內容提出一些有探索性的問題：如“固定牙的因素”、“舌乳頭的種類及其組織學結構特點和臨床意義”等，提前兩周將問題發給每位學生，并向學生推薦相關的參考文獻目錄，要求學生課外查找資料，進行歸納和整理，準備答案。并將所有學生隨機分成討論小組，每組4~5名學生，展開小組討論，提出各自的見解，互相補充糾正，每個學生根據獲取的資料和小組討論的結果，書寫小論文一篇，計入平時成績。最后教師根據討論及作業情況進行講評，歸納概括知識要點，補充學生考慮不周的方面，集中解答學生有爭議的問題，指出學生的不足，指導學生改進。

3 結果

經過統一命題考試，檢測教學效果，全班29名學生有26名通過考試，合格率占90%。同時采用問卷形式調查，收回有效問卷29份，結果統計見表1，表2。

4 分析與評價

4.1 根據調查結果顯示，與傳統教學模式相比較，PBL教學模式有以下優點：（1）PBL教學模式以學生為中心，以自主學習為中心，為了解決問題，學生必須積極查找相關資料，充分準備，認真思考，在這個過程中，可以開闊視野，激發學習興趣，調動學習積極性，提高學生的文獻檢索、資料綜述與寫作能力，培養學生良好的自學習慣，為他們今后的工作和學習打下扎實的基礎［3］。（2）PBL教學模式以小組為學習單位展開討論，提供了同學之間人際交往的平臺，討論時小組成員大都能夠踴躍發言，相互借鑒，努力尋找解決問題的方法。采用PBL教學模式增加了學生語言表達的機會和勇于競爭的意識，加強了學生的團隊協作精神，提高了他們的綜合素質，有利于在學生中培養一種符合現代社會發展的健康的人際關系。對他們走出學校后進入臨床工作，妥善處理同事之間和醫患之間的關系是有益的。（3）在整個PBL教學過程中，學生對有關的知識要點反復接觸，多次強化，加深了對理論知識的理解，促進了記憶，并且擴大了知識面，增加了信息量，提高了分析問題和解決問題的能力，改善了教學效果。

4.2 在本次教學實踐中，我們發現PBL教學模式也存在以下缺陷：（1）PBL教學模式所包含的教學內容少于傳統教學模式的含量，學生缺乏系統完整的基礎理論知識學習，有可能將注意力集中在分析問題和解決問題上，造成知識不全面，基礎不扎實的結果，不利于學生的全面發展。（2）PBL教學需要有充裕的時間讓學生查找資料，翻閱書籍，并將知識歸納、總結，準備講稿，需要開展小組討論，互相溝通所學知識，因此與傳統的LBL教學模式相比，耗費時間多，受課時數的限制，不可能全面展開。（3）PBL教學以自主學習為主，教學效果主要取決于學生的學習自覺性，有少數自律性差的學生查找資料不認真，準備不充分，寄希望于參加小組討論時抄錄現成的答案。因此，調查結果顯示，絕大多數（79%）的學生認為最好的教學模式是LBL與PBL相結合的雙軌教學模式。

5 雙軌教學模式在口腔組織胚胎學中的應用前景

研究表明，PBL和LBL教學模式各有所長，教師可根據課程的具體內容合理選用，對一些與臨床知識聯系比較密切的章節可選用BPL教學模式，設計編排一些與臨床實踐相關的問題，這樣容易激發學生的興趣，活躍教學氣氛。而對邏輯性強的基礎理論內容仍應選用傳統的LBL教學模式。將傳統的LBL教學模式與新型的PBL教學模式有機結合，就是用LBL教學法將基礎知識系統性地循序漸進傳授給學生，同時引入PBL教學法在教學內容、方法和手段上的創新性，充分調動學生的積極性、主動性和參與性，強化學生對基本知識的記憶和理解，活躍學生的創造性思維，提高學生的學習興趣與求知欲望，激發學生勇于探索的精神，教師也有更多的機會了解學生的個性和學習能力等，從而做到因材施教，同時又可以避免完全采用PBL教學法可能存在的知識面不完整，基礎不扎實的局限性，取長補短，使每個學生都有所收獲，取得較好的教學效果［4］。

實踐證明， PBL與LBL相結合的雙軌教學模式是一種高效率的教學模式，是醫學教育與醫學生素質培養的有效途徑，它完全適合口腔組織胚胎學教學，可以更好地實現口腔醫學教學從基礎課向臨床實踐的過渡，為學生今后的臨床課程學習打下堅實的基礎，也為培養知識、能力、素質并重的高水平口腔醫學人才開辟新的途徑，值得推廣應用和進一步深入研究。

參 考 文 獻

［1］ 丁華.高職院校實施PBL教學模式的研究［J］.中國大學教學，2010，（7）：38-39.

［2］ Neill PA.The role of basic sciences in a prolem-based learning clinical curriculum［J］.Med Education，2000，34(8)：608-613.

［3］ 王晶桐.以問題為中心的教學法在醫學教育中的地位［J］.中國高等醫學教育，2006，（10）：69-71.

［4］ 卞華，毛秉豫.LBL結合PBL教學模式在中醫內科學教學中的應用研究［J］.中醫藥管理雜志，2009，17（7）：621-622.

（收稿日期：2011-10-11）

（本文編輯：梅宏偉）