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臨床教學(xué)中醫(yī)患溝通技能培訓(xùn)方法探討?yīng)?/h1>
2011-12-31 00:00:00范順陽張德銀
中國醫(yī)學(xué)創(chuàng)新 2011年33期

【摘要】 本文根據(jù)臨床教學(xué)的經(jīng)驗(yàn)和當(dāng)前醫(yī)患關(guān)系的現(xiàn)狀,尋找醫(yī)患溝通的障礙,探討臨床教學(xué)中醫(yī)學(xué)生醫(yī)患溝通技能的培訓(xùn)方法,發(fā)現(xiàn)提高臨床教師隊(duì)伍的綜合素質(zhì),鼓勵醫(yī)學(xué)生多參加臨床實(shí)踐,進(jìn)行換位思考,加強(qiáng)自身修養(yǎng),努力傾聽患者述說,掌握相應(yīng)的語言技巧對醫(yī)學(xué)生醫(yī)患溝通技能有較好的幫助。

【關(guān)鍵詞】 醫(yī)患溝通; 外科教學(xué); 素質(zhì)教育

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隨著社會的飛速發(fā)展,生活水平的不斷提高,醫(yī)患關(guān)系發(fā)生了很大的變化,患者的維權(quán)意識不斷增強(qiáng),對醫(yī)生、治療效果的要求越來越高,充分進(jìn)行醫(yī)患溝通顯得愈加重要。由于臨床教學(xué)大多注重專業(yè)知識培訓(xùn),對醫(yī)患溝通技能的培養(yǎng)關(guān)注不夠,以致醫(yī)學(xué)生臨床工作后難以適應(yīng)醫(yī)療工作,導(dǎo)致醫(yī)患矛盾甚至醫(yī)療糾紛[1]。現(xiàn)代醫(yī)學(xué)教育不僅要求醫(yī)學(xué)生要有高超的診療技術(shù),而且有高尚的職業(yè)道德和良好的人文素質(zhì),應(yīng)特別注意加強(qiáng)和培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生的醫(yī)患溝通技能。筆者根據(jù)我國高等醫(yī)學(xué)教育現(xiàn)狀和多年的外科臨床教學(xué)經(jīng)驗(yàn),對醫(yī)學(xué)生醫(yī)患溝通技能的培訓(xùn)進(jìn)行了探討,現(xiàn)報告如下。

1 影響醫(yī)患溝通的相關(guān)因素

1.1 患者方面 首先,醫(yī)患溝通時,患者大多期望詳細(xì)了解自己的病情,但又通過醫(yī)生的檢查和判斷,以驗(yàn)證自己的病史,以此判斷醫(yī)生醫(yī)術(shù)的高低。以致不能在診治過程中和醫(yī)生很好配合。其次,醫(yī)患溝通時患者的主動性受到限制。大多數(shù)醫(yī)生習(xí)慣于扮演主動角色,采取“問答式”交談,使醫(yī)患之間的交流受到一定限制。第三,由于醫(yī)學(xué)是探索性科學(xué),在現(xiàn)行環(huán)境下仍有相應(yīng)的局限性,醫(yī)療過程存在不確定性,患者的期望值過高,從而影響醫(yī)患溝通,容易造成醫(yī)患之間的誤解。第四,隨著社會發(fā)展,患者維權(quán)意識不斷增強(qiáng),由消費(fèi)觀念引發(fā)的醫(yī)療糾紛明顯增多,以致醫(yī)學(xué)生與患者很難有良好的溝通。

1.2 醫(yī)生方面 隨著患者維權(quán)意識的增強(qiáng)和近些年醫(yī)療糾紛的增多,導(dǎo)致一些臨床醫(yī)生害怕出現(xiàn)醫(yī)療糾紛,不愿放手讓實(shí)習(xí)學(xué)生鍛煉,使學(xué)生缺乏與患者進(jìn)行詳細(xì)溝通的機(jī)會。少數(shù)臨床醫(yī)生責(zé)任心不強(qiáng),對待患者不夠耐心、細(xì)致,與患者的交流不足,也會給學(xué)生帶來相應(yīng)的負(fù)面影響。

1.3 學(xué)生方面 由于目前就業(yè)困難,競爭激烈,有部分醫(yī)學(xué)生忙于考研深造,對臨床實(shí)習(xí)不重視,走過場,不認(rèn)真詢問病史,不仔細(xì)查體,從而阻撓了醫(yī)患溝通。態(tài)度不夠端正,不注意傾聽患者的談話,缺乏溝通技巧,對患者的提問缺乏耐心,查體不全面,不注意患者隱私方面的保護(hù)等是醫(yī)學(xué)生與患者溝通時存在的主要問題。

2 醫(yī)患溝通技能培訓(xùn)的意義

2.1 有助于學(xué)生綜合素質(zhì)的提高 在平時的臨床教學(xué)中,發(fā)現(xiàn)有一些醫(yī)學(xué)生缺乏基本的人際交往經(jīng)驗(yàn),不尊敬師長,團(tuán)結(jié)同事,不善于學(xué)習(xí);缺乏愛心,講話沒有藝術(shù)性,不會處理醫(yī)患關(guān)系,無形中對患者造成傷害;不考慮患者的心態(tài)和生活的社會環(huán)境,適應(yīng)環(huán)境能力較差,綜合素質(zhì)較低。造成這種狀況的原因較復(fù)雜,與學(xué)生平時的生活環(huán)境、教育程度、家庭背景密不可分。因此,在臨床教學(xué)中不僅要重視專業(yè)知識教育,同時要重視人文知識和綜合能力的培養(yǎng),通過醫(yī)患溝通技能的培訓(xùn),不僅要學(xué)會行醫(yī),更要學(xué)會做人,有助于提高學(xué)生的綜合素質(zhì)。

2.2 能幫助學(xué)生適應(yīng)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式 醫(yī)學(xué)模式早已從“生物醫(yī)學(xué)模式”轉(zhuǎn)換為“生物-心理-社會-醫(yī)學(xué)”的現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式,它要求將醫(yī)學(xué)與心理學(xué)、社會學(xué)交叉結(jié)合,改變既往醫(yī)學(xué)教育只注重學(xué)生的專業(yè)知識培養(yǎng),忽視心理和社會知識培養(yǎng)的缺點(diǎn),現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式要求醫(yī)生將患者看做是社會的人,把人作為一個整體來看待,從生物學(xué)、心理學(xué)、倫理學(xué)、社會學(xué)等多學(xué)科、多角度來看待人類健康與疾病,認(rèn)識醫(yī)學(xué)的功能與作用,從“以疾病為中心”轉(zhuǎn)換成“以患者為中心”[2]。因此,加強(qiáng)醫(yī)患溝通技能的訓(xùn)練能讓學(xué)生盡早適應(yīng)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式,更好的適應(yīng)臨床醫(yī)學(xué)的要求,盡早融入醫(yī)療工作中。

2.3 適應(yīng)醫(yī)學(xué)教育趨勢的需要 高等醫(yī)學(xué)教育的目的是培養(yǎng)出高素質(zhì)的醫(yī)生,而高素質(zhì)的醫(yī)生不僅要掌握廣博的醫(yī)學(xué)知識、理論和精湛的醫(yī)療技術(shù),還要具有高尚的醫(yī)德和良好的人文素養(yǎng)。客觀評價自己的能力,處理好自己的情緒能力,處理好患者的情緒能力以及醫(yī)患交流溝通能力,這種綜合能力的外在表現(xiàn),就構(gòu)成一名醫(yī)生應(yīng)當(dāng)具備的完整規(guī)范的醫(yī)療行為。要成為一名成功的醫(yī)生,除必須具備精湛的醫(yī)術(shù)外,同時應(yīng)不斷提高自己這方面的綜合素質(zhì)[3,4]。因此,醫(yī)患溝通技能的訓(xùn)練與培養(yǎng)應(yīng)列為醫(yī)學(xué)生的必修課程。

3 醫(yī)患溝通技能的培訓(xùn)方法

3.1 大力提高臨床教師的綜合素質(zhì) 臨床教師不但要重視本專業(yè)知識結(jié)構(gòu)的更新,還要對自然和社會科學(xué)知識足夠重視;要實(shí)施問題教學(xué),要培養(yǎng)素質(zhì)高、實(shí)踐能力強(qiáng)、富有創(chuàng)新精神的醫(yī)學(xué)人才,必須具備高素質(zhì)的教師[5]。首先要大力增強(qiáng)臨床醫(yī)師的教學(xué)意識和教學(xué)積極性,使教學(xué)觀念和意識深入人心。其次,加強(qiáng)臨床教學(xué)方面的學(xué)術(shù)交流活動,在院內(nèi)和院外交流教學(xué)心得和體會,改進(jìn)教學(xué)方法和技巧。第三,建立臨床教師淘汰機(jī)制,通過嚴(yán)格的教學(xué)評估,對不稱職的教師取消教學(xué)資格。臨床教師在指導(dǎo)學(xué)生實(shí)習(xí)過程中,通過言傳身教,其奉獻(xiàn)精神、敬業(yè)精神、仁愛之心,與患者交流的方式、方法會潛移默化地傳輸給學(xué)生,使學(xué)生掌握醫(yī)患溝通的方法和技巧,提高自身的綜合素質(zhì)。

3.2 鼓勵學(xué)生進(jìn)行換位思考 臨床教學(xué)中要鼓勵學(xué)生進(jìn)行換位思考,了解患者的實(shí)際處境,體會患者的難處,無形中就會拉近醫(yī)患之間的距離,取得患者的充分信任,醫(yī)患交流就容易進(jìn)行溝通,不易產(chǎn)生誤解。將診療過程中可能出現(xiàn)的意外情況及處理措施預(yù)先告知患者及家屬,診療過程中出現(xiàn)的正常反應(yīng)和不利因素及時、詳細(xì)做出解釋,可以取得良好的溝通效果,取得患者的理解和配合。

3.3 要求學(xué)生加強(qiáng)個人自身修養(yǎng),保持良好形象 衣冠整齊、言談得體,舉止大方,展示出一名醫(yī)生良好的精神面貌、道德修養(yǎng)和職業(yè)形象,既是對工作和同事的尊重,也是對患者的尊重。良好的自我形象既能增加個人的自信心,工作時心情愉快,也容易贏得患者的信任和好感,有助于醫(yī)患雙方進(jìn)行交流溝通。

3.4 指導(dǎo)教育學(xué)生掌握語言溝通技巧 關(guān)心體貼的問候,耐心細(xì)致的詢問和不厭其煩的解釋病情,可以使患者在診療過程中增強(qiáng)戰(zhàn)勝疾病的信心,減輕生理和心理上的負(fù)擔(dān),積極配合治療。因此,工作中要注意語言溝通的技巧和說話、動作的方式,對患者盡量應(yīng)使用禮貌性語言和安慰性語言,并根據(jù)患者不同的年齡、理解能力、性格愛好、知識水平等選用不同的話語表達(dá),從而使患者感到親切、溫暖,取得患者的充分信任和積極配合,從而收集到真實(shí)可靠的病史資料,進(jìn)行針對性地治療,促使患者早日康復(fù)。

3.5 要求學(xué)生努力傾聽患者訴說 善于傾聽對方的敘述,可以獲得較多的信息,更加全面的了解患者的病情及相關(guān)信息,有利于病情判斷及治療方案的制定。傾聽患者談話時要身體稍稍前傾,雙目注視著對方,神情專注,這樣可以向患者傳遞這樣一個信息——你很重視對方,正在認(rèn)真聽取對方的述說。這樣可以緩解患者的焦慮、緊張情緒,獲得患者的信任,積極配合醫(yī)生的治療。要做一名好醫(yī)生,不僅要有足夠的耐心,而且要有體貼周到的語言與患者進(jìn)行溝通,掌握患者的心理及對治療的情緒反應(yīng)。這就要求醫(yī)學(xué)生不但會看病,有精湛的醫(yī)術(shù)和高尚的醫(yī)療道德,而且要有良好的語言藝術(shù)和溝通技巧,要善于傾聽患者的訴說,拉近醫(yī)患之間的距離,有利于患者身心的健康。

參 考 文 獻(xiàn)

[1] 許峰,盧仲毅,王興勇,等.從醫(yī)患關(guān)系現(xiàn)狀看醫(yī)患溝通在醫(yī)學(xué)教育中的必要性[J].西部醫(yī)學(xué),2004,16(1):91-92.

[2] 李光.以全新的教育理念培養(yǎng)高素質(zhì)人才[J].天津師范大學(xué)學(xué)報:社會科學(xué)版,2003,(2):77.

[3] 孔憲炳.外科實(shí)習(xí)教學(xué)中培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生醫(yī)患溝通技能[J].醫(yī)學(xué)教育探索,2006,5(8):767-771.

[4] 栗昭霞. 加強(qiáng)醫(yī)患溝通技巧培養(yǎng) 提高醫(yī)學(xué)生醫(yī)患溝通能力[J].齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報,2010,31(4):610.

[5] 唐乾利,俞淵,蔣秋燕.外科學(xué)后期臨床教學(xué)方法學(xué)探討[J].華夏醫(yī)學(xué),2007,20(5):1082-1084.

(收稿日期:2011-10-11)

(本文編輯:郎威)

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