創新思維在產科優質護理管理中的應用

【摘要】 本院在已開展一年的產科優質護理示范病房的活動過程中始終堅持開展“以人為本”的優質服務，努力圍繞“服務好，質量好，醫德好，群眾滿意”的目標不斷進行護理質量改進，在創新思維指導下，改變護理管理模式，實行了最新的護理管理模式——扁平化管理，以及無陪及陪而不護的管理模式，優化護理流程，制定專科護理臨床路徑。結合孕產婦，新生兒的特點，開展多項人性化服務措施，以期最大程度提高孕產婦及其全家對護理服務的滿意度，取得很好的社會效益。

【關鍵詞】 創新思維； 優質護理； 管理

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在衛生部持續推進優質護理活動廣泛開展以及全省范圍內積極開展“三好一滿意”的活動中，處在全國醫療改革試點重點城市之一鎮江的醫改關鍵年的形勢下，筆者所在醫院婦產科率先開展優質護理工作。作為全市重點專科，我院婦產科同樣面臨著諸如護理人力資源缺乏等問題，既要積極開展優質護理服務，同時還要滿足廣大群眾日益增長的需求，這就要求我們解放思想，大膽創新，積極探索，勇于嘗試，以創新思維創鎮江優質護理管理模式。本院產科十區護理組在已開展一年的優質護理示范病房的活動過程中始終堅持開展“以人為本”的優質服務，努力圍繞“服務好，質量好，醫德好，群眾滿意”的目標不斷進行護理質量改進，以加強管理為手段，以提高群眾滿意度為標尺，在此過程中取得了一些成績并積累了一定的寶貴經驗。

1 “創新思維”首先是解放思想，培養創新人才

當前面臨護理模式轉變，在“一切以病人為中心”的護理理念的指引下，我們都在摸索中前行，不斷思考與總結，積累實踐經驗，開拓創新，以期最大程度提高群眾滿意度，為鎮江市區及周邊地區的孕產婦提供更優質的護理服務。在此思想指導下，嘗試實行最新護理管理模式，實行人性化護理模式，對孕產婦及新生兒提供無微不至的關懷和服務。其次，大力培養創新人才，不斷地學習和提高，將創新的成果付諸實踐，在實踐中不斷創新。在行醫實踐中把無意注意，有意注意和有意后注意三種注意聯系起來，并且根據實際需要進行轉化和交替［1］。大量創新人才的出現，就能使我們的思路更加開闊，工作更加充滿活力，也讓孕產婦及其家屬更加滿意我們的服務。

2 創新思維實施的主要策略和具體措施

2.1 （1）根據優質護理的要求，重新制定了新的崗位職責，護理流程，并不斷改進和優化排班模式，并且實行了最新的護理管理模式——扁平化管理。（2）責任護士患者包干制，實行整體護理，護理人員8小時在崗，24小時負責全方位提供治療，護理，嬰兒照顧，遵循PDCA模式，進行護理質量持續改進。責任護士包干8位孕產婦，實行床旁護理，主動提供護理。（3）根據科內護士能級評定給予合適崗位上崗，實行責任護士準入制。（4） 彈性排班：護士長每日根據孕產婦的多少及工作量安排護士上崗及崗位，實行8小時滿負荷工作，將護士交給產婦，讓她們得到溫馨、及時周到的護理服務。 護理服務“零距離”，交流“零距離”。（5）不斷優化護理流程，制定專科護理臨床路徑，使孕產婦得到更貼心更科學合理的臨床照顧［2］。

2.2 護工實行統一管理，崗前培訓合格后才能上崗，對其實行優質護理服務理念的教育，制定護工崗位職責及質量標準，責任護士每日檢查督促其工作，使其為孕、產婦提供微笑服務，為孕、產婦洗頭、洗臉、沐浴、 更衣、清洗外陰、洗腳等等，全方位提供生活照顧，不是親人勝似親人。

2.3 實行無陪及陪而不護的管理模式，為無人照顧及不會照顧月子的家屬解決了大問題。護士站前移，實行床旁護理，床旁現場零距離模擬示范育兒技巧，教會新爸爸新媽媽護理寶寶的技能，打消新爸爸新媽媽不會護理寶寶的顧慮，并組織新爸爸新媽媽積極參與，進行趣味競賽如：新爸爸換尿褲比賽，新媽媽智護操比賽及母乳喂養知識競賽等，取得較好的社會影響。

2.4 在確?；A護理落實到位的基礎上，不斷開展新技術，新項目，并積極推廣加大宣傳如：（1）指導新媽媽為自己寶寶做到新生兒撫觸，新生兒的智護操等，在病房護士的努力下，產后光療和產后康復等新項目逐漸被產婦及家屬接受，現已實行常態化運轉，取得了良好的社會影響和反饋。（2）根據手術患者宣教內容多，不易記住的現象，特設計了“術前溫馨提示卡”；（3）為減輕手術患者的恐懼感，多些安慰，實行“手拉手”送手術患者至電梯口；（4）使用“母嬰分離卡”，加強母親對自己寶寶看管的意識，進一步確保母嬰分離的安全；以上細節盡顯我們對孕產婦的關愛。

2.5 加強護理人員培訓，扎實理論基礎與操作的基本功，并不斷提升服務理念，始終堅持“以人為本”，“全心全意為人民服務”的理念為孕產婦提供優質服務。院級，大科及科內有計劃的培訓，使護士的服務理念更新，送派護士長和護士外出學習優質護理，提高了護士主動服務的意識，全心全意為孕產婦及新生兒服務，打造優良護理團隊，更好地為群眾服務。

2.6 制定人性化，具有激勵機制的績效考核方案，調動護士工作的積極性，使其對工作有激情，對孕產婦和新生兒有激情，使孕產婦得到溫馨而快樂的護理，從而提高滿意度，提高社會效益。

2.7 關注孕產婦健康，孕育健康寶寶，營養食堂提供一日三餐。煲湯師量身訂做月子湯，補血湯等，并送至床旁，營養師為有合并癥的孕產婦量身制定菜譜，如妊娠合并糖尿病，妊娠合并甲抗，妊娠高血壓綜合征等，為家屬解決做飯難，做月子飯更難的問題。

2.8 新生兒的護理：專人負責新生兒撫觸，游泳。游泳水療及撫觸如同“體育早教”，可促使寶寶智能和體能的發育［3］，并積極開展新生兒智護操的訓練及指導，早期開發智力，積極宣傳，屢見報端，收到較好的社會影響。新生兒疾病篩查率達100%。

3 創新思維實施的最終目的是提高群眾滿意度

3.1 將住院期間對護理的滿意度分為三個階段：（1）護士長在日溝通時對前一日新入院的孕婦進行滿意度的調查，詢問入院接待護士的姓名，宣教內容及其對服務是否滿意。（2）住院中期，護士長詢問產婦對病房的護士、護工的滿意度，有何寶貴意見等。（3）出院當日，護士長征求產婦及家屬的意見和建議等，及時進行整改，落實到位。

3.2 住院期間，科室發放滿意度調查表，并與責任護士獎懲掛鉤。

3.3 出院滿意度調查：護士長和責任護士于產婦出院當日進行告知和指導，于結賬后填寫滿意度調查單。

3.4 出院一周內，筆者所在科室為6天進行電話隨訪。護士長親自與出院產婦電話溝通，再次拉近距離，讓產婦體會到我們的關心，詢問其住院期間的滿意度及對我們的工作有何建議和意見，發現問題及時反饋給相關部門的負責人，及時整改，以不斷完善護理工作。提供可評價或可量化的數據要求：住院患者滿意度≥98%，出院患者滿意度≥98%，電話回訪滿意度≥98%。及陪而不護的管理模式，為孕產婦提供科學的無微不至的生活護理。

3.5 科內建立優質護理實施網絡，護士長任組長，副護士長任副組長，QC小組成員各司其職，實施護理部-大科護士長-護士長，三級管理網絡督導檢查，每月由院方舉行一次公休座談會，多方溝通，留有記錄，及時整改并反饋，護理部進行“地毯式”行政查房，護理質量得到綜合檢查和評定，筆者也認為這種類似“地毯式”行政查房是現代護理模式中確保護理質量，提高群眾滿意度的有效手段之一［4］。

4 創新思維下的新舉措——舉辦“產后母親沙龍”

4.1 專題講座：（1）可針對產婦的生理，心理，社會各方面的問題，請相關專家進行知識普及教育，如心理專家針對產后易發產后抑郁癥的特點，進行心理指導，早期干預。（2）可針對新生寶寶的護理難點，熱點問題請專家指點迷津。

4.2 月子指導：可針對產后的康復，飲食，衛生及育兒方面進行有計劃的安排交流內容，結合我院開展的產后光療，產后康復，產后塑形系列及嬰兒游泳，早期智力開發，產后操等進行宣傳和培訓。

4.3 答疑解惑：（1）你問我答：產后母親提出疑問，我們可請相關專家進行解答，當場互動。（2）請新媽媽們介紹成功經驗，大家分享。（3）自行討論：媽媽們自發聚集，討論感興趣的話題。

在醫學科學日新月異的今天，護理管理如何提高，如何跟上新醫改的步伐，確實給我們護理工作者提出更高的要求，但筆者相信只要堅持患者第一的思想，應用創新思維，解放思想，就會出現更多更好的讓患者滿意的，滿足患者日益增長需求的護理措施，從而使我們的護理工作更加符合時代要求。

參 考 文 獻

［1］ 張春華.淺議臨床醫務工作者值得學習和養成的優秀心理素質［J］.中國醫學創新，2011，16（8）：177.

［2］ 張曉靜，薄海欣.婦產科優質護理服務試點病房的實踐與思考［J］.中華現代護理，2011，17（5）：592-593.

［3］ 趙東艷. 水療配合撫觸在正常足月新生兒中的應用及護理［J］.中國醫學創新，2011，16（8）：112.

［4］ 何華英，尹世玉，王玫.“地毯式”行政查房在護理質量管理中的應用［J］.護士進修雜志，2010，21（25）：1942.

（收稿日期：2011-10-10）

（本文編輯：梅宏偉）