2型糖尿病患者血清尿酸水平變化及與冠心病相關(guān)性的研究

【摘要】 目的 分析探討2型糖尿病(T2 DM)患者血清尿酸水平(SUA)的變化及與冠心病(CHD)的相關(guān)性。方法 選取42例T2 DM患者為DM組、38例T2 DM并發(fā)冠心病患者為DC組及40例健康體檢者為NC組，所有患者均測定體質(zhì)指數(shù)(BMI)、SUA、空腹血糖及血脂水平。結(jié)果 DM組的SUA水平較DC組明顯降低，DC組較NC組SUA水平顯著增高（P<0.05）；NC組、DM組和DC組SUA水平均與甘油三酯呈正相關(guān)（P<0.05）。結(jié)論 SUA水平與性別、BMI及血脂之間有著密切的相關(guān)性，與冠心病和糖尿病之間無明確相關(guān)性。

【關(guān)鍵詞】 尿酸； 冠心病； 高血壓； 糖尿病

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尿酸為嘌呤代謝產(chǎn)物，從尿中自由排出。尿酸在血中溶解飽和度有限，血尿酸水平升高常與機(jī)體疾病相關(guān)。對血尿酸水平進(jìn)行早期監(jiān)測及干預(yù)有可能防止或延緩相關(guān)疾病的進(jìn)程^［1］。近年來有研究認(rèn)為，血清尿酸水平與2型糖尿病密切相關(guān)，并且SUA增高是冠心病的獨(dú)立危險(xiǎn)因素^［2］。本文重點(diǎn)探討SUA與T2 DM及冠心病三者之間的關(guān)系。

1 資料和方法

1.1 一般資料 選擇2010年1月～2011年6月在本院就診的患者，選取42例T2 DM患者為DM組，男22例，年齡(55.28土11.02)歲；女20例，平均年齡(61.40±10.25)歲；所有患者均符合1999年WHO制定的2型糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)，無糖尿病急性并發(fā)癥、無冠心病及心腦腎功能異常。選取38例T2 DM并發(fā)冠心病患者為DC組，男21例，年齡(56.71土9.74)歲；女17例，年齡(61.16±10.03)歲；患者為穩(wěn)定型勞力性心絞痛或初發(fā)急性心肌梗死(AMI)病程在一年內(nèi)(按1979年WHO診斷標(biāo)準(zhǔn))。選擇40例健康體檢者為NC組，男20例，年齡(55.45土10.19)歲；女20例，年齡(60.25±8.73)歲；以上3組入選患者未服用降脂藥、利尿劑及影響尿酸代謝藥物。

1.2 方法 所有患者禁食12 h后清晨空腹抽血。標(biāo)本為5 ml靜脈血清，檢測SUA、空腹血糖(FBG)、甘油三酯(TG)、總膽固醇（CHO)、高密度脂蛋白膽固醇（HDL-C）、低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）及體質(zhì)指數(shù)(BMI)。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用SPSS 13.0統(tǒng)計(jì)軟件分析，所有計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差( x±s)表示。組間比較采用方差分析， P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 三組臨床資料比較 見表1。

2.2 三組間SUA水平比較 DM組的SUA水平較DC組明顯降低，DC組較NC組SUA水平顯著增高（P<0.05）；NC組SUA水平與BMI呈正相關(guān)，NC組、DM組和DC組SUA水平均與TG呈正相關(guān)，3組SUA水平均與空腹血糖水平無相關(guān)性(P>0.05)，見表2。

3 討論

血清尿酸水平是人類嘌呤代謝的最終產(chǎn)物。T2 DM患者多存在蛋白質(zhì)代謝紊亂，使內(nèi)源性嘌呤增加，致血UA增高。體內(nèi)約2/3的血UA經(jīng)過遠(yuǎn)曲小管濾過、重吸收、腎小管

分泌和分泌后再吸收的腎臟4室模型排泄。T2 DM在出現(xiàn)腎小球損害之前多已有腎小管損害^［3］，可致UA排泄減少^［4］。T2 DM患者多存在廣泛的微血管病變^［5］，可致組織缺氧，使UA形成過程中的底物，如腺嘌呤、次黃嘌呤以及酶增加，同時(shí)使血乳酸水平增高。后者可抑制UA重吸收和與分泌的離子交換轉(zhuǎn)運(yùn)系統(tǒng)，使UA清除減少。糖尿病心血管病變是糖尿病的常見并發(fā)癥，糖尿病患者心血管病的發(fā)病率和病死率較非糖尿病患者高2～3倍，約有70％患者死于心血管并發(fā)癥，多種因素在糖尿病心血管病變中起著重要作用。通常CHD發(fā)病率男性高于女性。近年流行病學(xué)研究發(fā)現(xiàn)，女性糖尿病患者CHD發(fā)病率高于男性，合并CHD心肌梗死的死亡率也高于男性。本組資料顯示，DM組的SUA水平較DC組明顯降低，DC組較NC組SUA水平顯著增高。本研究對3組研究對象SUA水平與空腹血糖水平的分析結(jié)果提示，兩者無顯著相關(guān)性，且無論男性還是女性，DM組與NC組之間SUA水平無顯著性差異。說明SUA水平與性別、BMI及血脂之間有著密切的相關(guān)性，與冠心病和糖尿病之間無明確相關(guān)性。

參 考 文 獻(xiàn)

［1］ 邱春紅，丘春東.尿酸與臨床疾病的相關(guān)性.醫(yī)學(xué)綜述，2009，15（20）：3135-3137.

［2］ 劉杰，趙曉娟，王娟，等.血清尿酸與2型糖尿病及冠心病的相關(guān)性研究.中國醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào)，2008，37（5）：673-675.

［3］ 童南偉.糖尿病的腎小管病變.國外醫(yī)學(xué)#8226;內(nèi)科學(xué)分冊，2001，28(1)：25-28.

［4］ 邱朝暉，曹奕.高尿酸血癥與高血壓的關(guān)系.國外醫(yī)學(xué)#8226;心血管疾病分冊，2001.28(1)：9-11.

［5］ 沈稚舟，吳松華.糖尿病慢性并發(fā)癥.上海：上海醫(yī)科大學(xué)出版社，1999：23-27.

（收稿日期：2011-09-22）

（本文編輯：郎威）