典型病例討論式教學法在臨床護理帶教中的應用

【摘要】 在臨床護理帶教中采用典型病例討論式教學法，是以典型病例為中心，在帶教教師的正確引導下，學生將學習變被動為主動，學生獨立思考能力、臨床思維能力、解決臨床實際問題能力都得到了很好的鍛煉和提高，極大地促進了學生的學習積極性，取得了很好的教學效果。

【關鍵詞】 典型病例討論； 臨床護理； 教學法

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護理學是一門理論性和實踐性很強的學科，傳統的以教師講解為主、學生被動聽課的灌輸式授課模式，已不能激發學生們的學習熱情，不能順應時代發展的需求。教育心理學指出，興趣是一個人力求認識并趨向某種事物所特有的意向，它標志一個人參加某種活動的積極性，是個體主觀能動性的一種體現。學生的學習興趣不僅來源于對學習內容的興趣，還來源于教師的授課技巧和風格。現采用典型病例討論式教學法，以典型病例為中心，提出相關問題，啟發學生探討有關基礎及臨床護理知識并解決臨床實際問題，以學生為主體，增強學生們學習的積極性，取得了較好的教學效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 以本院2007級護理學本科74名學生為研究對象，隨機分為實驗組與對照組，兩組各37人。

1.2 研究方法

1.2.1 對照組 采用傳統教學法——灌輸式教學，依據教學大綱及教學目的向學生講解學習內容，講授過程中強調重點難點。

1.2.2 實驗組 通過典型病例選取、提出問題、討論問題、講解答疑四個環節進行。選取典型的、有代表性、病情病程合適、符合教學要求的臨床病例，首先閱讀分析病例，結合患者的臨床表現，教師提出相關問題，啟發學生去尋找答案。學生圍繞病例及教師所提問題展開討論，對患者進行評估、分組討論，從疾病的病因、發病機制、臨床表現、診斷及鑒別診斷、治療原則、護理問題、護理措施等進行分析，找到解決問題的方法，以便正確及時地觀察病情變化及制定相應的護理計劃。不同觀點可進行爭論，增強探究氣氛，培養學生多角度思維，加強并鞏固對疾病的理解，以及對基礎知識的擴展及深入，教師為學生指引正確思路方法，發言可采取主動發言或每組選出一名代表形式進行，教師根據發言情況及時引導，避免離題，案例討論結束后由教師歸納學生觀點，解惑答疑，講授遺漏之處，進行完整準確的歸納總結與講評，使學生對案例有更全面深入的認識和理解。

2 結果

2.1 學生問卷調查反饋意見比較 對照組學生反饋意見普遍認為傳統教學法枯燥、乏味，理論性雖強但缺乏與實踐結合，覺得知識死板、僵化，難以記憶，學生滿意度僅為62.2%；實驗組學生反饋意見明顯優于對照組，學生普遍認為教改后教學法材料豐富、生動、直觀，調動起學習和探討的欲望，使所學知識易于理解與記憶，滿意度達91.8%。

2.2 兩組學生考核成績比較 對照組優良率為56.7%，實驗組優良率為83.7%，差異具有統計學意義（P＜0.05），見表1。

3 討論

3.1 激發學生的學習興趣，培養學生的學習主動性和自學能力，提高授課效率 此種教改法為每位學生思考、探索、發現、創新提供了開放的空間，激發了學生們濃厚的學習興趣。通過選取形象、生動的典型病例，充分調動了學生的學習積極性、主動性，變被動學習為主動學習，大家共同學習討論，共同開拓思路，把學過的理論知識與真實病例相聯系，加深了學生對基礎知識的理解與記憶，增強師生間的互動和交流，有效地提高了教學效率。

3.2 促進學生的綜合能力和臨床思維能力的提高 臨床帶教的效果直接影響著理論知識與實踐的相銜接，是鞏固深化理論知識的重要步驟，更是培養學生臨床思維能力、綜合分析處理問題的主要環節，采用選取典型病例，將理論寓于實踐中，使學生多方面能力得到鍛煉，如綜合理解能力、邏輯推理能力、歸納總結能力、口頭表達能力、解決問題能力、動手能力、主導學習能力及終身學習能力等，運用典型病例討論式教學法實現了以學生為主體，護理為主線，為培養適應現代醫學科學發展的高素質臨床護理人才打下了基礎，以便日后更好地為患者服務。

參 考 文 獻

［1］ 鄧云洲.案例教學在教學基本要素上與傳統教學的區別.教育發展研究，2001，22（12）：12-13.

［2］ 曾勇.學習技能發展的理論框架.國外醫學#8226;醫學教育分冊，2001，22（2）：41-44.

［3］ 王思琛，林細吟，羅志民.臨床護理教學模式的現狀與對策.現代臨床護理，2004，6（3）：58.

（收稿日期：2011-10-24）

（本文編輯：郎威）