血清同型半胱氨酸、脂聯(lián)素及IL-6聯(lián)合檢測在冠心病中的應(yīng)用價(jià)值

【摘要】 目的 探討血清同型半胱氨酸（HCY）、脂聯(lián)素(APN)及白細(xì)胞介素-6（IL-6）聯(lián)合檢測在冠心病中的應(yīng)用價(jià)值。方法 60例冠心病患者及40例正常對照組分別進(jìn)行血清同型半胱氨酸、脂聯(lián)素及IL-6的檢測。結(jié)果 冠心病組HCY水平為（49.0±17.1） μmol/L，顯著高于正常對照組的(12.9±6.7) μmol/L（P<0.01)；冠心病組APN水平為(7.9±3.2） mg/L，顯著低于正常對照組的（10.4±6.2） mg/L（P<0.01)；冠心病組IL-6水平為(48.2±16.3)ng/L，顯著高于正常對照組的（7.9±5.2） ng/L（P<0.01)。三者聯(lián)合檢測對于冠心病的診斷指標(biāo)敏感度、特異度、陽性預(yù)期值、陰性預(yù)期值分別為91.7%、98.3%、98.2%、92.2%。結(jié)論 血清同型半胱氨酸、脂聯(lián)素、IL-6檢測在冠心病中有診斷價(jià)值，聯(lián)合應(yīng)用效果更佳。

【關(guān)鍵詞】 同型半胱氨酸； 脂聯(lián)素； 白細(xì)胞介素-6； 冠心病

Value of serum homocysteine，adiponectin combined with IL-6 for detection of coronary artery disease WANG Zhi-zhong，ZHANG Yu.Huaihe Hospital of Henan University，Kaifeng 475000，China

【Abstract】 Objective To investigate the value of serum homocysteine(HCY)，adiponectin(APN) combined with interleukin-6(IL-6) for detection of coronary artery disease.Methods Serum homocysteine， adiponectin and IL-6 were detected in 60 patients with CHD and 40 normal controls.Results HCY level in CHD group was significantly higher than that in control group(49.0±17.1 μmol/L vs 12.9±6.7 μmol/L，P<0.01);APN level in CHD group was significantly lower than that in control group(7.9±3.2 mg/L vs 10.4±6.2 mg/L，P<0.01).IL-6 levels in CHD group was significantly higher than that in control group (48.2±16.3 ng/L vs 7.9±5.2 ng/L，P<0.01).Sensitivity，specificity，positive predictive value，negative predictive value of combined detection of the three indicators for the diagnosis of coronary heart disease were 91.7%，98.3%，98.2%，92.2%.Conclusion Serum homocysteine， adiponectin and IL-6 has a high value in the diagnosis of coronary heart disease，and the effect of joint application was better.

【Key words】 Homocysteine; Adiponectin; IL-6; Coronary heart disease

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冠心?。╟oronary heart disease，CHD）以動脈粥樣硬化（AS）為發(fā)病基礎(chǔ)，而AS是由于各種損傷因子反復(fù)不斷刺激引發(fā)的一種以血管內(nèi)局部細(xì)胞增殖、纖維增生為基本病變的保護(hù)性炎癥反應(yīng)。本文對60例CHD患者的血清同型半胱氨酸、脂聯(lián)素及IL-6進(jìn)行聯(lián)合檢測，旨在探討它們在冠心病中的應(yīng)用價(jià)值。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2008年1月～2011年3月本院住院并行冠狀動脈造影（CAG）術(shù)患者100例，年齡38～76（52.5±11.2）歲，男54例，女46例。所有患者均排除肝腎疾病、腫瘤、營養(yǎng)不良。按CAG結(jié)果分為冠心病(CHD)組60例與對照組40例，兩組年齡、性別比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

1.2 方法 待測者清晨用真空采血管抽取空腹靜脈血3 ml，3000 r/min，離心5 min，分離血清，于-70 ℃冰箱保存待測。同型半胱氨酸由北京九強(qiáng)生物科技公司提供，OLYMPUS AU2700生化分析儀檢測；脂聯(lián)素及IL-6測定采用酶聯(lián)免疫吸附測試法(ELISA法)，試劑盒由深圳晶美生物公司提供，奧地利產(chǎn)Anthos2010型酶標(biāo)儀檢測。各項(xiàng)操作均嚴(yán)格按照說明書進(jìn)行。HCY、APN、IL-6分別以高于正常值上限判斷為陽性。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用SPSS 13.0統(tǒng)計(jì)軟件包進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，兩組均數(shù)比較用t檢驗(yàn)。P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 冠心病組與正常對照組血清HCY、APN、IL-6水平有明顯差別（P<0.01）。見表1。

2.2 血清HCY、APN、IL-6三項(xiàng)單獨(dú)檢測、兩兩聯(lián)合、三者聯(lián)合對冠心病的診斷效率見表2。三者聯(lián)合檢測對冠心病診斷效率最高。

3 討論

同型半胱氨酸（HCY）又稱高半胱氨酸，是一種含硫氨基酸-蛋氨酸的中間代謝產(chǎn)物。自從Wilcken等于1976年通過流行病學(xué)調(diào)查首次提出高HCY血癥是心血管疾病的危險(xiǎn)因素以來，國內(nèi)外許多研究結(jié)果表明，高HCY血癥很可能是心血管疾病一個(gè)新的重要獨(dú)立危險(xiǎn)因素。本研究結(jié)果表明，CHD組血清HCY明顯高于對照組，提示檢測血清HCY對CHD診斷有重要意義，HCY可能在CHD的發(fā)病中起重要作用。

脂聯(lián)素(adiponectin，APN)是由脂肪組織特異性分泌的一種激素蛋白?；窘Y(jié)構(gòu)是含244個(gè)氨基酸的蛋白質(zhì)單體，其氨基酸末端含1個(gè)分泌信號序列，1個(gè)小的非螺旋區(qū)和1段22個(gè)膠原重復(fù)序列，在羧基端有1個(gè)球蛋白功能域，通過在膠原域形成二硫鍵而構(gòu)成多聚體的高級結(jié)構(gòu)。近來發(fā)現(xiàn)脂聯(lián)素作為肥胖相關(guān)疾病的內(nèi)源性調(diào)節(jié)因子，具有抗炎和保護(hù)血管內(nèi)皮不受損傷的作用，在正常人血液循環(huán)中含量豐富，約占人血漿蛋白的0.01%。有研究顯示，冠心病患者APN水平較正常人群低，APN水平高的人群其急性心肌梗死風(fēng)險(xiǎn)要低。這些發(fā)現(xiàn)表明，APN可能是降低冠心病的危險(xiǎn)因素，對動脈粥樣硬化有保護(hù)作用，APN水平可作為冠心病的獨(dú)立危險(xiǎn)因素。本研究顯示，CHD組血清APN明顯低于對照組，與報(bào)道一致^［1］。提示檢測血清APN對CHD診斷有重要意義。

IL-6是炎癥反應(yīng)的中樞性調(diào)節(jié)者，是一種作用廣泛的細(xì)胞因子，其可通過體液和細(xì)胞免疫功能影響炎癥、宿主防御和組織損傷，刺激血管活性物質(zhì)釋放，誘導(dǎo)纖維蛋白原分泌和肝急性相蛋白生成。有報(bào)道，在冠脈粥樣硬化斑塊局部和AS損傷的動脈壁上均有IL-6表達(dá)，且表達(dá)量是正常組織的10～40倍^［2］，提示IL-6參與AS形成，且與斑塊穩(wěn)定性有關(guān)。本研究顯示，CHD組血清IL-6明顯高于對照組，提示檢測血清IL-6對CHD診斷有重要意義。

本文對CHD患者進(jìn)行血清HCY、APN、IL-6的聯(lián)合檢測，國內(nèi)外很少報(bào)道。本研究結(jié)果顯示：血清HCY、APN、IL-6檢測對于CHD患者有重要診斷價(jià)值。單項(xiàng)檢測：HCY的敏感度、特異度均較高。三者聯(lián)合檢測對于冠心病的診斷指標(biāo)敏感度、特異度、陽性預(yù)期值、陰性預(yù)期值分別為91.7%、98.3%、98.2%、92.2%，為所有單獨(dú)與聯(lián)合檢測中評價(jià)指標(biāo)最高，顯示三者聯(lián)合檢測可以提高敏感度及特異性，在CHD患者中有更優(yōu)的應(yīng)用價(jià)值。

參 考 文 獻(xiàn)

［1］ Hotta K，F(xiàn)unahashi T，Arita Y，et al.Plasma concentrations of a novel，adipose specific protein，adiponectin，in type 2 diabetic patients.Arteriosder Thromb Vase Biolt，2000，20(6):1595-1599.

［2］ 朱召明，魏善和，芮青龍，等.冠心病患者血清IL-6和TNF-α變化的臨床意義.山東醫(yī)藥，2009，49（37）：100-101.

（收稿日期：2011-09-15）

（本文編輯：陳丹云）