消毒供應(yīng)中心承接手術(shù)敷料準(zhǔn)備工作的實(shí)踐

【摘要】 為保證手術(shù)敷料的品質(zhì)，減少院內(nèi)感染，消毒供應(yīng)中心承擔(dān)了部分手術(shù)敷料包裝、滅菌和發(fā)放工作，與手術(shù)室達(dá)成共識(shí)，完善各項(xiàng)規(guī)章制度，加強(qiáng)了科室之間的協(xié)作，確保了手術(shù)敷料準(zhǔn)備工作的順利進(jìn)行。

【關(guān)鍵詞】 消毒供應(yīng)中心； 手術(shù)敷料

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隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的發(fā)展，手術(shù)界的發(fā)展也越來越快，先進(jìn)儀器的研發(fā)與應(yīng)用使手術(shù)學(xué)得到了迅猛的發(fā)展，如纖支鏡的應(yīng)用等等，大大縮短了手術(shù)時(shí)間。隨著筆者所在醫(yī)院日均手術(shù)臺(tái)數(shù)的增加，手術(shù)敷料的需求迅猛增加，手術(shù)護(hù)士的工作量也大大增加。為了讓手術(shù)室護(hù)士將更多的精力放在手術(shù)室專業(yè)工作上，保障手術(shù)敷料的包裝和無菌質(zhì)量，筆者所在醫(yī)院消毒供應(yīng)中心自2009年起承擔(dān)了手術(shù)室敷料包裝、滅菌和發(fā)放工作。在承接手術(shù)敷料過程中，消毒供應(yīng)中心與手術(shù)室協(xié)調(diào)合作非常重要。現(xiàn)將筆者所在醫(yī)院各階段工作經(jīng)驗(yàn)總結(jié)如下。

1 準(zhǔn)備階段

1.1 工作的評(píng)估 消毒供應(yīng)中心與手術(shù)室協(xié)商，確定承接手術(shù)敷料的種類。由于工作的局限性，消毒供應(yīng)中心更容易操作的手術(shù)敷料包是包內(nèi)物品種類少而需要總量多的敷料。因此，筆者所在醫(yī)院消毒供應(yīng)中心承接了大敷料、小敷料、手術(shù)衣、洗手衣、大單、中單、各種敷料的準(zhǔn)備工作。這些手術(shù)敷料包中物品相對(duì)固定，數(shù)量占整個(gè)手術(shù)室敷料包的比重也較大。

1.2 規(guī)范手術(shù)敷料包的制作 由消毒供應(yīng)中心與手術(shù)室共同制作各種手術(shù)敷料包的明細(xì)單，注明各類手術(shù)敷料的數(shù)量、詳細(xì)的包裝方法、注意事項(xiàng)并附包裝圖片，便于消毒供應(yīng)中心護(hù)士對(duì)照明細(xì)單進(jìn)行質(zhì)量管理，減少錯(cuò)誤發(fā)生，提高包裝質(zhì)量。在制作明細(xì)單時(shí)，盡量使手術(shù)敷料包相對(duì)固定、統(tǒng)一。手術(shù)敷料的統(tǒng)一有利于消毒供應(yīng)中心順利承接手術(shù)敷料的準(zhǔn)備工作，減少兩個(gè)科室之間的問題。

1.3 人員的準(zhǔn)備 對(duì)于沒有手術(shù)室工作經(jīng)驗(yàn)的消毒供應(yīng)中心護(hù)士來說，跨科室跨部門的工作專業(yè)性強(qiáng)，工作存在一定的困難。在與手術(shù)室工作合作前，筆者從手術(shù)敷料的準(zhǔn)備、包裝、滅菌、儲(chǔ)存、發(fā)放等各個(gè)環(huán)節(jié)入手，采取學(xué)習(xí)和院外進(jìn)修的方法進(jìn)行培訓(xùn)。院內(nèi)培訓(xùn)即派護(hù)士到本院手術(shù)室學(xué)習(xí)手術(shù)敷料的種類、打包方法及滅菌方法。院外培訓(xùn)則是派年資較高的護(hù)士到已進(jìn)行了此類工作的醫(yī)院進(jìn)修，學(xué)習(xí)外院消毒供應(yīng)中心先進(jìn)的工作流程及管理，取長(zhǎng)補(bǔ)短，確保即將開展工作能順利進(jìn)行^［1］。

1.4 工作地點(diǎn)的準(zhǔn)備 在消毒供應(yīng)中心的清潔區(qū)設(shè)立專門的手術(shù)敷料包裝間和制作間。手術(shù)敷料包裝間設(shè)在出入口，利于清潔敷料的運(yùn)送。手術(shù)敷料存放間存放的各類敷料設(shè)有標(biāo)志牌，便于手術(shù)敷料的取放與管理。

2 消毒供應(yīng)中心的人員配備

將消毒供應(yīng)中心承接此項(xiàng)目的工作人員分成手術(shù)敷料包裝組、滅菌組和發(fā)放組。手術(shù)敷料包裝組由兩名護(hù)士、兩名工人組成，護(hù)士主要負(fù)責(zé)大敷料、小敷料的包裝及其他手術(shù)敷料包質(zhì)量的監(jiān)督，如手術(shù)衣、大單的包裝。每日所包手術(shù)敷料的數(shù)量由手術(shù)室通知消毒供應(yīng)中心，包裝組按照通知準(zhǔn)備，包裝完畢將實(shí)際數(shù)量登記在手術(shù)敷料匯總單上。在實(shí)踐中，筆者發(fā)現(xiàn)“定額包裝法”是消毒供應(yīng)中心護(hù)士在剛開始學(xué)習(xí)敷料包裝時(shí)減少問題發(fā)生的有效方法。“定額包裝法”是將某種敷料包所需的所有物品各取5份，分類放置，打包時(shí)每種物品各取一份，可以避免遺漏。這樣，雖然在最初準(zhǔn)備各類物品時(shí)花費(fèi)了時(shí)間，但是對(duì)于剛開始學(xué)習(xí)手術(shù)敷料打包的消毒供應(yīng)中心護(hù)士來說，是減少遺漏和錯(cuò)誤問題發(fā)生的有效方法。待消毒供應(yīng)中心護(hù)士完全熟練后，再改用通常的包裝方法進(jìn)行。滅菌組由2名經(jīng)過專門培訓(xùn)持證上崗的消毒員組成，負(fù)責(zé)手術(shù)敷料包的擺放、滅菌及滅菌后的檢測(cè)登記工作。手術(shù)敷料發(fā)放組有2名護(hù)士，負(fù)責(zé)檢查手術(shù)敷料包滅菌質(zhì)量和登記數(shù)量，以及手術(shù)敷料包發(fā)放工作。

3 工作制度的完善

3.1 手術(shù)敷料清點(diǎn)登記制度的建立和完善 在消毒供應(yīng)中心承接手術(shù)敷料準(zhǔn)備工作的初期，存在手術(shù)敷料丟失的現(xiàn)象。因手術(shù)敷料在流動(dòng)過程中環(huán)節(jié)較多，為避免丟失，每日都進(jìn)行清點(diǎn)登記工作，以便在發(fā)生問題時(shí)有據(jù)可查，確保手術(shù)敷料的正常使用。用后手術(shù)敷料由洗衣房直接回收清洗，清洗后由洗衣房直接送入消毒供應(yīng)中心，再經(jīng)包裝、滅菌處理后，直接送入手術(shù)室，手術(shù)室人員清點(diǎn)無誤后方可使用。

3.2 手術(shù)敷料的質(zhì)量控制 為確保手術(shù)敷料的質(zhì)量，降低院內(nèi)感染的發(fā)生，在手術(shù)敷料打包前，檢查各種手術(shù)敷料的破損情況，如有破損及時(shí)挑出，包內(nèi)置132化學(xué)指示卡，包外有3M指示膠帶、滅菌日期和失效期。手術(shù)敷料包滅菌后的外觀檢測(cè)包括觀察3M指示膠帶變色情況及有無濕包。發(fā)放時(shí)由消毒供應(yīng)中心和手術(shù)室人員共同核對(duì)檢查后，方可給患者使用。

3.3 消毒供應(yīng)中心與手術(shù)室的交流 消毒供應(yīng)中心是為臨床服務(wù)的科室，只收取手術(shù)敷料包消毒的費(fèi)用，手術(shù)敷料的添加由手術(shù)室負(fù)責(zé)。為使工作能長(zhǎng)期、順利、良性發(fā)展，消毒供應(yīng)中心工作人員每月與手術(shù)室至少進(jìn)行1次溝通，相互交換意見，得到相互的理解，并提出改進(jìn)工作的方法^［2］。溝通的內(nèi)容主要包括手術(shù)敷料的添加、手術(shù)敷料包的改進(jìn)。平時(shí)遇到問題可隨時(shí)與手術(shù)室聯(lián)系，隨時(shí)解決問題，確保工作順利進(jìn)行。兩個(gè)科室間每年互派護(hù)士到對(duì)方科室學(xué)習(xí)。消毒供應(yīng)中心護(hù)士學(xué)習(xí)敷料包的用途，手術(shù)室的護(hù)士學(xué)習(xí)敷料包的包裝、滅菌、發(fā)放流程，目的是培養(yǎng)雙方護(hù)士為別人創(chuàng)造方便就是為自己創(chuàng)造方便的意識(shí)，培養(yǎng)相互協(xié)作的精神。

消毒供應(yīng)中心工作人員是經(jīng)過專業(yè)培訓(xùn)，具有包裝、滅菌、發(fā)放經(jīng)驗(yàn)的專業(yè)護(hù)理隊(duì)伍，能有效保證手術(shù)敷料的包裝和滅菌質(zhì)量，有利于醫(yī)院感染的控制。人力資源的合理利用，使手術(shù)室護(hù)士的工作強(qiáng)度明顯降低，能集中精力更好地配合手術(shù)。各種制度的建立保障了手術(shù)敷料工作長(zhǎng)期、良性的發(fā)展。

參 考 文 獻(xiàn)

［1］ 任伍愛，牛進(jìn)霞，冉秀菊，等.消毒供應(yīng)中心專業(yè)護(hù)士培訓(xùn)的實(shí)踐.中華護(hù)理雜志，2007，42(6):494-496.

［2］ 李麗華.消毒供應(yīng)中心與手術(shù)室合作的探討.中國(guó)實(shí)用護(hù)理雜志，2006，22(5):60.

（收稿日期：2011-04-21）

（本文編輯：王宇）