熱毒寧注射液聯合潘生丁口服治療皰疹性咽峽炎92例的臨床體會

【摘要】 目的 探討治療皰疹性咽峽炎的有效方法。方法 選取2007年11月～2011年2月皰疹性咽峽炎患兒184例。將患兒隨機分為治療組和對照組。治療組給予熱毒寧注射液靜點聯合潘生丁口服。對照組給予利巴韋林注射液靜點聯合抗病毒口服液口服。兩組均不使用抗生素，并給予相同的對癥處理，鼓勵多飲清水、使用解熱類藥物退熱，同時給予西瓜霜噴劑經口直接霧化吸入治療。比較兩組患兒的治療效果。結果 兩組患兒在治療有效性及具體退熱時間、皰疹消退時間方面差異有統計學意義。結論 應用熱毒寧注射液聯合潘生丁治療皰疹性咽峽炎具有療效確切、方便簡單、安全有效的特點，且未發現明顯不良反應。特別適合在廣大基層醫院大力推廣。

【關鍵詞】 熱毒寧； 潘生丁； 皰疹性咽峽炎

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皰疹性咽峽炎是由柯薩奇病毒引起的呼吸道傳染病，經飛沫或接觸傳播，可散發或流行，夏秋季多發。好發于6個月～6歲的兒童，常因發熱、流涎、拒食、咽痛就診，查體咽峽部可見灰白色小皰疹及潰瘍^［1］，該病臨床癥狀重，患兒痛苦大、臨床恢復慢。筆者所在醫院2007年11月～2011年2月應用熱毒寧注射液聯合潘生丁口服治療皰疹性咽峽炎患兒，效果顯著，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取筆者所在醫院2007年11月～2011年2月皰疹性咽峽炎患兒184例，所有患兒都有不同程度發熱，體溫最高41.5 ℃，最低37.9 ℃（肛表），查體可見咽部充血，咽腭弓、軟腭、懸雍垂的黏膜上散在灰白色大小不等的皰疹。全部患兒均符合新版《實用兒科學》皰疹性咽峽炎的診斷標準^［1］。將患兒隨機分為兩組，治療組92例，男48例，女44例；對照組92例，男49例，女43例。兩組年齡、性別、病程及血常規經統計學處理差異均無統計學意義（P>0.05），具有可比性。見表1。

1.2 方法 治療組92例給予熱毒寧注射液靜點聯合潘生丁口服。用法：熱毒寧注射液（江蘇康緣藥業股份有限公司生產）劑量按0.5～0.8 ml/（kg#8226;d），加入0.9％的生理鹽水中靜脈滴注；潘生丁3 mg/（kg#8226;d），分3次口服。對照組92例給予利巴韋林注射液靜點聯合抗病毒口服液口服。用法：利巴韋林注射液10～15 mg/kg，加入0.9％的生理鹽水中靜脈滴注；抗病毒口服液5～10 ml/次，3次/d。兩組均不使用抗生素，并給予相同的對癥處理，鼓勵多飲清水、使用解熱類藥物退熱，同時給予西瓜霜噴劑經口直接霧化吸入治療。

1.3 療效標準 以藥后體溫下降時間和皰疹消退情況作為評判標準。

1.4 統計學處理 使用SPSS 11.5統計學軟件對數據進行統計學分析。采用t檢驗和χ2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

兩組患兒在退熱時間、口腔皰疹消退時間方面差異均有統計學意義。見表2。

3 討論

皰疹性咽峽炎多為柯薩奇A組病毒引起^［2］，是兒科常見病、多發病，在日常生活中，兒童對柯薩奇病毒普遍易感，但一般為隱性感染。近年來夏秋季皰疹性咽峽炎發病率逐年增劇，一方面與天氣炎熱，居室使用空調，溫度較低，空氣流通不暢，導致病毒進入呼吸道引起感染有關；另一方面與幼兒園孩子之間接觸密切，通過呼吸道傳播引起交叉感染有關^［3］。嬰幼兒患病后常表現為持續發熱、哭鬧、拒食，常引起家長焦慮。皰疹性咽峽炎屬中醫“風熱喉痹”范疇，多為外感風熱、脾胃積熱、上攻咽喉所致。熱毒寧注射液由青蒿、金銀花、梔子組成。青蒿是解表清熱、宣郁散邪之良藥，同時還具有調節免疫系統功能的作用^［4］。金銀花清熱解毒、宣散風熱，具有較廣的抗病原微生物、抗炎、解熱及免疫調節作用，金銀花提取物還可通過抑制炎癥因子的合成或釋放而發揮類似非甾體類抗炎藥物的作用^［5］。梔子性寒、味苦，具有瀉火除煩、清熱利濕、涼血解毒的功效，對金黃色葡萄球菌、腦膜炎雙球菌及多種病毒有抑制作用^［6］。柯薩奇病毒為小RNA病毒，潘生丁能抑制RNA病毒及某些DNA病毒。Tonew等研究證實，潘生丁在試管內能抑制所有的小核糖核酸病毒，有廣譜的抗病毒活性，主要用于抗RNA病毒，但也抗DNA病毒。分光濁度測定證明，潘生丁能完全抑制病毒的特異性增殖過程，抑制二胞嘧啶核苷和脫氧胞嘧啶核苷進入細胞內，并選擇性地抑制病毒核糖核酸合成，從而抑制病毒的增殖過程，且治療劑量的潘生丁對宿主的核糖核酸合成無影響^［7］。經過臨床觀察，應用熱毒寧注射液聯合潘生丁治療皰疹性咽峽炎具有療效確切、方便簡單、安全有效的特點，且未發現明顯不良反應。特別適合在廣大基層醫院大力推廣。

參 考 文 獻

［1］ 胡亞美，江載芳，諸福棠.實用兒科學.第7版.北京:人民衛生出版社，2002:807.

［2］ 楊錫強，易著文.兒科學.第6版.北京:人民衛生出版社，2004:305.

［3］ 韓琴，汪澤軍.皰疹性咽峽炎115例的臨床分析.中華全科醫學，2009，3(7):287.

［4］ 杜悅，吳玉斌，王玲，等.熱毒寧注射液治療兒童上呼吸道感染的療效和安全性觀察.實用藥物與臨床，2007，10(6):346-347.

［5］ 崔曉燕，王素霞，候永利.金銀花提取物的抗炎機制研究.中國藥房，2007，18(24):1861.

［6］ 傅春升，婁紅祥，張學順.梔子的化學成分與藥理作用.國外醫藥#8226;植物藥分冊，2004，19(4):152.

［7］ 向魏坪.潘生丁治療兒童風疹78例療效觀察.中國實用兒科雜志，2004，19(5):281.

（收稿日期：2011-10-09）

（本文編輯：王宇）