培元通腦膠囊治療腦卒中后假性球麻痹40例

【摘要】 目的 觀察培元通腦膠囊治療腦卒中后假性球麻痹的療效。方法 將符合納入標(biāo)準(zhǔn)的80例患者隨機(jī)分為兩組：治療組40例，在西醫(yī)常規(guī)對(duì)癥治療的同時(shí)加用培元通腦膠囊，3粒/次，3次/日，口服；對(duì)照組40例，按西醫(yī)常規(guī)對(duì)癥治療，療程30 d，治療結(jié)束后評(píng)價(jià)療效，比較兩組有效率。結(jié)果 兩組經(jīng)治療后，患者的癥狀均得到了明顯的改善，但治療組總有效率明顯高于對(duì)照組。結(jié)論 培元通腦膠囊治療腦卒中假性球麻痹療效顯著。

【關(guān)鍵詞】 培元通腦膠囊； 腦卒中假性球麻痹； 中醫(yī)藥治療

Effect of Pei-yuan through the brain capsule in treatment of pseudobulbar palsy after stroke LI Yan-mei，WANG Xin-zhi，ZHANG Hui-yong.The First Hospital Affiliated to Henan University of Traditional Chinese Medicine，Zhengzhou 450000，China

【Abstract】 Objective To observe the effect of Pei-Yuan through the brain capsule in treatment of pseudobulbar palsy after stroke.Methods 80 patients who meet the inclusion criteria were randomly divided into two groups，each group was 40 cases.Control group were treated by western medicine，on this basis treatment group were added by Peiyuan through the brain capsule，3 capsules per time，3/d.The efficacy was evaluated and compared after 30 days of treatment.Results After treatment，the symptoms were improved significantly in two groups， the total effective rate in the treatment group was significantly higher than that of the control group.Conclusion Pei-Yuan through the brain capsule is effective in the treatment of pseudobulbar palsy after stroke.

【Key words】 Pei-yuan through the brain capsule; Pseudobulbar palsy after stroke; TCM

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假性球麻痹是腦血管病的常見癥狀和后遺癥之一，是多次反復(fù)中風(fēng)的必然結(jié)果，以構(gòu)音障礙、吞咽困難、飲水即嗆、舌體失柔及運(yùn)動(dòng)不靈、強(qiáng)哭強(qiáng)笑等為主要特征，嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量。筆者采用培元通腦膠囊治療80例腦卒中假性球麻痹患者，取得了較好的療效，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 80名患者均為2009年1月～2010年1月在河南中醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院腦病區(qū)住院的腦血管病患者，臨床上均表現(xiàn)為不同程度的構(gòu)音障礙、吞咽困難、飲水反嗆等，其中男70例，女10例，年齡40～70歲，病程均＜15 d，隨機(jī)分為治療組和對(duì)照組。治療組40例，其中腦梗死30例，腦出血10例；對(duì)照組40例，其中腦梗死36例，腦出血4例。兩組在性別、年齡、病程及臨床表現(xiàn)上經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 入選和排除標(biāo)準(zhǔn) 入選標(biāo)準(zhǔn)：（1）腦梗死病史。（2）癥狀：構(gòu)音障礙和（或）吞咽困難、飲水嗆咳。（3）體征：軟腭反射及咽反射存在，舌肌運(yùn)動(dòng)困難，無舌肌萎縮。（4）影像學(xué)檢查證實(shí)有延髓運(yùn)動(dòng)神經(jīng)核以上部位的多灶梗死或出血病變^［1］。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）臨床上出現(xiàn)吞咽困難、飲水反嗆等，但咽反射及軟腭反射消失。（2）影像學(xué)證實(shí)延髓部位梗死灶或出血灶。（3）口腔、咽喉部局部病變。

1.3 治療方法 治療組口服培元通腦膠囊，3粒/次，3次/d。方藥組成：熟地、制首烏、鹿茸、全蝎、水蛭、地龍、肉桂、天冬、鱉甲、茯苓、赤芍、肉蓯蓉、山楂、甘草，30 d為一療程。治療組及對(duì)照組均按指南^［2］常規(guī)對(duì)癥治療，處理血脂、血壓、血糖等，合理應(yīng)用抗生素，觀察患者臨床癥狀有無改善。

1.4 療效標(biāo)準(zhǔn) 痊愈：言語清楚，語速基本正常，吞咽功能恢復(fù)正常；顯效：構(gòu)音障礙及吞咽困難癥狀明顯改善；有效：構(gòu)音障礙及吞咽困難癥狀有所改善；無效：癥狀無改善^［3］。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 應(yīng)用SPSS 11.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，采用卡方檢驗(yàn)。

2 結(jié)果

兩組經(jīng)治療后，患者的癥狀均得到了明顯的改善，但治療組總有效率明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

3 討論

假性球麻痹中醫(yī)屬“中風(fēng)”、“失音”、“喑痱”范疇，是多次反復(fù)中風(fēng)的必然結(jié)果。中醫(yī)學(xué)認(rèn)為，中風(fēng)病總由內(nèi)傷積損，基本病機(jī)為陰陽失調(diào)、氣血逆亂，是本虛標(biāo)實(shí)證：肝腎陰虛為本，風(fēng)、火、痰、氣、瘀為標(biāo)^［4］。病位在腦，病變部位在腦之絡(luò)脈。機(jī)體陰陽失調(diào)、風(fēng)火痰瘀阻滯脈絡(luò)而出現(xiàn)相應(yīng)的臨床癥狀。

培元通腦膠囊為地黃飲子和五虎追風(fēng)散加減而來，益腎填精、搜風(fēng)剔絡(luò)。方中熟地、制首烏、鱉甲、天冬、肉蓯蓉以資腎陰，鹿茸、肉桂溫腎陽，全蝎、地龍入絡(luò)搜風(fēng)剔邪，水蛭、赤芍活血化瘀，茯苓、山楂、甘草顧護(hù)脾胃、調(diào)和諸藥。金元時(shí)期，劉河間在《宣明論#8226;喑痱證》中以地黃飲子治內(nèi)奪而厥，舌喑不能言，足廢不能用之證，創(chuàng)從腎論治中風(fēng)病的先河，補(bǔ)益之力尚可，但祛邪之力不足，只兼顧其一。而培元通腦膠囊在地黃飲子的基礎(chǔ)上加用祛邪之藥，補(bǔ)而不助邪，祛邪不傷正，補(bǔ)瀉兼施，更有利于中風(fēng)病的治療。方中在運(yùn)用蟲類藥的同時(shí)，佐使茯苓、山楂、甘草三味中藥，避免了單純運(yùn)用蟲類藥后，患者易出現(xiàn)胃脘不適、疼痛、反酸等不良反應(yīng)，可使患者在治療過程中不必停換藥物，從而影響其癥狀的恢復(fù)。

參 考 文 獻(xiàn)

［1］ 譚旭宏.升降散合候氏黑散治療腦梗塞后假性球麻痹40例.陜西中醫(yī)，2009，30（2）：158.

［2］ 饒明俐.中國腦血管病防治指南. 北京：人民衛(wèi)生出版社，2007，1（1）：2-8.

［3］ 譚旭宏.升降散合候氏黑散治療腦梗塞后假性球麻痹40例.陜西中醫(yī)，2009，30（2）：158.

［4］ 周仲瑛.中醫(yī)內(nèi)科學(xué). 北京：中國中醫(yī)藥出版，2010，8(1)：321-322.

（收稿日期：2011-09-22）

（本文編輯：陳丹云）