無乳鏈球菌引起前列腺炎1例

【關鍵詞】 無乳鏈球菌； 前列腺炎

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1 病例介紹

患者，男，38歲，尿急、尿頻、排尿不暢、尿道口紅腫有灼熱感、下腹部不適、性功能下降等癥狀1年余，期間曾到當地幾家醫院和診所診療，效果欠佳。2010年10月12日來筆者所在醫院就診，自述有不潔性交史。查體：包皮過長，尿道口潮紅，肛門指檢可觸及前列腺腫大，質較硬，觸痛明顯。前列腺液常規檢查：WBC 15～20/HP，膿細胞偶見成堆，卵磷脂小體（+）。用無菌操作取前列腺液進行培養，可見無乳鏈球菌生長，以敏感抗生素青霉素治療1周后，尿急、尿頻、尿痛等癥狀消失，復查前列腺液常規正常，前列腺液培養無細菌生長。

2 細菌學特征

2.1 分離培養 消毒尿道口，由專科醫生作前列腺按摩，用無菌男性拭子采集前列腺液后及時送檢。用無菌操作將前列腺液分別接種于血平板和中國蘭平板，經35 ℃培養24 h后，血平板上長出圓形、表面光滑、周圍呈β溶血環的灰白色菌落。革蘭染色為陽性球菌，成短鏈狀排列。

2.2 生化反應 觸酶試驗陰性，桿菌肽敏感試驗陰性，七葉苷陰性，CAMP試驗陽性、馬尿酸鈉試驗陽性，經法國梅里埃APIStrep鑒定為無乳鏈球菌，生物編碼為3463014，%id=99.9，T=1.00。

2.3 藥敏試驗 采用K-B紙片擴散法，對青霉素、氨芐青霉素、萬古霉素、替考拉寧、氯霉素、頭孢唑啉、頭孢噻肟、頭孢曲松、頭孢吡肟、呋喃妥因敏感；對紅霉素、克林霉素、阿奇霉素、左氧氟沙星、四環素、米諾環素、阿米卡星耐藥。

3 討論

無乳鏈球菌通常被稱為B群鏈球菌，是新生兒菌血癥和腦膜炎的常見菌，該菌常定居于婦女的生殖道，可導致新生兒感染。本次從前列腺液分離出此菌，可能是由于該患者具有不潔性生活史，導致無乳鏈球菌先引起尿路感染，再通過感染性尿液反流到前列腺管，從而引起前列腺炎

前列腺是男性生殖系統的一個組成部分，正常情況下前列腺液是無細菌生長的，當發生尿路感染而抵抗力低下時，易導致前列腺感染。細菌性前列腺炎是男性常見病之一，也是男性泌尿外科常見病，由于前列腺的特殊組織結構及抗菌藥物的不合理應用，治療效果一直不佳，這也是該患者多次治療不愈的主要原因。因此，對于前列腺炎的治療，根據藥敏試驗結果，選擇對前列腺組織穿透力強的抗菌藥物進行治療，以提高治療效果，防止耐藥菌株的產生。

（收稿日期：2011-08-22）

（本文編輯：王宇）