內(nèi)服聯(lián)合外用藥治療慢性宮頸炎的療效觀察

【摘要】 目的 探討外用康婦特栓同時(shí)內(nèi)服婦科千金片治療慢性宮頸炎的臨床療效。方法 將86例慢性宮頸炎患者隨機(jī)分為兩組，每組43例，試驗(yàn)組外用康婦特栓同時(shí)內(nèi)服婦科千金片，對照組僅外用康婦特栓。分別于治療后3個(gè)療程和36個(gè)月觀察對宮頸炎的療效和對宮頸癌的預(yù)防作用。結(jié)果 試驗(yàn)組慢性宮頸炎總有效率顯著高于對照組(P<0.05)；兩種治療方案對宮頸癌的發(fā)生均有一定預(yù)防作用，但兩組比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。結(jié)論 外用康婦特栓聯(lián)合內(nèi)服婦科千金片治療慢性宮頸炎療效顯著，對宮頸癌也有一定預(yù)防作用。

【關(guān)鍵詞】 婦科千金片； 康婦特栓； 慢性宮頸炎

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慢性宮頸炎是婦科最常見的疾病之一，多因分娩、流產(chǎn)或手術(shù)損傷宮頸后，葡萄球菌、大腸桿菌及厭氧菌等感染引起。據(jù)報(bào)道，60%～80％的生育期女性都曾患過此病，如不及時(shí)治療，可能導(dǎo)致宮頸上皮過度化生、細(xì)胞分化不良，誘發(fā)宮頸癌，故慢性宮頸炎與宮頸癌的發(fā)生有密切關(guān)系^［1，2］，同時(shí)由于陰道分泌物增多且較稠厚，不利于精子穿過，還可造成不孕^［3］，因此積極治療慢性宮頸炎的意義重大。本研究通過觀察2008年1月～2011年1月在本院就診的86例慢性宮頸炎患者的治療情況，探討分析康婦特栓聯(lián)合婦科千金片治療慢性宮頸炎的臨床療效及對宮頸癌的預(yù)防作用。現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2008年1月～2011年1月在本院就診的86例慢性宮頸炎患者，年齡30~45歲，平均35.2歲，將86例患者隨機(jī)分為兩組，試驗(yàn)組和對照組各43例。兩組患者在年齡、病變程度及類型等方面差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，詳見表1。

1.2 納入及排除標(biāo)準(zhǔn) 納入標(biāo)準(zhǔn)：符合慢性宮頸炎診斷標(biāo)準(zhǔn)；HPV檢測陰性；宮頸刮片細(xì)胞學(xué)檢查無癌前病變。排除標(biāo)準(zhǔn)：急性陰道炎進(jìn)展而成的急性宮頸炎；患有心、肝、腎或血液系統(tǒng)疾病或精神病、結(jié)核等疾病者；依從性差，無法堅(jiān)持治療或隨訪者。

1.3 分型病變程度判定標(biāo)準(zhǔn) 依據(jù)全國高等醫(yī)藥院校婦產(chǎn)科教材標(biāo)準(zhǔn)^［4］進(jìn)行。根據(jù)宮頸糜爛面積大小分為，（1）輕度：糜爛面積小于整個(gè)子宮頸面積1/3；（2）中度：糜爛面積占整個(gè)子宮頸面積的1/3～2/3；（3）重度：糜爛面積占整個(gè)子宮頸面積的2/3以上。根據(jù)糜爛深淺程度分為，（1）單純型：糜爛面積尚平坦；（2）顆粒型：糜爛面凹凸不平，呈顆粒狀；（3）乳頭型：糜爛面凹凸不平現(xiàn)象更加明顯而呈乳突狀。

1.4 治療方法 兩組患者均于月經(jīng)干凈2~3 d后開始，每日睡前將康婦特栓置于陰道后穹隆部，每次1粒，6粒為1個(gè)療程，連續(xù)3個(gè)月經(jīng)周期，經(jīng)期停用。試驗(yàn)組同時(shí)口服婦科千金膠囊（株洲千金藥業(yè)公司生產(chǎn)）治療，每次用藥于月經(jīng)干凈2~3 d后開始，1次0.8 g，3次/d，16 d為1療程，連續(xù)3個(gè)月經(jīng)周期，經(jīng)期停服。所有患者治療后3個(gè)月復(fù)查宮頸局部情況，觀察糜爛面的變化和臨床癥狀及不良反應(yīng)，判斷近期療效；治療后36個(gè)月復(fù)查宮頸刮片細(xì)胞學(xué)檢查，必要時(shí)行宮頸和宮頸管活組織檢查，隨訪宮頸癌的發(fā)生情況。

1.5 療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn) （1）痊愈：白帶正常，癥狀完全消失，宮頸光滑，糜爛面消失；（2）顯效：癥狀消失或減輕，白帶量趨于正常，清潔度明顯改進(jìn)，糜爛面比原來縮小＞50%或好轉(zhuǎn)達(dá)Ⅰ度以上；（3）好轉(zhuǎn)：白帶量較治療前減少，癥狀減輕，糜爛面積縮小50%以下或好轉(zhuǎn)不足Ⅰ度；（4）無效：治療前后白帶、癥狀及宮頸糜爛面無改變。

1.6 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 采用SPSS 16.0軟件，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組近期療效比較 于治療3個(gè)療程后復(fù)查，試驗(yàn)組有效率95.3%，對照組有效率79.1%，經(jīng)χ2檢驗(yàn)，治療組總有效率顯著高于對照組(P<0.05)。詳見表2。

2.2 兩組隨訪情況比較 治療36個(gè)月后，試驗(yàn)組有4例宮頸刮片細(xì)胞學(xué)檢查陽性，進(jìn)一步行宮頸及宮頸管活檢，確診宮頸癌1例（2.3%）；對照組有5例宮頸刮片細(xì)胞學(xué)檢查陽性，進(jìn)一步行陰道鏡檢，經(jīng)宮頸及宮頸管活檢確診宮頸癌2例（4.7%）。兩組宮頸癌發(fā)生率差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。

3 討論

康婦特栓的主要成分是氯苯咪唑硝酸鹽、冰片、莪術(shù)油等，為目前治療慢性宮頸癌的最主要的中西醫(yī)結(jié)合制劑，其所含氯苯咪唑硝酸鹽抗菌譜廣，可作用于致病菌的細(xì)胞膜，改變其通透性，阻止?fàn)I養(yǎng)攝取，導(dǎo)致其死亡；莪術(shù)油具有行氣活血、消積止痛、活血化瘀、去腐生肌、增強(qiáng)機(jī)體免疫能力之功效。婦科千金片具有清熱除濕、活血化瘀、益氣養(yǎng)血之功能。其中黨參、當(dāng)歸能促進(jìn)組織再生與修復(fù)，提高肌體免疫力；千金拔、穿心蓮等有廣泛的抗菌、抗病毒作用^［5］。本研究結(jié)果提示，康婦特栓聯(lián)合婦科千金片治療慢性宮頸炎可獲得滿意的近期療效，此用藥方案對宮頸癌雖有較好的預(yù)防效果，但與單獨(dú)應(yīng)用康婦特栓組相比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，兩者效果相當(dāng)。

參 考 文 獻(xiàn)

［1］ 劉英.慢性宮頸炎的治療及預(yù)防措施.臨床合理用藥，2009，10(2):87.

［2］ 黎瑞英.慢性宮頸炎的診斷治療研究進(jìn)展.北方藥學(xué)，2011，8(3):36.

［3］ Heselmeyer Haddad K，Janz V，Castle P E，et al.Detection of genomic amplification the human telomerase gene(TERC)in cytologic specimens as age-netic test for the diagnosis of cervical dysplasia.Am JPathol，2003，163:1405.

［4］ 樂杰.婦產(chǎn)科學(xué).第6版.北京:人民衛(wèi)生出版社，2004:265.

［5］ 孔愛姣.中藥內(nèi)服外用治療慢性宮頸炎臨床觀察.中國醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)，2010，5（6）：94.

（收稿日期：2011-09-23）

（本文編輯：陳丹云）