博州市區(qū)2008~2010年小兒肺炎支原體感染現(xiàn)況調(diào)查分析

【摘要】 目的 調(diào)查本市區(qū)小兒肺炎支原體（MP）感染、發(fā)病季節(jié)、發(fā)病年齡分布及性別因素。方法 對2008年1月～2010年12月期間在本院兒科住院的、診斷為呼吸道感染的部分患兒采用明膠顆粒被動凝集法檢測血清中MP-IgM滴度。結(jié)果 3年共檢測患兒3756例，陽性數(shù)1266例，陽性率為33.71%。MP感染一年四季均可發(fā)生，男、女患兒陽性率分別為30.67%和38.60%，兩者比較差異有統(tǒng)計學意義。一歲以內(nèi)患兒陽性率明顯低于其他年齡段，其他年齡段之間陽性率無明顯差異。2008～2010年期間本市區(qū)MP發(fā)病率除個別月份偏高外，基本穩(wěn)定。結(jié)論 MP是小兒時期呼吸道感染的重要病原體之一，好發(fā)于一歲以上兒童，女童感染機會高于男童。2008～2010年期間，博州市區(qū)MP發(fā)病率基本穩(wěn)定，但臨床上應(yīng)加強對MP感染的監(jiān)控，特別是小嬰兒，早期診斷和治療是非常重要的。

【關(guān)鍵詞】 小兒肺炎； 肺炎支原體； 調(diào)查研究

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肺炎支原體（Mycoplasma Pneumoniae，MP）是小兒呼吸道感染的常見病原體之一，常年均可發(fā)病，成為臨床兒科醫(yī)師較為關(guān)注的問題。但MP感染率由于患兒的年齡、地區(qū)、發(fā)病季節(jié)等不同，各地區(qū)報道差異較大。為了解本市區(qū)小兒MP的感染及流行情況，筆者對2008年1月～2010年12月期間在本院兒科住院的、診斷為呼吸道感染的部分患兒進行MP-IgM抗體檢測，并對所得資料作一系統(tǒng)分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料 2008年1月～2010年12月在本院兒科住院，診斷為呼吸道感染的患兒3756例，其中上呼吸道感染1640例，下呼吸道感染2116例，男2318例，女1438例，年齡0～14歲（新生兒除外）。

1.2 檢測方法 抽取患兒靜脈血2 ml，分離血清，置56 ℃水箱浴30 min，用明膠顆粒被動凝集法按說明書進行操作。采用日本富士SERODIA-MYCOⅡ試劑。

1.3 結(jié)果判斷 室溫靜置3 h，觀察結(jié)果，出現(xiàn)凝集反應(yīng)，＜1∶40為陰性，≥1∶40為陽性（以診斷學相關(guān)判定界值為準）。

1.4 統(tǒng)計學處理 采用χ2檢驗，P＜0.05為差異統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 博州市區(qū)2008年1月～2010年12月小兒血清MP抗體測定結(jié)果 見表1，從表1可見，三年間小兒血清MP抗體陽性率差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

2.2 小兒血清MP抗體陽性率月份分布關(guān)系 三年中除個別月份陽性率偏高外，如2008年1月為43.94%、2009年4月為43.97%、2010年4月為50%及11月為48.21%，未出現(xiàn)有明顯大流行。

2.3 小兒上、下呼吸道MP感染陽性病例的比較 見表2，從表2可知，上、下呼吸道MP總發(fā)病率無差異。但一年中的各個月份比較，兩者有差異，每年中5～9月下呼吸道MP感染率高于上呼吸道，而其他月份則相反，說明季節(jié)對上、下呼吸道MP感染率有影響。

2.4 小兒血清MP抗體陽性病例季節(jié)分布 見表3，由表3可知，MP感染全年均可散發(fā)，以春季發(fā)病率最高，其次為冬季，夏季最低。

2.5 小兒血清MP抗體陽性病例年齡分布 見表4，由表4可知，各年齡組中，＜1歲組MP感染陽性率最低為18.99%，與其他年齡組比較，差異有統(tǒng)計學意義（χ2=5.86，P＜0.05），而其他年齡組之間差異無統(tǒng)計學意義。

2.6 小兒血清MP抗體陽性病例性別關(guān)系 見表5，由表5可得出，女童感染MP的陽性率高于男童，差異有統(tǒng)計學意義（χ2=25.45，P＜0.05）。

3 討論

MP是介于細菌和病毒之間的一種微生物，主要通過呼吸道飛沫傳播，一年四季均可發(fā)病，以春冬季多發(fā)。據(jù)文獻報道，其感染率為9.6%～66.7%^［1］。本組資料為33.71%，高于吳茜等^［2］2003～2007年在昆明地區(qū)的17.3%、萬根平等^［3］1995～2000年在廣州市的20.6%、徐文華等^［4］1995年在北京市的26.2%，但低于莫楚溪等^［5］2005～2007年在東莞市的61.4%，可能與各地區(qū)選擇對象、地理環(huán)境及氣候變化不同、檢測方法的不統(tǒng)一、MP感染率存在地區(qū)差異等有關(guān)。下呼吸道MP感染陽性率與上呼吸道MP感染陽性率無差異，這可能是本地區(qū)氣候干燥，處在MP流行期，冬季中1歲以內(nèi)的嬰兒肺炎明顯多于其他季節(jié)。女童感染機會高于男童，與孫麗芳等人^［6］及吳茜等人^［2］報道的一致，具體機理有待進一步研究。

MP感染可發(fā)生于各年齡段兒童，好發(fā)于學齡前、學齡期兒童^［7］。本組資料顯示，一歲以內(nèi)嬰兒感染感染低于其他年齡段，一歲后各年齡段之間差別不是很大，說明小于一歲的嬰兒感染MP的幾率遠低于2～14歲兒童。這可能是因為嬰兒的活動空間小，則被感染的機會也要小；也可能是由于嬰幼兒免疫組織器官發(fā)育尚未完全，初次感染MP后體內(nèi)產(chǎn)生的特異性抗體效價低，影響MP抗體的檢出率，導致陽性率偏低；也可能與嬰兒體內(nèi)暫時存在母體的保護性抗體有關(guān)^［6］。

博州市區(qū)2008～2010年期間，除個別月份MP感染率偏高外，如2008年1月為43.94%、2009年4月為43.97%、2010年4月為50%及11月為48.21%，未出現(xiàn)有明顯冬春季節(jié)大流行。但據(jù)文獻報道，MP感染約每隔3～7年可發(fā)生一次地區(qū)性流行^［8］，所以臨床上應(yīng)加強對MP感染的監(jiān)控，早期診斷和治療是非常重要的。

參 考 文 獻

［1］ 陸權(quán).肺炎支原體肺炎的診治.中國實用兒科雜志，2008，23（8）：562.

［2］ 吳茜，倪林仙，樊茂，等.2003至2007年昆明地區(qū)兒童肺炎支原體感染流行病學研究.中國小兒急救醫(yī)學，2010，17（1）：32-33.

［3］ 萬根平，陳煥輝.1995-2000年廣州地區(qū)小兒肺炎支原體感染情況調(diào)查分析.實用醫(yī)學雜志，2000，18（3）：317-318.

［4］ 徐文華，張美和.北京市1995年兒童肺炎支原體肺炎感染的流行病學分析.中華流行病學雜志，1997，18（1）：46.

［5］ 莫楚溪，劉群，莫丙堯，等.東莞市2005年至2007年小兒肺炎支原體感染的流行病學分析.實用醫(yī)技雜志，2008，15（14）：1883-1884.

［6］ 孫麗芳，楊方華，鄧芳梅，等.小兒肺炎支原體感染與年齡、性別的關(guān)系探討.熱帶醫(yī)學雜志，2008，8（8）：826-827.

［7］ 高春燕，龐隨年，賈鯤鵬.肺炎支原體感染肺外并發(fā)癥118例.實用臨床兒科雜志，2005，20（4）：320-321.

［8］ 劉瑛，王巖梅.兒童肺炎支原體感染與臨床分型研究.中華臨床雜志，2002，2（9）：14-16.

（收稿日期：2011-10-27）

（本文編輯：郎威）