經皮冠狀動脈介入治療老年冠心病的療效觀察

【摘要】 目的 研究經皮冠狀動脈介入（PCI）治療老年冠心病（CAD）的臨床療效，并探討其臨床意義。方法 采用資料分析法與比較分析法分析本院2009年7月～2010年7月收治的CAD患者136例。對老年組（70歲以上）與同期非老年組（70歲以下）患者進行經皮冠狀動脈介入（PCI）治療的手術效果及并發癥的觀察，并進行比較研究。結果 老年組和非老年組手術效果、并發癥情況及長期療效的差異均無統計學意義（P>0.05）。結論 PCI在治療老年CAD患者群體上效果顯著，且手術安全，值得在臨床推廣。

【關鍵詞】 經皮冠狀動脈介入治療； 冠心病； 療效觀察

老年人是冠心病（coronary heart disease，CAD）的高發群體，尤其是隨著近年來我國人口老齡化步伐的加快，老年冠心病的發病率呈逐年上升趨勢。作為冠心病的傳統療法，藥物療法的臨床效果欠佳。而隨著經皮冠狀動脈介入治療技術（PCI）在臨床應用上的不斷發展和完善，以其獨特的療效成為治療冠心病的主要手段。筆者在此通過臨床案例分析來探討PCI治療老年冠心病患者的臨床療效及意義，為老年冠心病的臨床治療提供相關參考，現將研究結果報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 資料來源于本院2009年7月～2010年7月治療的136例接受PCI治療的CAD病例。所有資料真實、完整，所有患者均經冠狀動脈造影被確診（即患者任何一支冠狀動脈血管狹窄50%及以上）。老年組（70歲及以上）68例，男50例，女18例；年齡70～83歲，平均73.5歲；其中急性心肌梗死24例，陳舊性心肌梗死8例，穩定型心絞痛15例，穩定型心絞21例。非老年組（年齡70歲以下）68例，男48例，女20例；年齡43～66歲，平均52.5歲；其中急性心肌梗死20例，陳舊性心肌梗死9例，穩定型心絞痛16例，不穩定型心絞痛23例。兩組患者在診斷標準、合并癥、治療方法上比較，差異均無統計學意義（P>0.05），可比性強。

1.2 治療方法 所有病例均經冠狀動脈造影測定冠狀動脈狹窄程度，均符合行PCI的手術指征^［1］，并根據冠狀動脈造影結果常規行PCI術。

1.3 觀察指標體系 觀察指標體系由患者手術情況、支架植入情況（以術后患者冠狀動脈血管殘余狹窄小于10%，且無嚴重并發癥為支架植入成功標準^［2］）及術后并發癥情況構成。在術后3個月、6個月、1年進行定期隨訪，觀察和記錄患者心臟事件（心臟性死亡、心絞痛復發、非致死性心肌梗死、血運重建術）發生率。

1.4 統計學處理 本次研究全部數據均經SPSS 17.0軟件統計包進行處理，以P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 組間手術效果及支架植入情況比較 老年組和非老年組患者在病變部位數、干預部位數、支架植入數及植入率、手術成功率比較，差異均無統計學意義（P>0.05）。見表1。

表1 兩組患者手術效果及支架植入情況比較

2.2 組別間手術并發癥情況比較 術后隨訪結果顯示，老年組并發癥的主要表現為靜脈血栓、血腫及假性動脈瘤血腫，分別為2例、2例、6例，無死亡病例。非老年組主要并發癥有靜脈血栓、血腫及假性動脈瘤血腫，分別為2例、2例、6例，腦血管意外死亡2例。兩組患者均未發生冠狀動脈穿孔、心包積血、急性冠狀動脈閉塞及支架脫落等冠狀動脈并發癥。兩組患者并發癥發生情況比較，差異均無統計學意義（均P>0.05），見表2。

表2 兩組患者并發癥情況比較（n，%）

2.3 組間長期療效比較 術后隨訪顯示，老年組僅1例在PCI術后7個月病情復發。非老年組有1例患者術后5個月發生急性心肌梗死，后經內科保守治療后好轉。此外，兩組未發現其它明顯心臟事件。

3 討論

老年冠心病是一種常見病，為老年人的健康帶來很大威脅。臨床治療研究顯示，PCI在治療冠心病的臨床效果顯著。它能明顯改善冠心病患者的臨床癥狀，手術成功率高，且并發癥少。與傳統藥物治療冠心病的并發癥效果相比，PCI具有更高的臨床治療價值。目前，隨著中國老齡化步伐的加快，越來越多的學者就PCI治療老年CAD患者的臨床療效及并發癥情況進行了研究。王安偉等^［3］的研究結果顯示，PCI在治療老年CAD患者上安全可靠，且治療效果較佳，并發癥少，應在臨床治療中推廣。筆者的研究結果也同樣證實了這一點。在通過對老年和非老年的對比研究中，筆者發現PCI在治療兩類群體上的治療情況、支架植入情況、并發癥情況及長期療效差異均無統計學意義（P>0.05），這表明，PCI在治療老年CAD患者上同樣安全有效，應在臨床治療上加以推廣。

研究結果顯示，PCI治療老年CAD患者的安全性和有效性得到了印證，應在臨床治療上加以推廣。此外，筆者基于自己近年來對PCI治療老年CAD方面的研究和經驗總結指出，在對老年人CAD患者行PCI手術時，由于老年人特殊的身體狀況，在手術時一定要從患者自身疾病特點出發，時刻注意患者血壓情況，手術操作要規范，避免損傷患者骼動脈和主動脈內膜，還要嚴密監測患者凝血指標，調整好抗凝藥物的用量。此外還要針對老年患者各臟器潛在的疾病，嚴格防范各種潛在并發癥。最后，作為醫療工作者，還要不斷地研究和完善PCI技術及其在CAD上的臨床治療，以鞏固和增強PCI在治療各種CAD患者群體上的安全性和有效性。

參 考 文 獻

［1］ 高學禎.經皮冠狀動脈介入治療老年冠心病療效觀察.中國醫藥導報，2011，（6）：37-38.

［2］ 張瑞萍，方穎，吳立榮，等.經皮冠狀動脈介入治療冠心病50例臨床體會.山東醫藥，2008，（20）：113-114.

［3］ 王安偉，羅素新，向睿.266例冠心病患者經皮冠狀動脈介入治療的臨床分析.重慶醫學，2010，（12）：1582-1583.

（收稿日期：2011-07-01）

（本文編輯：車艷）