護生心電圖教學體會

【摘要】 心電圖檢查是心律失常等循環系統疾病的重要檢查方法，而心電圖知識相對抽象，因此任課教師應該選擇適當的教學方法，激發學生的興趣，使其掌握常見的異常心電圖，并能熟練運用相關知識解決實際問題。

【關鍵詞】 護生； 心電圖； 教學； 體會

心電圖檢查是臨床上一項重要的無創性檢查方法，尤其在心血管疾病診療中有重要的意義。但是，心電圖知識是歷年護生必修課程《健康評估》中的難點內容。心電圖“難”在內容抽象，知識零碎、容易遺忘，而前后關聯較強。所以，任課教師選擇適當的教學方法講解心電圖顯得非常有必要。

1 利用教學軟件，化難為易

過去傳統的教學環境中，教師以課本、黑板、粉筆作為主要教學手段，配以簡單的掛圖或模型，采用講解、演示和示范等教學方式在有限的時間和空間中，向學生傳授知識。伴隨社會發展和科技進步，多媒體軟件已在醫學生課堂教學中展現出無法比擬的優勢。多媒體技術能提供豐富多彩的信息聯系，教師可以根據教學需要將多媒體元素有機結合，充分調動學生學習能動性，從而提高學習效率。

多媒體技術能優化課堂設計，化繁為簡，化抽象為具體。多數學生反映，在心電圖檢查這一章內容中，最抽象的還是心電圖產生原理，尤其是心電向量環的形成。而只有理解了這些基礎知識，才能更好地解釋心電圖的圖形變化。過去，為了講解這部分內容，任課教師通過板書、畫圖和模型進行講授，但收效甚微。因為心電向量環是由心房或心室除極過程中形成的各個瞬間綜合心電向量的頂點依次連接而成，而這些瞬間綜合心電向量的大小和方向各不相同。所以，心電向量環是空間向量環，具有三維結構，傳統板書一方面很難展示出這樣復雜的結構。另一方面會占用大量的課堂時間。此時，教師可以利用多媒體軟件，在計算機上制作形象生動的心臟模型，并且模擬出心臟除極時形成的瞬間綜合心電向量，配以通俗的講解，使這一難點更符合學生的認知水平，同時又有利于教學時間的分配。

多媒體技術能調動學生學習積極性，啟發學生思考。多媒體技術開始運用于醫學課堂教學之初，教師僅僅是簡單的將文字和圖片整合于課件中，結果造成重點不突出，短時間內輸出的信息量過大，容易造成學生大腦疲倦，產生厭學情緒^［1］。所以，教師制作課件時，務必緊扣教學大綱，突出教學重點，同時，充分運用多媒體技術。多媒體元素多樣，諸如圖、文、聲、像等，多種元素的有機整合可使學生在感官上得到全方位的刺激，激發其學習熱情。筆者在講授心電圖各波段時，首先展示一個簡單的動畫，讓學生自行發現其中的問題，如心臟沖動的傳導途徑、心臟除極和復極方向、心臟電位變化與心電圖波段形成的關系等，然后以關鍵字歸納總結。在這一互動過程中，教師發揮了“主導”作用，而充分發揮學生的“主體”作用，提高了學生的觀察能力，學生獲得一定的成就感，從而對心電圖學習產生興趣。

多媒體技術能整合知識點，使學生溫故知新。醫學教育是以個龐大而復雜的教學體系，醫學教學有章有節，但是教師教學過程中，不能完全把各章節割裂開來，而適當的通過多媒體技術，將知識點進行整合，才能更好地培養學生的臨床思維能力。如教師在講解期前收縮二聯律心電圖特點后，不妨加入音頻，通過音頻資源回顧期前收縮二聯律的聽診特點，使課堂擺脫定勢教學模式，不僅有縱向教學，而且有橫向教學，充滿趣味性。

2 注重實驗課程，及時發現問題

心電圖知識抽象，需要記憶的內容龐雜。通過接受有限的理論教學后，大多數學生對心電圖仍然無從下手，此時，安排心電圖實驗課教學顯得異常重要。心電圖實驗課的目的是讓學生通過學習后掌握三個主要內容，其一為獨立完成心電圖操作，其二為識別正常心電圖，其三為識別常見異常心電圖。針對以上三個教學目標，整個實驗階段可分為三個階段。第一階段，教師需強調學生在進入實驗室前，工作服和帽子必須穿戴整齊。在進行心電圖操作示范時，首先介紹心電圖機的組成和設置，操作前完成機器的準備，環境的準備，與患者的溝通及其皮膚的準備，導聯線的連接部位與連接方法。其次，由教師演示心電圖描記方法，之后兩個學生一組，相互練習操作，教師及時糾正學生的不足之處。最后，教師點評容易出錯的細節，以引起學生在今后學習工作中的注意，同時，要求每一位學生課后對照課本，判斷自己的心電圖是否正常。第二階段，教師重點介紹心電圖的測量方法和正常心電圖的特點。教師帶著學生測量自己的心電圖，有步驟，分層次的進行講解。為了加深印象，學生還需要分析搭檔的心電圖。在這一過程中，教師要注意幫助學生理解相關知識，糾正學生曲解的知識。例如目測法判斷心電軸，學生都能記住口訣“尖朝天，軸不偏；尖對尖，向右偏；口對口，向左走”，但是不能很好的運用口訣判斷心電軸。此時，教師可以將目測法判斷心電軸的前提以關鍵詞的形式提出來，Ⅰ和Ⅲ導聯、QRS波主波方向。通過教師對知識的分解以及學生的反復練習，學生才能更好地掌握心電圖的測量方法。第三階段，對常見異常心電圖的識記階段，多數學生感覺內容多，容易張冠李戴。所以，教師可以靈活運用科學記憶方法，培養學生的分析能力和歸納總結的能力。如筆者在講解早搏和逸搏心電圖的區別時，直接將兩者圖形進行對比，學生一目了然。當然，實驗課除了教師的歸納總結，更重要的是學生的反復練習。教師利用多媒體課件展示各種異常心電圖，由學生討論，說出診斷及依據，之后教師說出結論并給予點評。多年的實踐證實，這一階段的實踐、總結、強化的教學過程能夠明顯提高學生分析問題的能力。

3 設計情景表演，理論結合實際

醫學教育其具有很強的實踐性。為了使學生能夠更好的將所學知識運用于將來的工作中，不少學者提出了多種教學理念，情景教學法便是其產物之一。情景教學法是應用多媒體、實物演示、角色扮演等多種手段創設課堂情景，將認知與情感，形象思維與抽象思維，教與學巧妙地結合起來，充分發揮課堂教學中學生的積極性、主動性和創造性的一種教育方法^［2］。鑒于這樣的教改背景，教師可以在心電圖教學過程中，有意識的穿插情景表演。課前教師預先精選典型病例，如心肌梗死，準備心肌梗死的心電圖、冠脈造影影像資料制作成幻燈片，將情景教學的步驟和要求告知學生，并指導查找相關知識。同時，護生自由分組，進行角色分配，然后模擬心肌梗死患者發病、檢查、診斷經過。類似的情景教學通過具體的情景設置，讓護生“身臨其境”，不僅鞏固了理論知識，還在一定程度上提高了其組織能力和應變能力。

心電圖教學看似難，但有一定規律可循。只要教師精心準備，選擇有效的教學方法，充分發揮學生在教學中的“主體”作用，精講多練，反復實踐，心電圖教學定會取得更好的教學效果。

參 考 文 獻

［1］ 林藝雄，周杰，崔忠林.淺析醫學多媒體教學的不足及對策.多媒體教學，2007，3:21，37.

［2］ 厲瑛，張靜.情景教學法在眼科學護理學教學中的應用.山西醫科大學學報，2003，8（5）:388-389.

（收稿日期：2011-07-04）

（本文編輯：車艷）