探討發揮醫學院校教育優勢 培養現代社區衛生事業人才

【關鍵詞】 醫學院校教育； 社區衛生事業

2011年3～5月筆者對秦皇島市區9家社區衛生服務中心進行調研走訪，發放調查表，調研社區衛生服務中心人力資源現況與發展情況^［1］。通過數據整理、統計分析、現場訪談、獲得詳實資料，為醫學院校的專業設置、課程改革、人才培養提供依據，為創新醫學教育模式、培養實用新型社區衛生人才提供參考。

1 社區衛生服務中心基本情況

1.1 市區社區衛生服務中心發展情況 秦皇島市區內共有9家社區衛生服務中心，分別坐落在市區內9個不同的街道社區。7家社區衛生服務中心由5家國有醫院承辦，1家社區衛生服務中心由民營醫院承辦，1家社區衛生服務中心直接由鄉鎮衛生院轉換。現有社區衛生服務中心運營狀況較差，門診量少，社區居民對社區衛生服務中心的服務不接受，患病后首先進入大型醫院就診，使社區服務中心很難做到轉診分流作用。這與國家對社區衛生服務中心的資金投入不足，不能及時按有關政策撥款，缺乏專業技術人員有關。

1.2 人力資源現況與人才需求情況 9家社區衛生服務中心35歲以下醫護人員較多，占47.42%；55歲以上占16.90%；中初級職稱占52.13%；初級以下占9.95%；副高級以上職稱占16.12%；醫護人員專科及以下學歷人員占71.57%，僅一家社區衛生服務中心本科學歷人員達到15名，2家社區衛生服務中心各有1名碩士，專科及以下學歷人員累計占69.04%^［2］。

調查問卷中專門設計了一道試題，對社區衛生服務中心的人才需求情況進行調研，結果顯示，對醫生與護士的需要最多，占人才需求總數的52%。檢驗師、藥劑師、中醫師等10個專業領域的人才需求總計占48%，其中需求最多的是檢驗師和藥劑師，各占6.15%，最少的是營養師和按摩師，各占1.03%。從以上結果分析，社區衛生服務中心對醫生與護士的需求較大，對其他醫療技術人員的需求較少。

2 討論

調研結果顯示，社區衛生服務中心專業技術人員年齡較小，職稱偏低，學歷不高。而國家中長期衛生規劃中大力提倡發展社區衛生事業，所以醫學院校應加大社區衛生人才的培訓、培養力度，改革教學模式，對全科醫學專業以外的在校生進行必要的全科醫學教育，為全科醫學人才的成長做貢獻。筆者認為應從以下幾點做起^［3］。

2.1 全科醫學理念引入課堂 全科醫學是20世紀60年代末在北美興起的一門綜合性的臨床醫學學科，它與高度專科化的生物醫學模式不同，以生物-心理-社會醫學模式為根本，以維護和促進健康為目標，為個人、家庭、社區提供連續、綜合、便捷的基本衛生服務，全科醫學的內容包括通科醫療實踐經驗；醫學學科中的知識、方法和技術；全科醫學專業的新觀念、新方法、新知識和新技術^［4］。全科醫學理念是以家庭為單位的初級保健服務，是一門注重藝術勝于技術，是把個人的健康作為第一位、疾病作為第二位，從整體上認識人體的醫學學科。全科醫學理念是一個全新的醫學模式，要求醫學技術人員從根本上樹立整體醫學觀，把生物-心理-社會整體醫學模式融入健康服務的全過程。我國雖然有全科醫學專業，全科醫學的課程設置與其它臨床專業課程設置類似，全科醫學畢業生不能全部到相應崗位工作。國家的中長期衛生規劃中對社區醫學的發展提出了具體要求，但目前的醫學教育還不能在短時間內培養出大量能為社區醫學事業服務的全科醫學人才。隨著人類進步，社會發展，人們越來越認識到醫生應為人類的健康負責而不是為疾病負責，認識到每個人作為一個整體應得到全面認識和保健。因此，在對醫學生進行教育的過程中引入全科醫學理念，發揮院校教育的優勢，可拓寬知識面。在醫學生中引入全科醫學理念，就是引入整體醫學觀。整體醫學觀也就是從生物-心理-社會整體醫學模式中出發認識人體功能，學習人體疾病，進而干預人體生理、病理過程，維護人體健康。在課堂教學中不論是醫學基礎課，還是醫學專業課，都把人體作為一個整體介紹，不孤立每一個器官、系統的學習，使醫學生對人體整體有一定了解。這一理念的引入，對醫學生成長為實用新型社區衛生人才會有很大促進作用。

2.2 社區衛生實踐引入教學 社區衛生實踐活動是醫學院校拓展學生素質的重要載體，也是使學生“直觀社會，反思自我，健康成長”，“受教育、長才干、做貢獻”的最佳途徑^［5］。社區衛生實踐將院校教育與社會實踐，理論學習與社區衛生服務，課堂教學與能力培養相結合，培養醫德醫風高尚、專業知識豐富、具有整體醫學觀的高素質醫學人才。我國醫學生的社區衛生實踐主要在各本科醫學院校設置，如第三軍醫大學、南方醫科大學等院校。在高職醫學院校開展社區衛生實踐工作的院校較少，而高職醫學生畢業后往往面向基層工作，更需要掌握社區衛生工作的特點。把高職醫學院校學生社會衛生實踐與教學活動有機結合，充分調動學生的主動性和創造性，全面提高醫學生的綜合素質，實現向“生物-心理-社會醫學模式”的轉換，高職醫學生通過社區衛生實踐，將進一步了解社區醫學知識，增加對社區衛生工作的整體認識，幫助學生樹立完整的整體醫學觀，了解為健康服務的重要意義，對培養實用、全科醫療衛生人才有一定的作用。

2.3 開展短期全科醫學培訓 在調研中，通過訪談社區衛生服務中心負責人，了解到崗位上的衛生專業技術人員需要定期、短期培訓，及時學習診療技術新進展。有個別負責人提出希望把培訓課堂放到社區衛生服務中心，這樣即不影響工作又可以實地學習并能實地解決社區衛生工作中遇到的問題。因此，高職醫學院校可以舉辦一些短期的與社區衛生工作密切相關的技術培訓，通過這種短期培訓可以摸索出一套教學方法、教學內容，打造一支社區衛生教育的師資隊伍。教師把全科醫學內容再融入到學校的學歷教育中，培養適合社區衛生工作的畢業生。

2.4 加強適合社區衛生工作的人文素質教育 在醫學學歷教育過程中，要加大學生思想品德教育。在走訪9個社區衛生服務中心過程中，對于學生在崗位上的表現都不滿意，特別是有大部分學生不能正視自我、不能吃苦耐勞，總是認為收入太少，工作太多、太累。他們往往從自身出發考慮工作與問題，不能公正、平和對待收入與工作量的關系。也有個別畢業生僅考慮工作量，只要工作量少，少勞動，別的什么也不考慮。因此，對在校學生的思想教育很緊迫，也很重要。讓他們養成吃苦精神、感恩情懷，這樣才可能勝任社區工作。在走訪過程中社區衛生服務中心對畢業生的人際溝通能力要求較高，特別是與特定群體的溝通，如老年人、慢性患者、兒童。學歷教育與短期培訓相結合，根據市場對人才的需求與要求，建立具有一定創新點的教學、管理模式，通過醫學院校教育與社區人才培養的對接，打造辦學模式新亮點，進一步發揮醫學院校教育在醫學人才培養中的砥柱作用。

國家為解決“看病難，看病貴”問題，提出大力發展社區衛生事業的目標。醫學院校特別是高職醫學院校培養的是實用新型人才，應發揮高職醫學院校在衛生事業人才培養中的作用與優勢，培養大量的具有全科醫學理念的畢業生，不僅能為國家衛生事業盡力，也可以增加畢業生就業率，提高院校知名度。

參 考 文 獻

［1］吳春容.社區衛生服務中的人力資源管理.中國衛生人才，2006（4）：20-22.

［2］ 尹文強，傅華，嚴非，等.社區衛生服務人力資源配置與素質現狀評價.中國衛生資源，2005，8（6）:256-258.

［3］ 梁萬年.中國社區衛生服務和全科醫學教育的現狀與對策.中國全科醫學，2004，7（11）:769-770.

［4］ 鄭建宙，盧春梅.開展全科醫學教育的探討.右江民族醫學院學報，2007，29（1）:129-130.

［5］ 肖文剛，洪先本.軍醫大學醫學本科生社區衛生實踐與素質養成的研究.西南國防醫藥，2006，16（2）：217-219.

（收稿日期：2011-09-14）

（本文編輯：車艷）