淺談嬰幼兒患者的心理特點及其護(hù)理

【摘要】 了解嬰幼兒患者的心理特點及其產(chǎn)生的原因，并有效地幫助其解決這些問題。提出兒科護(hù)士不僅要有豐富的兒科護(hù)理知識和精湛的護(hù)理技術(shù)，還必須了解和掌握患兒心理特點及產(chǎn)生的原因，做到因病施護(hù)，對癥下藥，不斷滿足患兒及家長的心理需求，促進(jìn)患兒早日康復(fù)。

【關(guān)鍵詞】 嬰幼兒； 心理特點； 護(hù)理

隨著醫(yī)學(xué)科學(xué)的發(fā)展，醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變，兒童心理因素在兒科疾病的治療、康復(fù)中顯得尤為重要。大量研究表明，許多軀體疾病都可引發(fā)嬰幼兒患者的心理反應(yīng)，如焦慮、緊張、恐懼、煩躁、哭鬧等^［1］。嬰幼兒由于生理和心理的發(fā)育尚未成熟，對疾病因素易感，容易患各種軀體疾病。為此，住院患兒的心理護(hù)理在臨床護(hù)理工作中應(yīng)引起重視^［2］。作為一名兒科護(hù)士，除了通過嫻熟精湛的技術(shù)完成護(hù)理工作任務(wù)外，還要不斷學(xué)習(xí)和掌握嬰幼兒心理知識，了解其常見的心理問題及其產(chǎn)生的原因，對患兒疾病的治愈及身心的康復(fù)有積極的作用。現(xiàn)就筆者多年的兒科心理護(hù)理工作體會，做以下淺述。

1 嬰幼兒患者常見心理特點

1.1 焦慮緊張 嬰幼兒患病后，從熟悉溫暖的家庭生活環(huán)境來到陌生的醫(yī)院，還要接受疼痛性的檢查、治療及護(hù)理，已習(xí)慣的行為受到限制，心理狀態(tài)由輕松、愉快變得焦慮緊張、恐懼不安，再加上病后不適，又親眼目睹其他小朋友打針、手術(shù)等醫(yī)療措施，就更易產(chǎn)生恐懼不安和緊張的心理，繼而表現(xiàn)出不講話、情緒不穩(wěn)、無理吵鬧、治療不合作、哭鬧、入睡困難、咬口唇等心理特點，嚴(yán)重者可有心率、呼吸加快，多汗、顫抖等表現(xiàn)。

1.2 哭鬧 哭鬧是嬰幼兒常見的一個心理表現(xiàn)，由于患病不適，無法用語言表達(dá)自己的心理反應(yīng)，常以哭鬧的方式表現(xiàn)病情，求得關(guān)愛。另外根據(jù)不同疾病表現(xiàn)，其哭聲特點也各不相同。急腹癥患兒的哭聲因疼痛進(jìn)行性加重，哭聲持續(xù)不減，隨病情的惡化，哭聲變慢轉(zhuǎn)小，并有臉色蒼白等癥狀。一般的不適，則表現(xiàn)出哭聲可高可低，時斷時續(xù)。

1.3 皮膚饑餓 并非饑餓引起，無法用飽食來滿足，他是一種情感和內(nèi)心的交流。剛出生不久的嬰兒就已具備情感反應(yīng)的能力和無意識幻想的能力，如果母親和嬰兒經(jīng)常進(jìn)行皮膚親情的感情交流，嬰兒能夠充分感受到母愛，否則會產(chǎn)生“皮膚饑餓”現(xiàn)象。新生兒至6個月的嬰幼兒情感的需要如同吃奶的需要，要盡量滿足其生理需要，去除“皮膚饑餓”，給予愛撫、摟抱、觸摸，達(dá)到良好的心理安慰。

1.4 行為退化 有的患兒生病住院后，由于疾病和生理障礙，出現(xiàn)退化行為，重復(fù)兒時的尿床、尿褲子、睡前哭鬧、吸允手指等，這是一種常見的逃避壓力而表現(xiàn)的行為方式。護(hù)士要耐心細(xì)致地幫助、關(guān)心他們，消除其恐懼焦慮等不良情緒。對于精神抑郁不愛說話者，常表現(xiàn)為絕望、冷漠、傷心、失望等，要防止自行出走，要鼓勵患兒同其他患兒一起玩耍，激發(fā)積極情緒，消除患兒的孤獨(dú)寂寞感。

1.5 依賴、任性 由于患病，神徑、心理受到影響，導(dǎo)致情緒不穩(wěn)，再加上家長對病情的焦慮、不安，患兒常常會得到更多的關(guān)注、照顧、遷就和同情，使孩子得寸進(jìn)尺，拒絕吃藥打針，同時向父母提出更多的要求，甚至飯來張口，衣來伸手，無形中嬰幼兒患者變得越來越依賴父母，越來越離不開父母，其結(jié)果是越來越依賴、任性，稍有不順心意，就張口罵人，動手打人。

2 根據(jù)嬰幼兒患者不同年齡特點分層次開展心理護(hù)理

2.1 新生兒至6個月患兒的心理護(hù)理 對于這類患兒要盡量滿足其生理需要，經(jīng)常給予愛撫、摟抱、觸摸、與他逗耍、和他說話等，減少皮膚饑餓感的發(fā)生。指導(dǎo)家長正確喂奶、換尿布、摟抱患兒，同時將各項治療、護(hù)理措施逐一解釋，取得配合。有些家長擔(dān)心在囟門及周圍處輸液，護(hù)士應(yīng)做好宣傳解釋工作，講解小兒頭皮血管淺顯易見，靜脈粗直，容易穿刺，好固定的優(yōu)點，頭皮血管穿刺輸液不會影響大腦的生長發(fā)育，以取得主動配合。

2.2 6個月～3歲患兒的心理護(hù)理 此期患兒由一個具有初步記憶的小生命，逐步發(fā)展為具有抽象認(rèn)識、低級思維、朦朧意識等能力的嬰幼兒，注意力和情緒極不穩(wěn)定，易受外界影響而轉(zhuǎn)移注意力和改變情緒。再則由于家長缺乏常見小兒疾病的心理護(hù)理知識，孩子患病焦慮不安，繼之患兒也因父母的表情影響，感到不安心、焦慮、害怕，一看見穿白衣帽的工作人員就哭鬧。對于這類患兒，要主動親近他們，親切地與患兒交談，有意撫摸患兒，滿足其需要，同時父母也應(yīng)調(diào)整好自己的心態(tài)，要知道在孩子患病時不慌亂、不失態(tài)、平靜、愉快、自然的表情對患兒也是一種良好的心理護(hù)理。

2.3 學(xué)齡前期（4～6歲患兒）的心理護(hù)理 此期患兒由于年齡、受教育的程度和生活環(huán)境的不同，智能差異較大。一些患兒理解能力強(qiáng)，適應(yīng)環(huán)境快；一些患兒膽小退縮，適應(yīng)能力差。必須根據(jù)其特點，做到以下幾點：（1）及時消除患兒的孤獨(dú)寂寞感。（2）鼓勵患兒勇于接受治療，進(jìn)行治療時，多使用贊美及鼓勵性語言，讓患兒感到被尊重，感到滿足。同時耐心向患兒交待操作過程和目的，使之具備良好的心理準(zhǔn)備。在條件允許的情況下，讓患兒自己選擇注射部位，然后說一些鼓勵性語言，當(dāng)患兒配合完成穿刺后，再說一些“你真棒”，“你真勇敢”等贊美表揚(yáng)的語言。每項治療時，都要先給勇敢不哭的患兒操作，其次再給其他患兒操作。（3）保持良好的心態(tài)，做到“人到心到”，珍惜自己的工作價值，從內(nèi)心理解患兒及家長的焦慮或挑剔。利用一些語言，如“我很理解您的感受”，“一定想盡辦法讓您的寶寶康復(fù)”，“別急、會好起來的”等語言來溝通護(hù)、患、陪的關(guān)系。

3 為嬰幼兒創(chuàng)造有利益疾病恢復(fù)的住院環(huán)境

3.1 病房內(nèi)布置兒童喜愛的飾品，窗簾也以患兒喜愛的卡通圖或小動物為主要內(nèi)容，墻壁可粘貼別致的動畫片，集中輸液的地方可放電視，室內(nèi)備有可移動的輸液竿，輸液哭鬧時，可在家長陪同下四處走動。讓患兒暫時忘記身處醫(yī)院。

3.2 為患兒創(chuàng)造良好的住院環(huán)境，護(hù)理人員要主動熱情地對待患兒，視患兒如親人，關(guān)心體貼他們，使之感到溫暖。表情要謙和、溫柔，衣著整潔大方，操作技術(shù)熟練，第一次操作一定輕柔，一次成功，盡量減少不給患兒留下疼痛感。

3.3 通過溝通技巧建立良好信任關(guān)系，溝通是人與人之間信息傳遞的過程，與患兒溝通應(yīng)做到面帶微笑，注意語氣、語調(diào)、耐心、溫柔、親切；語言簡潔明了易懂，避免使用醫(yī)學(xué)術(shù)語；盡量使用鼓勵性語言，夸獎贊美的語言可使患兒心情愉快，容易配合操作和治療；增加使用暗示性語言，把希望患兒要達(dá)到的目標(biāo)逐步暗示給患兒^［3］。同時加強(qiáng)與患兒家長的溝通，借助家長因素促進(jìn)與患兒的交流。

3.4 減少創(chuàng)傷和疼痛，疼痛是小兒常見的臨床癥狀之一，是一種極不愉快的感受與情緒的體驗，且伴有一系列生理變化及心理行為的反映。對于患兒來說，有些治療護(hù)理手段是有創(chuàng)的，疼痛的，令患兒害怕。護(hù)士在護(hù)理操作過程中，應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行護(hù)理操作規(guī)范，動作要輕柔，技術(shù)要嫻熟，盡量防止和減少患兒對護(hù)理操作的創(chuàng)傷和疼痛，減輕患兒對護(hù)理操作的恐懼感。

3.5 護(hù)士、家屬的語言、行為、情緒直接影響患兒的心理。對一些行為退化，過份依賴、任性的嬰幼兒，其常常以哭鬧的方式來引起父母的注意，此時需要父母對嬰幼兒患者可能產(chǎn)生的心理問題有一定的認(rèn)識。臨床工作中，無論是護(hù)士還是家屬都應(yīng)以患兒為重，護(hù)、患、陪有著密切的聯(lián)系，他們互相影響，互相依賴。護(hù)士的情緒直接影響患兒和家屬，不要把不愉快的情緒帶進(jìn)病房，家屬的情緒也直接影響患兒和護(hù)士。一處不穩(wěn)即形成惡性循環(huán)，三者要和諧一致。

4 嫻熟的護(hù)理技術(shù)

為嬰幼兒患者進(jìn)行第一次穿刺治療時，“一針見血”的技術(shù)顯得極其重要，它可在患兒的心目中留下第一印象，取得患兒的尊重與信任，尤其對小兒來說，打針畢竟是可怕的，掙扎哭鬧也是很自然的表現(xiàn)，家長的焦慮更是可想而知。作為一名兒科護(hù)理工作者，只有在平時工作中刻苦鉆研、勤學(xué)苦練、精益求精，使自己的注射技術(shù)嫻熟準(zhǔn)確，盡量做到鎮(zhèn)靜自如、有條不紊、一次成功，使患兒及家長從心理上認(rèn)可。既是偶爾不能一針見血，也應(yīng)向患兒及家長表示歉意，取得其諒解。

總之，作為一名兒科護(hù)士不僅要有豐富的兒科護(hù)理知識和精湛的兒科護(hù)理技術(shù)，還必須廣泛了解和掌握患兒及其家長的心理特點，洞察患兒及其家長的心理變化。要做到因病施護(hù)、對癥下藥，形成人文的、有針對性的、全方位的護(hù)理意識，苦練過硬的護(hù)理操作基本功，提高自身業(yè)務(wù)素質(zhì)，準(zhǔn)確把握不同年齡段患兒的心理特點及其護(hù)理，采用個性化的護(hù)理手段，做到科學(xué)的護(hù)理，以親情、細(xì)致入微的心理護(hù)理不斷滿足患兒及家長的心理需求。這對進(jìn)一步完善護(hù)患關(guān)系，提高兒科整體護(hù)理水平，促進(jìn)患兒早日康復(fù)，有著極為重要的意義。

參 考 文 獻(xiàn)

［1］ 曉紅，楊惠.嬰幼兒患者的心理問題.南京醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2002，24（2）：119-122.

［2］ 崔焱.住院患兒的心理反應(yīng)與護(hù)理//兒科護(hù)理學(xué).第4版.北京:人民衛(wèi)生出版社，2006.

［3］ 王玉華，騰濤.兒童學(xué)校恐怖癥30例臨床分析.中國民康醫(yī)學(xué)，2006，18（3）：182-183.

（收稿日期：2011-07-14）

（本文編輯：郎威）