三種充填材料修復楔狀缺損的療效對比

【摘要】 目的 比較三種充填楔狀缺損材料的臨床療效。方法 56例187顆楔狀缺損的患牙，分別用富士玻璃離子黏固劑、光固化復合樹脂、光固化玻璃離子水門汀夾層技術修復楔狀缺損，隨訪觀察1年。結(jié)果 三組修復的成功率分別為75.00%、81.25%、94.37%。富士玻璃離子黏固劑和光固化復合樹脂修復的成功率差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）；而光固化玻璃離子水門汀夾層技術成功率高于前兩者，同時具有前兩者的優(yōu)點。結(jié)論 光固化玻璃離子水門汀夾層技術是修復楔狀缺損較理想的方法。

【關鍵詞】 楔狀缺損； 富士玻璃離子黏固劑； 光固化復合樹脂； 光固化玻璃離子水門汀夾層技術

楔狀缺損是一種人類牙齒常見的慢性非齲性疾病，是牙齒頸部硬組織在某些因素緩慢作用下逐漸喪失，形成的兩個光滑斜面組成的缺損，唇頰面多見^［1］。臨床上常見銀汞合金、光固化復合樹脂、玻璃離子黏固粉等材料充填缺損。為尋求一種較理想的方法，2010年2月～2010年9月，本科采用三種材料，即富士玻璃離子黏固劑、光固化復合樹脂、光固化玻璃離子水門汀夾層技術修復楔狀缺損，并對其療效進行比較，現(xiàn)將結(jié)果報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇在大連市中醫(yī)醫(yī)院口腔科就診的楔狀缺損患者56例，共187顆患牙，其中男31名，女25名，年齡35～80歲，其中前牙75顆，后牙112顆。所有病例均為中度楔狀缺損，患牙無齲壞，無牙髓病變，無牙周疾患。

1.2 材料與設備 日本產(chǎn)富士玻璃離子黏固劑；上海齒科材料廠生產(chǎn)的玻璃離子黏固劑；美國產(chǎn)Dentsply光固化復合樹脂及配套的酸蝕劑，牙釉質(zhì)粘接劑及登士柏生產(chǎn)的光固化機。

1.3 充填方法

1.3.1 富士玻璃離子黏固劑組（A組，52顆患牙）清除病損區(qū)牙石、色素、消毒后隔濕、吹干，按材料要求調(diào)拌，用充填器加壓充填，雕刻成形。

1.3.2 Denply光固化復合樹脂組（B組，64顆患牙）前期處理同上組。隔濕吹干后涂酸蝕劑30 ml，60 s，沖洗干燥后涂黏接劑，照射30 s后，選擇顏色適當?shù)膹秃蠘渲訅撼涮睿窨坛尚危庹展袒髵伖狻?/p>

1.3.3 光固化玻璃離子水門汀夾層技術（C組，71顆患牙）前期處理同前兩組。固化玻璃離子黏固劑充填牙本質(zhì)層。待其固化后，對其表面及釉質(zhì)部分進行酸蝕，用清水沖洗，隔濕，干燥，涂布黏接劑，然后選擇色澤恰當?shù)墓夤袒瘡秃蠘渲迯腿睋p的釉質(zhì)部分，光照固化拋光。

1.4 療效評價標準 （1）成功：充填體完好，表面光滑，邊緣密合，無著色、磨損、脫落，修復體與牙體之間色澤協(xié)調(diào)無變色，無牙髓刺激癥狀或繼發(fā)齲；（2）失敗：充填體有松動、磨損、脫落、變色，有牙髓刺激癥狀或繼發(fā)齲。

2 結(jié)果

1年后隨訪觀察三種不同材料充填187顆楔狀缺損的療效，見表1。A組與B組差異無統(tǒng)計學意義（χ²0.66，P>0.05），而A組、B組與C組比較，差異有統(tǒng)計學意義，（χ²5.54， P<0.05）。

表1 三種材料充填楔狀缺損的療效對比［n（%），n］

3 討論

楔狀缺損的患病率為5.3% ^［2］，多見于中老年人，發(fā)病率高達90%以上^［3］。傳統(tǒng)修復楔狀缺損的材料，如銀汞合金，具有硬度高，耐磨損等優(yōu)點，但是由于其對牙髓刺激性大，妨礙美觀等缺點，逐漸被其他材料代替。

富士玻璃離子與牙齒硬組織有很好的生物相容性，它與牙齒的釉質(zhì)、牙本質(zhì)很好的粘結(jié)性，通過其氫鏈與牙組織中的鈣離子發(fā)生化學結(jié)合，產(chǎn)生強有力的粘結(jié)，邊緣密合好。它對牙髓組織刺激小，且能釋放氟，具有預防齲病的作用。但此材料色澤協(xié)調(diào)性差，硬度低，患者不是非常滿意，因此不是理想的充填材料^［4］。

光固化復合樹脂具有仿牙色，修復牙齒色澤理想，機械性能好，有較好的耐磨性和較好的拋光性。它是利用酸蝕劑使牙齒硬組織脫鈣，在釉質(zhì)和牙本質(zhì)表面形成許多凹凸不平的粗糙面^［5］，使復合樹脂更好滲入，形成樹脂突，加強了機械和化學鎖結(jié)，從而具有良好的粘結(jié)性，臨床上已廣泛用于前牙的美容修復。但它對牙髓刺激性大，對深的楔狀缺損，易致牙髓病變，所以中深度缺損需要墊底。

光固化玻璃離子水門汀夾層技術則是結(jié)合了富士離子水門汀與光固化復合樹脂的優(yōu)點。玻璃離子水門汀除了具有良好的黏結(jié)性，生物相容性刺激性小等優(yōu)點外，還在牙本質(zhì)與光固化樹脂之間形成一排傳導層，起到保護牙髓的作用。玻璃離子表面酸蝕后，也可形成微孔，從而提高與樹脂的粘結(jié)度與密合度。光固化玻璃離子水門汀夾層技術既具有光固化復合樹脂色澤美觀，硬度高等優(yōu)點，又有富士玻璃離子粘結(jié)性強，對牙髓刺激性小和防齲的特點，不失為目前修復楔狀缺損的理想方法。

參 考 文 獻

［1］ 高學軍，沙月琴.現(xiàn)代口腔內(nèi)科學診療手冊.北京：北京醫(yī)科大學出版社，2000：13-14.

［2］ 張舉之.口腔內(nèi)科學.北京：人民出版社，1999：181-183.

［3］ 李萍，張清，王嘉德，等.楔狀缺損修復治療的遠期臨床療效及其影響因素.中華口腔醫(yī)學雜志，2001，36（6）：437.

［4］ 范洪亮. Dyract復合體修復楔狀缺損患牙的療效觀察.現(xiàn)代口腔醫(yī)學雜志，2002，16（2）：171.

［5］ 劉荊.兩種材料修復牙齒楔狀缺損的臨床觀察.實用口腔醫(yī)學雜志，2001，17（5）：445.

（收稿日期：2011-06-27）

（本文編輯：車艷）