皮下氧氣注射治療瘙癢性皮膚病的療效觀察

【摘要】 目的 觀察皮下氧氣注射治療瘙癢性皮膚病的臨床療效。方法 將60例神經性皮炎患者和瘙癢癥患者隨機分為實驗組30例，在口服及外用藥物的基礎治療上加用皮下注射氧氣治療；對照組30例僅予相同口服藥物及外用藥物治療，20 d為一療程，對比觀察兩組治療效果。結果 實驗組總有效率96.7%，對照組總有效率 90.0%，兩組比較差異無統計學意義（P>0.05）。結論 皮下注射氧氣治療對瘙癢性皮膚病有一定療效，但效果不顯著，然因其操作簡單、經濟、安全，仍不失為基層皮膚科醫生的一種輔助性治療方法。

【關鍵詞】 皮下氧氣注射； 神經性皮炎； 瘙癢癥

瘙癢性皮膚病包括一組以瘙癢為突出表現的皮膚病，多數病因復雜，發病機制不明，一般多認為直接或間接與神經精神因素密切相關，反復搔抓，造成瘙癢-搔抓-瘙癢的惡性循環^［1］。針對基層醫院缺醫少藥，患者經濟負擔能力弱，為探尋一種簡便、經濟的治療手段，特選取本科2010年1月～2011年6月收治的瘙癢性皮膚病中較有代表性及常見的神經性皮炎患者和全身性瘙癢癥患者60例，行皮下氧氣注射治療，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本科收治的全身性瘙癢癥和神經性皮炎患者60例，其中全身性瘙癢患者38例，神經性皮炎患者22例，男29例，女31例，年齡12～60歲，平均36.6歲；病程最短1個月，最長12年，所有病例均有明顯瘙癢及睡眠不佳，有皮膚干燥者11例，多角型扁平丘疹者19例，繼發抓痕及脫屑者14例，繼發濕疹樣變者5例，繼發苔蘚變者11例。將所有患者隨機分為治療組（30例）及對照組（30例），且所有病例經臨床檢查，排除系統性疾病及傳染性疾病。兩組患者的年齡、性別、病程等比較差異無統計學意義。

1.2 診斷標準 按照人民衛生出版社出版的全國高等學校教材《皮膚性病學》第7版診斷標準^［1］。

1.3 治療方法 對照組給予口服賽庚啶片2 mg，3次/d；維生素B₁片20 mg，3次/d；甲鈷胺片0.5 mg，3次/d；局部用10%氧化鋅軟膏和丁酸氫化可的松軟膏按1∶1混勻外擦，2次/d。治療組在與對照組用藥相同的基礎上，加用皮下注射氧氣療法，隔日注射一次。具體操作方法：囑患者端坐，充分暴露上背部皮膚，雙手自然抱于胸前，暴露上背部皮膚，雙手自然抱于胸前，取肩胛間區皮膚（兩肩胛骨內側緣與脊柱兩側之間）為注射部位，任選一側，常規消毒注射部位皮膚，然后取一次性5 ml注射器一付，左手食指及拇指繃緊注射部位皮膚，右手持注射器將針頭斜面向上以30°角斜刺入皮下約2/3后回抽注射器，如無回血，迅速拔掉注射器針筒部分，左手固定針尖，接上氧氣，氧氣流量控制在0.5～1 L/min，將氧氣緩緩注入皮下，嚴密觀察患者反應及注射部位情況，如患者訴注射部位有酸脹、麻木感即可撥出針頭，用消毒棉簽輕壓注射處，關掉氧氣，注射完畢，觀察5～10 min無不良反應即可。第一次注射量為50～100 ml，以后每次增加注射量，最高可達200～300 ml，^［2］隔日一次，10次為一療程。兩組均連續治療20 d為一療程，兩組患者治療期間不再用其它治療方法，囑患者清淡飲食，規律生活，充足睡眠。

1.4 療效判定 痊愈為瘙癢消除，皮損消退，僅留色素沉著或減退，睡眠正常；顯效為瘙癢顯著減輕，皮損消退＞70%，睡眠顯著改善；好轉為瘙癢減輕，皮損消退＞50%，睡眠改善；無效為瘙癢減輕不明顯，皮損消退＜50%，睡眠無改善。

2 結果

2.1 兩組臨床療效比較 治療組總有效率與對照組比較，差異無統計學意義（P>0.05）。見表1。

2.2 不良反應 治療組患者中有5例訴首次注射后半天～1 d局部有酸麻、脹痛及同側肩部酸痛感，但均較輕，且24～48 h后即消失，后再注射未再出現。

表1 兩組治療20 d臨床療效比較（n，%）

3 討論

皮下注射氧氣為一非特異性療法，常作為許多皮膚病的一種輔助療法。50年代由蘇聯介紹來中國，當時曾經風行一時。其作用機理尚不清楚。有人認為皮下注射氧氣后，由于它刺激神經感受器，通過神經系統而影響整個機體。皮下注射氧氣能對呼吸及血管運動中樞起反射性調節作用。由于機體內氧氣量增加，因此機體的新陳代謝作用及氧化過程均增強，使造血功能和腎功能得到改善，并可增強肝臟的解毒作用。注射部位血流增速，使內外感受器的沖動（如痛、癢各種不適感）減輕或消失，大腦皮層及皮下中樞的聯系恢復正常，疾病得以恢復。其適應證常見有瘙癢性皮膚病，如瘙癢癥、神經性皮炎、濕疹、班瑰糠疹、扁平苔蘚、復發性毛囊炎、汗腺炎、癤病、下肢慢性潰瘍、瘢痕疙瘩。其副作用有注射部位輕度腫痛及萎靡、嗜睡^［2］。而筆者所選取的瘙癢癥和神經性皮炎正是兩組臨床上常見的反復發作、經久難治的瘙癢性皮膚病，其病因中多有焦慮、緊張、急躁、睡眠不佳等神經精神因素，治療的目的就是運用皮下注射氧氣刺激神經感受器、增加機體內氧氣含量，增強肝臟的解毒功能，使注射部位血流增速，使內外感受器的沖動減輕或消失，從而減輕或消除瘙癢；同時也運用其副作用之一能導致嗜睡的作用來改善睡眠；對比觀察后無顯著差異。說明皮下氧氣注射治療只能作一種輔助性治療的手段，不能作為主要治療方法。但因其操作簡便，耗材低廉、經濟安全，對部分患者仍有一定療效，仍不失為基層皮膚科醫生的一種輔助性治療方法。該方法可緩解基層患者看病難、看病貴的突出矛盾，亦可作為基層皮膚科醫生的一種治療手段來推廣運用。

參 考 文 獻

［1］ 張學軍，何春滌，陸洪光.皮膚性病學. 北京：人民衛生出版社，2008:135-137.

［2］ 朱學駿.實用皮膚病性病治療學.北京：北京醫科大學中國協和醫科大學聯合出版社出版發行，1998:166-167.

（收稿日期：2011-07-04）

（本文編輯：車艷）