沙丁胺醇在小兒咳嗽變異性哮喘治療中的臨床療效觀察

【摘要】 目的 探討硫酸沙丁胺醇溶液霧化吸入治療咳嗽變異型哮喘（CVA）的臨床療效。方法 收集筆者所在科室治療的112例CVA患兒，隨機分為兩組，對照組50例，應用常規及普米克氣霧劑治療；觀察組62例在對照組治療基礎上給予硫酸沙丁胺醇溶液霧化吸入治療，連續治療8～12周，分析兩組患兒治療后癥狀的改善情況及副反應情況。結果 經治療后，觀察組總有效率為96.8%，顯著高于對照組的84.0%，兩組差異具有統計學意義（P<0.05）。結論 硫酸沙丁胺醇霧化吸入治療對CVA具有良好的臨床療效。

【關鍵詞】 硫酸沙丁胺醇； 哮喘； 咳嗽

咳嗽變異性哮喘（cough variant asthma，CVA）是指以慢性咳嗽為主、甚至是唯一典型癥狀的一種特殊類型哮喘^［1］。CVA夜間發生頻率較高，無顯著呼吸困難癥狀，抗生素治療療效較差，且易誤診。本文主要探討硫酸沙丁胺醇溶液霧化吸入治療咳嗽變異型哮喘（CVA）的臨床療效，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2007年5月～2011年2月間于筆者所在醫院兒科確診為CVA患兒112例，其中男71例，女41例；年齡3.5～9.3歲，平均（6.9±2.9）歲。患兒均符合咳嗽變異性哮喘的診斷標準^［2］：持續咳嗽>1個月，并常在夜間或清晨發作，在運動、遇到冷空氣或嗅到特殊氣味后上述癥狀加重，咳痰少，臨床上無明顯感染征象，或經較長時間抗生素治療無明顯效果；給予支氣管舒張劑治療可使咳嗽發作緩解；有個人、家族過敏史或者家庭哮喘病史；排除其他原因引起的慢性咳嗽。將112例患兒分為兩組，對照組50例，觀察組62例。兩組在年齡、性別、病程等一般資料比較差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 治療方法 所有患兒均給予祛痰、預防呼吸道感染、防治水電解質紊亂等哮喘的常規治療，在此基礎上對照組給普米克氣霧劑吸入治療，200～400 μg/日，分成2～4次使用。觀察組同時給予沙丁胺醇霧化吸入治療，每次0.25～0.5 ml，加生理鹽水至2 ml，3次/d，藥液經驅動式噴霧器吸入^［3］。

1.3 觀察指標 顯效：7 d內咳嗽癥狀完全消失，停藥后無復發；有效：10 d內咳嗽癥狀有明顯的緩解，但仍可在活動后出現較輕癥狀的咳嗽；無效：咳嗽癥狀無改善。

1.4 統計學處理 采用SPSS 16.0統計軟件對數據進行處理，計數資料比較采用卡方檢驗。以P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

經治療，觀察組總有效率明顯高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。見表1。

表1 兩組治療效果的比較［n，n（%）］

注：與對照組比較，^{*>/sup>P<0.05}

3 討論

咳嗽變異性哮喘（cough variant asthma，CVA），又被稱為隱匿性哮喘或者是咳嗽性哮喘，最早在1981年由Irwin等提出。CVA的臨床特點主要包括為在其發病的早期階段，通常以持續性咳嗽作為主要癥狀，患兒常常被誤診為是支氣管炎。因為患兒的呼吸道不斷的存在變態反應性炎癥，使得支氣管上皮細胞腫脹，從而支氣管內皮下的刺激感受器興奮閾值降低，所以造成對各種外界刺激敏感性變高。CVA的治療基本上與支氣管哮喘相同，首選激素類與支氣管擴張劑。糖皮質激素可以針對CVA的炎癥反應進行抑制，另外尚可選用肥大細胞穩定劑、白三烯受體拮抗劑等；支氣管擴張劑主要包括β₂受體激動劑、茶堿類以及抗膽堿能藥物。長期吸入糖皮質激素也可能會引起不同程度的不良反應，如口腔念珠菌感染，輕度喉部刺激癥狀等，而沙丁胺醇屬于β₂腎上腺素受體激動劑，可選擇性作用于支氣管β₂腎上腺素受體，激活腺苷環化酶，松馳支氣管平滑肌，緩解CVA患兒臨床癥狀。本研究中，應用硫酸沙丁胺醇霧化吸入治療的總有效率為96.8%，顯著高于對照組的84.0% （P<0.05）。

總之，沙丁胺醇溶液霧化吸入在治療小兒咳嗽變異性哮喘方面具有使用方便，臨床效果明顯等優點，值得在臨床上推廣。

參 考 文 獻

［1］ 中華醫學會呼吸病學分會哮喘學組.支氣管哮喘防治指南（支氣管哮喘的定義、診斷、治療和管理方案）.中華結核和呼吸雜志，2008，31（3）:177-178.

［2］ Green SA， Spasoff AP， Coleman RA，et al.Sustained activation of a G-protein- activation of a G-protein coupledrecept or via arrchored-agonistbinding. Molecular localization of the salmeterolexosite within the 2-adrenergic receptor.J Biol Chem，1996，271:1005-1010.

［3］ 江程澄.吸入布地奈德/福奠特羅干粉劑與沙美特羅/丙酸氟替卡松干粉劑治療支氣管哮喘的療效比較.重慶醫學，2010，39（11）:1353-1354.