中西醫結合治療老年急性腦梗死的臨床療效分析

【摘要】 目的 分析尿激酶聯合中醫療法用于老年急性腦梗死治療的臨床效果。方法 選擇筆者所在醫院治療的老年急性腦梗死患者86例，隨機分為觀察組和對照組，分別給予中西醫結合治療、單純西醫療法，對照分析兩組患者治療前后的FMA評分及臨床療效。結果 觀察組總有效率為81.4 %，顯著高于對照組（P<0.05），且治療后觀察組FMA評分顯著高于對照組 （P<0.05）。結論 中西醫聯合治療老年急性腦梗死療效顯著，具有一定的臨床意義。

【關鍵詞】 尿激酶； 老年急性腦梗死

老年急性腦梗死（acute cerebral infarction，ACI）是致死及致殘率極高的老年性疾病之一，很多患者即使被挽救回生命，也多因腦組織損傷嚴重而留下不同程度的肢體活動障礙^［1］。早期溶栓恢復腦灌注療法雖可一定程度降低患者病死率，但溶栓時間窗非常短暫。近年來中西醫結合治療在ACI患者的救治中得到推廣應用，現將我科近期采用中西醫結合的方法對腦梗死患者的救治情況報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2007年12月～2010年12月筆者所在醫院治療的血栓性腦梗死患者86例為研究對象，均符合WHO腦血管病會議腦梗死相關標準，均經頭顱CT、MRl等證實。43例為觀察組，其中男20例，女23例，年齡42～71歲，平均（57.6±7.4）歲；對照組43例，男21例，女22例，年齡41～71歲，平均（56.9±8.2）歲。兩組患者的年齡、性別比例、文化背景、住院期間治療中的醫療干預情況比較，差異無統計學意義（P>0.05）。

1.2 治療方法

1.2.1 西醫治療 兩組患者均行常規療法，如脫水療法，加強神經營養，降糖、降壓及調節血脂治療。對照組在此基礎上給予50萬U尿激酶（山東北大高科華泰制藥有限公司），加入100 ml生理鹽水中靜滴，2次/d，30 min內滴完。觀察組在對照組治療基礎上，行中西醫結合治療。

1.2.2 中醫治療 根據中醫辨證論及衛生部頒發的《中藥新藥臨床研究指導原則》中關于中風經絡辨證療法，按病癥區分為：（1）肝陽暴亢、風火上擾證；（2）痰熱腑實、風痰上擾證；（3）氣虛血瘀證；陰虛風動證；（4）風痰瘀血、痹阻脈絡證等型，辨證療法對癥治療。同時對觀察組患者行中醫康復療法，主要包括：（1）良好功能位的建立：從入院開始起，囑患者應盡力避免或縮短上肢屈曲的時間、下肢處于伸展狀態的時間及足下垂內翻的姿勢的時間。（2）開展功能鍛煉：自患者腦梗死發生后3天起，在生命體征逐漸恢復至平穩期，給予進行利于肢體功能恢復的穴位按摩和被動體位的活動，保持每天2次，每次30 min。（3）實施心理護理。

1.3 觀測指標 采用簡式Fugl-Meyer評定法（FMA）對兩組患者治療前后運動功能進行評分。

1.4 統計學處理 應用SPSS 15.0統計軟件包對數據進行處理，計量資料用x±s表示，采用t檢驗，計數資料比較采用χ^{2>/sup>檢驗。以P<0.05為差異有統計學意義。}

2 結果

2.1 兩組患者治療前后FMA評分對照結果 觀察組患者治療前，FMA評分為（30.5±11.2）分，治療后評分為（80.2±13.4）分；對照組患者，治療前FMA評分為（29.6±10.8）分，治療后為（69.7±11.8）。兩組患者治療后FMA評分均較治療前顯著增高，治療后觀察組FMA評分明顯高于對照組，差異均有統計學意義（P<0.05）。

2.2 臨床療效比較 觀察組總有效率為81.4 %，顯著優于對照組（P<0.05）。見表1。

表1 兩組患者治療臨床療效比較［n，n（%）］

注：與對照組比較，^{*>/sup>P<0.05}

3 討論

ACI發病機制為血栓堵塞腦動脈誘發。ACI救治關鍵在于及時采取措施，迅速恢復血供，改善腦代謝，損傷神經細胞仍能可逆性修復并恢復功能。但ACI發病后生理病理變化復雜，單獨西醫治療往往不能取得有效的療效，故探索中西醫結合對于ACI患者的治療具有重要意義^［2］。尿激酶是臨床中較為常見的一種溶栓藥物，早期應用可溶解血栓，促進患者腦血流灌注的恢復，改善腦代謝功能。中醫辨證理論認為，腦梗死的病理變化都是由于氣滯血瘀淤血所致，因此無論中藥治療還是中醫康復理論，其原則都是活血化瘀，通經活絡，本組采用分型辨證中藥療法配合中醫康復療法促進患側上下肢正常的生理功能恢復。

本資料顯示觀察組顯著改善患者的FMA評分，總有效率81.4 %，均顯著優于對照組（P< 0.05），提示中西醫結合療效確切，具有一定的臨床應用意義。

參 考 文 獻

［1］ 周文利.社區規范化管理對腦梗死患者生活質量的影響.中國全科醫學，2010，13（20）:2195-2197.

［2］ Kawai N，Keep RF，Betz AL，et al.Hyperglycemia induces progressive changes in the cerebral microvasculature and blood-brain barrier transport during focal cerebral ischemia.Acta Neurochir Suppl，1998，71：219-21.