不同方法治療腎病綜合征96例臨床治療效果分析

【摘要】 目的 探討更有效地治療腎病綜合征的方法。方法 選取2007年6月～2009年5月96例腎病綜合征患者，隨機分成潑尼松聯合雷公藤多苷治療組（試驗組）、單用潑尼松治療組（對照組）各48例，比較兩組療效。結果 試驗組完全緩解35例，部分緩解9例，總有效率91.67%，與對照組比較差異有統計學意義（χ^{2>/sup>3.87，P<0.05）。試驗組復發6例，復發率12.5%，較對照組復發率29.17%，比較差異有統計學意義（χ2>/sup>4.04，P<0.05）。兩組治療后24 h尿蛋白含量比較差異有統計學意義（P<0.05）。結論 激素、雷公藤多苷聯合治療腎病綜合征能顯著提高激素治療療效，并降低患者復發率，值得臨床推廣。}

【關鍵詞】 腎病綜合征； 雷公藤多苷； 潑尼松

腎病綜合征臨床多見，是很多腎病的臨床表現形式，目前主要采用激素治療。由于激素治療患者復發率高，容易出現激素抵抗、繼發感染等不良反應，越來越多臨床醫生在應用激素類藥物同時輔助應用免疫抑制劑以降低激素相關副作用。筆者所在醫院于2007年6月～2009年5月對48例腎病綜合征患者采用潑尼松聯合雷公藤多苷進行治療，療效顯著，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本次選擇對象共96例，均為筆者所在醫院門診患者，且均符合原發性腎病綜合征診斷標準：（1）患者尿蛋白檢測，濃度在3.5 g/d以上。（2）患者血漿白蛋白檢查結果在30 g/L以下。（3）患者有水腫臨床表現。（4）患者血脂高于正常水平。其中（1）、（2）為必需項。同時將患繼發性腎病綜合征者排除在外。隨機將96例分為試驗組、對照組。試驗組48例，其中男23例，女25例；年齡26～61歲，平均（35.4±5.1）歲；對照組48例，其中男22例，女26例；年齡23～59歲，平均（35.2±4.9）歲。兩組男女構成比、年齡比較差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法 96例患者均給予內科常規治療。試驗組同時給予潑尼松聯合雷公藤多苷治療，潑尼松1 mg/（kg·d），同時給予雙嘧達莫輔助治療，3次/d，每次50 mg；雷公藤多苷20 mg/d，3次/d。對照組僅單純給予潑尼松、雙嘧達莫治療，劑量同試驗組。兩組均連續治療8周后開始減量，并以維持量治療1.5～2年。定期門診隨訪，并進行血、尿常規等監測。

1.3 療效判定 完全緩解：患者血漿白蛋白檢查結果在35 g/L以上，且24 h尿蛋白測定在150 mg/d以下。部分緩解：患者血漿白蛋白檢查結果在35 g/L以上，但24 h尿蛋白測定在150 mg/d以上。無效：患者血漿白蛋白檢查結果在30 g/L以下，且24 h尿蛋白測定未恢復正常，在3500 mg/d以上。復發：患者未減量前血漿白蛋白、24 h尿蛋白含量已達完全緩解水平，但減量后血漿白蛋白在35 g/L以下，24 h尿蛋白量在150 mg/d以上^［1］。完全緩解、部分緩解計入總有效。

1.4 統計學方法 以SPSS 13.0為統計軟件進行數據統計處理，兩組療效比較應用χ^{2>/sup>檢驗。兩組治療前后白蛋白、24 h尿蛋白平均含量比較應用t檢驗。以P<0.05為差異有統計學意義。}

2 結果

2.1 兩組療效比較 試驗組完全緩解35例，部分緩解9例，總有效率91.67%；對照組完全緩解26例，部分緩解11例，總有效率77.08%。兩組總有效率比較差異有統計學意義（χ^{2>/sup>3.87，P<0.05）。試驗組復發6例，復發率12.5%，對照組復發14例，復發率29.17%，兩組復發率比較差異也有統計學意義（χ2>/sup>4.04，P<0.05）。治療期間兩組肝功能未見明顯異常。見表1。}

表1 兩組療效比較（n，%）

注：與對照組比較，χ^{2>/sup>3.87，*>/sup>P<0.05；χ2>/sup>4.04，△>/sup>P<0.05}

2.2 兩組治療前后白蛋白、24 h尿蛋白平均含量比較 兩組治療前白蛋白、24 h尿蛋白平均含量比較差異無統計學意義（P>0.05），治療后試驗組白蛋白、24 h尿蛋白平均含量分別為（43.1±6.3） g/L、（1.0±0.9） g/L，對照組白蛋白、24 h尿蛋白平均含量分別為（41.4±5.6） g/L、（1.7±1.5） g/L，兩組治療后白蛋白含量比較差異無統計學意義（P>0.05），兩組治療后24 h尿蛋白含量比較差異有統計學意義（P<0.05）。

3 討論

如何提高腎病綜合征的治療療效一直是臨床醫生普遍關注的課題。目前腎病綜合征發病最直接的原因是腎小球基底膜滲透性改變、濾過孔增大，由于腎小球基底膜滲透性改變，血漿中大量紅細胞、蛋白質等漏出，而表現出血尿、蛋白尿等臨床癥狀^［2］。而其根本原因在于免疫系統異常，并殃及腎小球，造成了腎小球濾過屏障的病變。這也是免疫抑制劑能用于腎病綜合征治療的原理之一。雷公藤多苷屬于一種新型的免疫抑制劑，目前主要應用于紅斑狼瘡、類風濕性關節炎等自身免疫性疾病^［3］。有文獻［4，5］報道，雷公藤多苷能用于腎病綜合征治療，且臨床療效顯著，與激素類藥物聯合應用可顯著提高治愈率。從本研究看，激素、雷公藤多苷聯合治療組完全緩解及部分緩解患者多，總有效率顯著高于單用激素治療組，且復發率也顯著降低。這充分說明激素、雷公藤多苷聯合治療腎病綜合征能顯著提高激素治療療效，并降低患者復發率，值得臨床推廣。

參 考 文 獻

［1］ 楊軍，范琳虹.雷公藤多甙聯合潑尼松治療原發性腎病綜合征療效觀察.中國實用醫藥，2010，5（16）：161-162.

［2］ 聶東紅.不同治療方案在腎病綜合征治療中的效果比較.中國現代藥物應用，2010，4（22）:96-97.

［3］ 王桂玲，任春娥，王麗.雷公藤多甙對雌性大鼠不良反應的實驗研究.河北醫藥，2009.31:416-418.

［4］ 肖迎春.雷公藤多甙治療原發性腎病綜合征56例療效觀察.實用全科醫學，2007，5（4）:312-313.

［5］ 杜雪穎.聯合用藥治療50例腎病綜合征的臨床觀察.中國現代藥物運用，2008，11（6）:98-99.