小兒肺炎67例護(hù)理體會(huì)

【摘要】 目的 探討護(hù)理干預(yù)在小兒肺炎治療過程中的重要性。方法 選取筆者所在醫(yī)院2008年1月～2010年5月收治的小兒肺炎患兒67例并給予綜合治療，同時(shí)強(qiáng)化護(hù)理干預(yù)。結(jié)果 經(jīng)過積極控制感染、改善肺的通氣功能、防治合并癥等治療及采取綜合護(hù)理干預(yù)措施后，所有患兒均痊愈，恢復(fù)健康，治愈率達(dá)100%，住院天數(shù)6～14 d，平均8 d。結(jié)論 控制感染，改善肺的通氣功能，防治合并癥是小兒肺炎的治療原則，積極有效的護(hù)理能促進(jìn)患兒的康復(fù)，減少并發(fā)癥的發(fā)生率，減少患兒的死亡率，在肺炎患兒的康復(fù)中起著舉足輕重的作用。

【關(guān)鍵詞】 小兒肺炎； 護(hù)理干預(yù)

肺炎系指不同病原體或其他因素所致的肺部炎癥，是兒科常見疾病中嚴(yán)重威脅我國(guó)兒童健康和生命的疾病，是我國(guó)兒童保健重點(diǎn)防治的“四病”之一。本病一年四季均可發(fā)生，以冬春季及氣溫驟變時(shí)多見.常在上呼吸道感染、急性支氣管炎之后發(fā)病，也可為原發(fā)感染。由于小兒沒有語(yǔ)言表達(dá)能力或表達(dá)不清，所以合理治療的同時(shí)加以綜合的護(hù)理干預(yù)十分重要，現(xiàn)將本所67例小兒肺炎的護(hù)理體會(huì)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2008年1月～2010年5月肺炎患兒67例，年齡2個(gè)月～12歲，平均3.5歲。其中<1歲患兒27例，1～3歲患兒31例，>3歲患兒9例，主要癥狀大多表現(xiàn)為發(fā)熱、咳嗽、呼吸急促等，重者表現(xiàn)為高熱，咳喘氣促，精神煩躁，口唇干裂，舌紅苔黃。

1.2 護(hù)理方法

1.2.1 一般護(hù)理 保持室內(nèi)安靜與空氣流通，維持適宜的室內(nèi)溫度與濕度，給患兒一個(gè)舒適的環(huán)境。鼓勵(lì)患兒少量多餐進(jìn)食與多飲水，安排患兒足夠的睡眠時(shí)間與適當(dāng)活動(dòng)，以利降低耗氧量與促使痰液排出。密切觀察病情，注意患兒的體溫、脈搏、呼吸、血壓、神志、瞳孔的改變；注意心力衰竭的評(píng)估依據(jù)，發(fā)現(xiàn)病情變化立即報(bào)告醫(yī)生，同時(shí)備好急救藥品與器械^［1］。及時(shí)清除呼吸道分泌物，經(jīng)常為患兒更換體位、拍背，霧化吸入，遵醫(yī)囑給予祛痰，平喘藥物以保持呼吸道通暢^［2］；給予氧氣吸入以糾正低氧血癥；嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)囑，正確、準(zhǔn)時(shí)、足量給予抗生素及抗病毒藥物；正確執(zhí)行靜脈輸液。對(duì)體溫過高的患兒應(yīng)積極給予物理降溫。必要時(shí)按醫(yī)囑給退熱劑進(jìn)行藥物降溫。同時(shí)觀察降溫效果及體溫變化。

1.2.2 飲食護(hù)理 鼓勵(lì)患兒多飲水，防止痰液黏稠不易咳出；喂哺時(shí)應(yīng)耐心和細(xì)心，防止嗆咳引起窒息；母乳喂養(yǎng)嬰兒可延長(zhǎng)喂哺時(shí)間，喂哺過程中可讓患兒休息片刻；人工喂養(yǎng)者選用開孔合適的乳頭喂養(yǎng)，以防乳汁流速過快造成嗆咳；呼吸困難較重者，喂哺同時(shí)應(yīng)給予吸氧；斷乳的患兒飲食宜給予高蛋白、高熱量、高維生素的清淡流質(zhì)或半流質(zhì)，應(yīng)少食多餐，每次進(jìn)食不宜過飽，以免橫膈抬高影響呼吸；進(jìn)食時(shí)可取半臥位或坐位，以減少對(duì)呼吸的影響；病情嚴(yán)重不能經(jīng)消化道喂養(yǎng)者，可按醫(yī)囑靜脈補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)^［3］。

1.2.3 心理護(hù)理 耐心向家長(zhǎng)解釋本病治療及護(hù)理措施.提供他們參與照顧患兒的機(jī)會(huì)，使其能主動(dòng)配合治療及護(hù)理，給予患兒摟抱、撫摸等良性刺激，使患兒心理得到安慰；了解患兒的溝通能力及最依戀的人或玩具；允許將患兒熟悉的生活用品及玩具帶進(jìn)病室，并將其喜愛的玩具置于伸手可取的位置等；對(duì)年長(zhǎng)兒可通過講故事、做游戲等活動(dòng)來轉(zhuǎn)移其注意力，消除患兒焦慮、恐懼的情緒。

1.2.4 健康教育 對(duì)患兒家長(zhǎng)講解疾病的有關(guān)知識(shí)和護(hù)理要點(diǎn)，向患兒家長(zhǎng)介紹肺炎的有關(guān)知識(shí)，介紹患兒的病情，并解釋治療用藥的作用和療程^［4］，如抗生素用藥時(shí)間應(yīng)持續(xù)至體溫正常后5～7 d，臨床癥狀基本消失后3 d。出院時(shí)做好健康指導(dǎo)及預(yù)防宣教。囑家長(zhǎng)出院后遵醫(yī)囑繼續(xù)給患兒用藥，促進(jìn)康復(fù)。患兒應(yīng)加強(qiáng)體格鍛煉，多進(jìn)行戶外活動(dòng)，提高機(jī)體對(duì)氣溫變化的適應(yīng)能力及抗病能力，天氣變化時(shí)應(yīng)注意隨時(shí)增減衣服，尤其是在寒冷季節(jié)或氣候驟變外出時(shí)，應(yīng)注意保暖，避免著涼，但不宜穿得過多；積極防治上呼吸道感染，呼吸系統(tǒng)感染的高發(fā)季節(jié)要避免去人多的公共場(chǎng)所；按時(shí)預(yù)防接種，定期進(jìn)行健康檢查；積極治療拘樓病、貧血、營(yíng)養(yǎng)不良、先天性心臟病及各種急件傳染病等，以減少肺炎的發(fā)生。

2 結(jié)果

經(jīng)過積極控制感染、改善肺的通氣功能、防治合并癥等治療及采取綜合護(hù)理干預(yù)措施后，所有患兒均痊愈，恢復(fù)健康，治愈率達(dá)100%，住院天數(shù)6～14 d，平均8 d。

3 小結(jié)

肺炎是小兒的一種主要常見病，尤多見于嬰幼兒，是嬰兒時(shí)期主要死亡原因。控制感染，改善肺的通氣功能，防治合并癥是小兒肺炎的治療原則，積極有效的護(hù)理能促進(jìn)患兒的康復(fù)，減少并發(fā)癥的發(fā)生率，減少患兒的死亡率，在肺炎患兒的康復(fù)中起著舉足輕重的作用。

因此，全面提高護(hù)理人員素質(zhì)，系統(tǒng)地掌握患兒的治療原則是有效施行治療護(hù)理的前提，積極進(jìn)行有效的護(hù)理干預(yù)，對(duì)于提高患者的治療依從性、使患者能主動(dòng)配合治療、促進(jìn)患者早日康復(fù)有重要意義。

參 考 文 獻(xiàn)

［1］ 劉亢.小兒肺炎的治療及護(hù)理體會(huì).當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2010，16（13）:93.

［2］ 劉玉，王凌夏，吳蕾，等.治療小兒肺炎的經(jīng)驗(yàn)與體會(huì).中國(guó)實(shí)用鄉(xiāng)村醫(yī)生雜志.2005，12（3）:35.

［3］ 崔焱.兒科護(hù)理學(xué).北京:人民衛(wèi)生出版社，2002:184.

［4］ 楊錫強(qiáng).兒科學(xué).第6版.北京:人民衛(wèi)生出版社，2004:302.