妊娠劇吐的心理護(hù)理體會(huì)

【摘要】 目的 分析心理護(hù)理的介入在護(hù)理妊娠劇吐患者時(shí)的作用。方法 以筆者所在醫(yī)院2009年至今收治的30例以心理護(hù)理為主導(dǎo)的妊娠劇吐患者為觀察組，以同時(shí)期采用常規(guī)護(hù)理的妊娠劇吐患者為對(duì)照組進(jìn)行觀察，比較兩組患者的住院時(shí)間。結(jié)果 觀察組的患者住院天數(shù)為（4±1.2） d，對(duì)照組的住院時(shí)間為（7±1.6） d，兩組患者住院時(shí)間比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論 采用有效的心理護(hù)理，可明顯減輕妊娠劇吐患者的癥狀，縮短住院時(shí)間。

【關(guān)鍵詞】 妊娠劇吐； 心理護(hù)理； 體會(huì)

少數(shù)孕婦早孕反應(yīng)嚴(yán)重，頻繁惡心嘔吐，不能進(jìn)食，以致發(fā)生體液失衡及新陳代謝障礙，甚至危及孕婦生命，稱為妊娠劇吐。病因除可能與血中絨毛膜促性腺激素水平急劇上升有關(guān)以外，臨床發(fā)現(xiàn)精神過(guò)度緊張、焦慮、憂慮的孕婦容易發(fā)生妊娠劇吐，提示其可能與精神因素有關(guān)^［1］。

1 資料與方法

1.1 一般資料 2009年1月至今，以本院收治的30例以強(qiáng)化心理護(hù)理為主導(dǎo)的妊娠劇吐患者作為觀察組，年齡21歲～34歲，平均25.6歲；以同時(shí)期采用常規(guī)護(hù)理的30例妊娠劇吐患者為對(duì)照組，年齡22～32歲，平均26.1歲。兩組患者在年齡、文化程度、孕產(chǎn)次等方面差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

1.2 護(hù)理方法

1.2.1 心理特點(diǎn) 雖然早孕反應(yīng)是一種常見(jiàn)的自然生理現(xiàn)象，但是反應(yīng)較重者，會(huì)產(chǎn)生不同程度的情緒低落、緊張、焦慮、恐懼、依賴等負(fù)性心理。從而影響整個(gè)妊娠期的心理狀況，甚至影響母嬰的健康。而這種負(fù)性心理在一定條件下又會(huì)加重妊娠反應(yīng)，導(dǎo)致妊娠劇吐。臨床上常見(jiàn)的這些心理特點(diǎn)的根源有：對(duì)妊娠準(zhǔn)備不足，對(duì)胎兒性別及健康擔(dān)心，對(duì)分娩恐懼，對(duì)哺育小兒擔(dān)心等。

1.2.2 心理護(hù)理 有效的心理護(hù)理應(yīng)包括：了解患者的心理狀態(tài)，幫助其分析病情，使病人患者認(rèn)識(shí)到妊娠劇吐是一種常見(jiàn)的生理現(xiàn)象，是可以預(yù)防和治愈的，治療及時(shí)不會(huì)對(duì)胎兒造成不良影響，從而消除患者的思想負(fù)擔(dān)，樹(shù)立妊娠的信心，提高心理舒適度。具體做到：

1.2.2.1 創(chuàng)造舒適的治療環(huán)境 盡可能為患者安排安靜、舒適的病房，選擇性格開(kāi)朗的同室病友，介紹病房環(huán)境、設(shè)施、管床醫(yī)生、責(zé)任護(hù)士，避免患者因環(huán)境陌生而緊張。

1.2.2.2 幫助患者分析病情 使患者了解妊娠劇吐是妊娠早期一種常見(jiàn)的自然生理現(xiàn)象，是可治、可防的。講解病因、病程，一般約3個(gè)月后癥狀逐漸好轉(zhuǎn)、消失，讓她們看到希望。向患者講解妊娠劇吐與精神因素的關(guān)系，使其了解不良的情緒會(huì)加重病情 。

1.2.2.3 耐心地溝通與交流 此類患者多數(shù)性格內(nèi)向、多慮、脆弱，只有通過(guò)耐心、細(xì)致地溝通與交流，了解患者的性格特點(diǎn)、經(jīng)濟(jì)狀況、文化、家庭及社會(huì)背景等，了解患者的心理特點(diǎn)，掌握其根源所在。必要時(shí)可增加與患者交流的次數(shù)及時(shí)間。根據(jù)不同的心理特點(diǎn)，有針對(duì)性的給予疏導(dǎo)。同時(shí)通過(guò)交談了解患者病情詳細(xì)情況，如嘔吐次數(shù)、量、性質(zhì)，飲食及睡眠等，為治療提供準(zhǔn)確的信息。

1.2.2.4 減弱和消除負(fù)性心理，樹(shù)立和增強(qiáng)信心 通過(guò)溝通與交流，仔細(xì)觀察患者的心理狀態(tài)，判斷患者是因進(jìn)食后頻繁嘔吐而不能進(jìn)食，還是不敢進(jìn)食，避免發(fā)生神經(jīng)性厭食。對(duì)于不敢進(jìn)食者，一般的安慰、鼓勵(lì)往往無(wú)效，此時(shí)要向其講清不進(jìn)食的嚴(yán)重性，甚至必要時(shí)須終止妊娠，即使終止妊娠，再次妊娠時(shí)仍可能發(fā)生妊娠劇吐，以激發(fā)其做為準(zhǔn)媽媽的責(zé)任和力量。

1.2.2.5 對(duì)家屬進(jìn)行心理支持 很多家屬目睹孕婦頻繁嘔吐、不能進(jìn)食的痛苦狀態(tài)，也和孕婦一樣表現(xiàn)出緊張、焦慮、擔(dān)心等負(fù)性心理。而這種不良的心理往往會(huì)進(jìn)一步加重孕婦的負(fù)性心理以及病情。所以必須重視對(duì)家屬的心理支持，解除家屬的心理負(fù)擔(dān)，鼓勵(lì)其在孕婦面前表現(xiàn)出穩(wěn)定、樂(lè)觀的情緒，使用鼓勵(lì)性語(yǔ)言。還可通過(guò)家屬了解孕婦的性格特征，以便和家屬共同運(yùn)用心理暗示的方法，幫助患者消除負(fù)性心理、促進(jìn)康復(fù)。

1.2.2.6 轉(zhuǎn)移注意力 通過(guò)溝通引導(dǎo)患者回憶愉快的往事，談?wù)撘恍┗颊吒信d趣的話題，指導(dǎo)其閱讀可以愉悅身心的書(shū)籍，帶領(lǐng)患者參觀母嬰同室病房，了解新生兒的生活，分享初為人母的喜悅。鼓勵(lì)其進(jìn)行舒緩地活動(dòng)，適當(dāng)參與人際交往和社會(huì)活動(dòng)，多聽(tīng)一些旋律優(yōu)美的音樂(lè)等，這些都有助于轉(zhuǎn)移患者的注意力，減輕負(fù)性心理，促進(jìn)恢復(fù)。

2 結(jié)果

以強(qiáng)化心理護(hù)理的觀察組的患者住院天數(shù)為（4±1.2） d，而采用常規(guī)護(hù)理的對(duì)照組的患者住院時(shí)間為（7±1.6） d，兩組患者住院時(shí)間比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。同時(shí)，觀察組的患者及家屬對(duì)護(hù)理工作的滿意度較高。

3 討論

隨著從生物醫(yī)學(xué)模式到生物-心理-社會(huì)醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變。心理護(hù)理所起的作用越來(lái)越引起社會(huì)的重視，心理護(hù)理的運(yùn)用，充分體現(xiàn)了人性化服務(wù)的理念，使患者及家屬。通過(guò)有效的心理護(hù)理，使患者了解自己的疾病狀態(tài)和心理的關(guān)系，從而消除對(duì)疾病恢復(fù)不利的心理，增強(qiáng)戰(zhàn)勝疾病的信心。從心理學(xué)角度觀察，孕婦的情緒較為低落，易受激惹，易出現(xiàn)焦慮，不佳性格和心理狀態(tài)往往是妊娠劇吐的主要誘因^［2，3］。通過(guò)對(duì)30例患者的強(qiáng)化心理指導(dǎo)，表明心理支持的介入在妊娠劇吐患者的治療和護(hù)理中起到藥物無(wú)法替代的作用，可產(chǎn)生良好的效果^［4］。也使患者及家屬對(duì)護(hù)理工作的滿意度進(jìn)一步提高。

參 考 文 獻(xiàn)

［1］ 樂(lè)杰.婦產(chǎn)科學(xué).第7版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2008：103

［2］ 張寶星，尹國(guó)武.心理治療應(yīng)用于妊娠劇吐的臨床觀察.醫(yī)師進(jìn)修雜志，2001，24（4）：67.

［3］ 王若維，張玉芳.臨床心理護(hù)理評(píng)價(jià)現(xiàn)狀及影響因素探討.中華現(xiàn)代護(hù)理，2010，16（17）：2101-2103.

［4］ 田瑞華，康沛，王瑞蓮.1例妊娠劇吐患者的心理護(hù)理.護(hù)理研究，2003，17（11）：38.