中晚期乳腺癌術后中西醫治療方法的應用

【摘要】 目的 探討中晚期乳腺癌術后防止復發轉移的中西醫治療方法。方法 2004年1月～2005年1月，筆者所在醫院收治的80例中晚期乳腺癌患者經手術切除治療后，分別采用中西醫結合治療和單純的西藥治療，分析兩組患者的術后治療資料和五年隨訪資料，探析中晚期乳腺癌術后防止復發轉移的中西醫結合治療方法的臨床效果。結果 80例患者術后經過五年隨訪，采用中西醫結合治療患者較單純采用西藥治療的患者存活率明顯高，生存質量改善率明顯高，兩者比較差異有統計學意義（P<0.05）。結論 乳腺癌術后防止復發和轉移是乳腺癌患者要面對的兩大關鍵問題，采用中西醫結合兼顧病因的標本進行治療，可以取得良好的效果。

【關鍵詞】 中晚期乳腺癌； 治療； 中西醫結合

目前，乳腺癌患者的臨床有效治療方法仍然為手術根治切除術，但乳腺癌切除術后癌細胞的轉移和復發是患者面臨的最大問題，術后5年內是復發和轉移的高期，尤其是術后1～3年內為最高復發期。降低乳腺癌患者術后復發率的治療方法有很多，如放療、化療、西藥治療、中藥治療，其各有優缺點，尤其是放化療嚴重的毒副反應往往使很多患者不能堅持走完所有療程而放棄，筆者所在醫院對2004年1月～2005年1月行手術切除治療的40例中晚期乳腺癌患者，采用中西醫結合的方法進行術后治療，取得了較好的療效，現總結報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 2004年1月～2005年1月，筆者所在醫院共收治中晚期乳腺癌患者80例，選取其中經手術切除治療且術后采用化療和中西醫結合進行治療的中晚期乳腺癌患者各40例進行研究，化療組設為對照組，化療結合中藥治療患者為觀察組，兩組患者在年齡、病程、病情方面比較差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。所有80例患者均經術后病理切片確診為中晚期乳腺癌，術前對所有患者進行生存質量卡氏評分測定，評分均大于60分，手術前心、肝、腎基本正常，無明顯合并癥。對照組患者情況為：年齡35～68歲，平均年齡55.6歲；11例為浸潤性導管癌，8例為腺癌，11例為單純乳腺癌；Ⅱ期19例，Ⅲ期11例。觀察組患者情況為：年齡33～69歲不等，平均年齡為45.72歲；18例為浸潤性導管癌，7例為腺癌4例，5例為單純乳腺癌；Ⅱ期17例，Ⅲ期13例。

1.2 方法

1.2.1 手術方法 61例患者行改良乳腺癌根除術，19例患者行乳腺癌根治術。

1.2.2 術后治療方法 術后根據患者情況，于3周后進行放化療。化療療程為6個月時間。

1.2.2.1 對照組治療方法 化療結束后采用三苯氧胺和阿那曲唑進行內分泌治療^［1］，連續五年。

1.2.2.2 觀察組治療方法 在使用對照組患者內分泌治療的同時，選用中藥進行治療。在整個復發危險期內，根據患者腫瘤分期、體質強弱、手術狀況、病程長短、放化療方案等情況調整扶正、祛邪的輕重^［2］。通常術后1～6個月時間為放化療時間，此時正甚虛而邪滯輕，扶正和祛邪的比例可為8∶2；待放化療結束后采用內分泌治療期間，可調整扶正和祛邪的比例至6∶4或7∶3；手術結束2年后，正氣日恢復而虛邪有所長，此時調整扶正祛邪比例為5∶5或4∶6。扶正藥主要選用：黃芪、白術、黨參、薏苡仁、茯苓、陳皮等健脾益氣運脾，調整氣血，使氣血生化正常，五臟六腑功能逐漸恢復正常；當歸、何首烏、白芍、黃精、麥冬、生地黃、枸杞子、鱉甲、龜板等滋陰養血；淫羊藿、肉蓯蓉、巴戟天、補骨脂、鹿角、山茱萸等補益腎氣，使正氣得固，邪氣被驅逐，防止癌腫復發、轉移。祛邪藥主要選用清熱化濕、祛瘀逐痰、解毒消腫、軟堅散結諸類中藥，如玄參、丹參、三七、麥冬、桔梗、甘草、馬勃、射干、板藍根、生地黃、小薊、茯苓、澤瀉等，中藥均水煎服用，1次/d。按照上述方案服用5年。

1.3 觀察指標 術后每月隨訪按照卡氏計分標準觀察患者的生存質量，改善:治療后較治療前增加≥10分；穩定:增加<10分；降低:下降≥10分。統計三年和五年癌腫復發率和患者生存率。

1.4 統計學方法 采用SPSS 12.0軟件進行統計分析，采用卡方檢驗。檢驗水準α0.05。

2 結果

2.1 兩組患者術后1年生存質量比較 40例觀察組患者中，19例生產質量改善，20例穩定，1例降低，改善率47.5%；40例對照組患者，10例改善，18例穩定，12例降低，改善率25%。觀察組患者生存質量改善率明顯高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。見表1。

表1 兩組患者1年后生存質量改善情況比較（n，%）

2.2 兩組3年復發率和5年復發率比較 觀察組患者3年復發率及死亡率均明顯低于對照組，差異均有統計學意義（P<0.05）。見表2。

表2 3年復發率和5年復發率比較

3 討論

乳腺癌是臨床最為常見的女性惡性腫瘤之一，有數據統計，乳腺癌的發病率占所有惡性腫瘤的7%～10%。該病嚴重影響了婦女的身心健康，嚴重時甚至危及患者生命。目前最為有效的治療方法仍然為根治切除術，但術后乳腺癌的復發是該病影響治療質量最為嚴重的問題，有很多臨床資料報道，采用中醫藥防止乳腺癌術后復發轉移，表明中醫藥在這方面具有獨特的優勢，和現代醫療技術和西藥相結合，可以達到較為理想的預后效果。乳腺癌屬激素依賴型腫瘤，在其發生、發展、預后過程中和雌激素和孕激素的分泌密切相關^［3］。中晚期乳腺癌患者術后進行內分泌治療，調整體內性激素平衡，截斷腫瘤復發的條件，是治療乳腺癌術后復發的重要方法之一。本組研究資料將中醫藥和內分泌治療相結合用于治療乳腺癌術后患者，達到標本兼治的功效，有效的防止了乳腺癌的復發，取得了較好的臨床效果。

參 考 文 獻

［1］ 易升明，韓企夏，沈鎮宙.化療對乳腺癌病人內分泌的影響及其臨床意義.現代診斷與治療雜志，1999，10:300.

［2］ 張志娣.防止乳癌術后復發轉移的中醫辨治思路.新中醫，2003，41（11）:11-12.

［3］ 陳榕，韋偉，于志強，等.乳癌術后化療時間的選擇對患者閉經和月經恢復之影響.2005，21（1）：94-95.