循證護理在抑郁癥患者中的應用

【關鍵詞】 循證護理； 抑郁癥

循證護理是20世紀90年代受循證醫學思想影響而產生的護理新概念，是指慎重、準確和明智的應用一種以當前所能獲得的、有價值的、可信的科學研究結果為基礎，同時結合護理專業技能和多年臨床經驗，考慮患者的價值和愿望，將三者完美的結合，提出問題，尋找實證，用實證對患者實施最佳護理方法的護理實踐^［1］。抑郁癥是全球性精神問題，即便在有效的治療后，仍然有較高的復發率^［2］，嚴重影響患者的生活質量。為了探討循證護理對抑郁癥患者的預后影響，及自知力、服藥依從性、復發等相關因素的影響作用，筆者選擇了100例抑郁癥患者進行研究，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 自2009年1月～12月，筆者先后選擇100例抑郁癥患者進行研究，入組患者應符合CCMD-3抑郁癥的診斷標準，將其隨機分為干預組和對照組，每組50例。干預組平均年齡（32.14±5.6），男30例，女20例；對照組平均年齡（31.75±6.8），男29例，女21例。以上資料比較差異無統計學意義（P>0.05）。

1.2 研究方法 均采用常規護理，干預組在此基礎上進行各種循證護理措施，為期3個月，并用漢密爾頓抑郁量表（HRSD）、自知力與治療態度問卷量表（ITAQ）及自編服藥依從性調查表評定，于治療前后測評。

1.3 循證護理干預的方法 對照組患者行常規護理措施。干預組患者在接受系統的抗抑郁藥物治療同時，由責任護士進行每周2～3次的循證護理，每次至少30 min。

1.3.1 首先讓患者重點了解抑郁癥的病因、臨床表現及特點，幫助患者分析各種癥狀發生的原因，認識到抑郁癥可防、可治、可好，樹立健康信念，克服消極心理，解放自我，戰勝疾病。

1.3.2 引導患者真正認識到抗抑郁藥的重要性，增強服藥依從性。將抑郁癥的病因、病理、臨床表現、危險因子、治療方法、堅持服藥的重要性進行針對性和科學性地指導。

1.3.3 組織患者積極參加娛樂活動，增加其對生活的樂趣，以分散他們對疾病的不良情緒及注意力，從中得到快樂和自我提高，有利于患者的身心康復。

1.3.4 針對性的護理 對孤僻、生活能力差、社交差的患者進行生活自理、社會交往能力、興趣等方面的培訓。對于恢復期的患者給予正確的心理疏導，鼓勵患者參加康復訓練，肯定患者的優點、長處和好處，讓其對自身價值有信心，減少自殺的念頭，讓其學會舒解壓力、挫折的能力，學會傾訴、發泄、轉移等方法，增強患者的生活自理能力，養成良好生活方式和生活習慣。

1.4 統計學處理 采用SPSS 10.0統計軟件進行數據處理，計量資料用均數±標準差表示，采用t檢驗。以P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

兩組患者干預前后療效比較 護理干預前兩組HRSD評分各項主要因子比較，差異均無統計學意義（P>0.05）。綜合干預后，兩組HRSD各項主要因子比較，差異均有統計學意義（P<0.01或P<0.05），干預組效果顯著。見表1。

表1 干預護理前后HRSD各項因子評分比較

3 討論

3.1 研究顯示，干預組患者痊愈率高，自知力、服藥依從性好、復發率較低，而對照組則變化不大，可見循證護理對抑郁癥有較好的輔助治療作用。對患者實施循證護理可獲得滿意的效果：（1）可有效改善患者的自知力和家庭環境，提高患者和家屬對藥物治療的依從性。（2）降低了復發率。（3）娛樂活動可激活患者的主動性，使身心處于最佳狀態，可大大改善患者的抑郁情緒，提高其日常生活能力。（4）有利于患者重歸社會。筆者通過各種循證護理措施，有效地降低抑郁癥患者發病率和自殺率，極大地減少了患者家屬的經濟負擔，且因患者的社會功能提高，病情穩定，家屬的心理狀態改善，可間接降低醫療費用。

3.2 筆者將循證護理應用于臨床實踐，強調了以護理問題為出發點，將研究結果與臨床專業知識、經驗、患者的需求相結合，使護理的直接經驗與間接經驗在實踐中得到綜合應用，避免了護理工作的盲目性與主觀性，使護理活動有證可循，有據可依^［3］。通過對抑郁癥患者循證護理干預。患者及其家屬對筆者護理工作滿意度從原來的86%提高到98%。護理人員主觀能動性被調動起來，增強了學習的積極性，拓寬了知識面，團隊精神與協作氛圍提高，合理性和先進性有效地指導護理實踐，為患者提供最優的護理，有效地降低抗抑郁藥物治療劑量，減少各種不良反應，促進自知力恢復，提高患者服藥依從性，降低復發率，提高了護理質量。

循證護理在精神科領域及國內的應用時間還短，還需護理人員尤其是護理管理者不斷探索創新。

參 考 文 獻

［1］ 張宏，朱光君.循證護理研究進展.國外醫學.護理學分冊，2002，21（4）：154-156.

［2］ Anisman H，Merali Z，Stead JD.Experiential and geneticcontributions to depressive-andanxiety-likedisorders：clinicalandexperimentalstudies.Neurosci Biobehav Rev，2008，32（6）：1185-1206.

［3］ 王燕薇，樊月連，王怡君，等.脊柱骨折患者的循證護理.中國實用護理雜志，2009，25（4）：22.