阿魏酸鈉治療冠心病不穩(wěn)定型心絞痛的療效觀察

【摘要】 目的 觀察阿魏酸鈉治療冠心病不穩(wěn)定型心絞痛的療效。方法 將臨床確診為冠心病不穩(wěn)定型心絞痛的患者62例隨機(jī)分成治隨機(jī)分成治療組（常規(guī)治療加阿魏酸鈉注射液）32例，對(duì)照組（常規(guī)治療加丹參注射液）30例，14 d為一個(gè)療程，觀察臨床療效及心電圖。結(jié)果 治療組優(yōu)于對(duì)照組，比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 阿魏酸鈉治療不穩(wěn)定型心絞痛安全有效，值得推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】 不穩(wěn)定型心絞痛； 阿魏酸鈉注射液； 療效

不穩(wěn)定型心絞痛是急性冠脈綜合征的一種類型，是介于穩(wěn)定型心絞痛和心肌梗死之間的一組臨床心絞痛綜合征，病情重，血流動(dòng)力學(xué)不穩(wěn)定，極易惡化為急性心肌梗死，惡性心律失常，甚至猝死。筆者在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上加用阿魏酸鈉治療不穩(wěn)定型心絞痛，療效滿意，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇筆者所在科自2008年4月～2009年9月冠心病患者62例，隨機(jī)分為兩組，治療組32例，男22例，女10例，年齡58～82歲，平均64歲；對(duì)照組30例，男21例，女9例，年齡59～81歲，平均年齡62歲；兩組靜息心電圖均有不同程度的心肌缺血改變，均符合國(guó)際心臟病學(xué)會(huì)及世界衛(wèi)生組織臨床命名標(biāo)準(zhǔn)化聯(lián)合專題組織《缺血性心臟病的命名及診斷標(biāo)準(zhǔn)》的診斷標(biāo)準(zhǔn)，兩組一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法 在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上如兩組均給予硝酸酯類、β受體阻滯劑、鈣離子拮抗劑、阿司匹林、他丁類調(diào)脂藥物，治療組加用阿魏酸鈉（華北制藥股份有限公司）0.3 g加入5%葡萄糖（或0.9%生理鹽水）250 ml靜脈滴注，療程14 d；對(duì)照組加用丹參注射液20 ml加入5%葡萄糖（或0.9%生理鹽水）250 ml靜脈滴注，療程14 d；每日觀察兩次，觀察一般體格檢查及心絞痛次數(shù)，進(jìn)行12導(dǎo)心電圖描記。

1.3 療效判定 （1）顯效：心絞痛不再發(fā)作或每周發(fā)作不多于2次，心電圖原有缺血性ST段恢復(fù)>0.1 mV或ST恢復(fù)正常。（2）有效：心絞痛發(fā)作次數(shù)和持續(xù)時(shí)間減少50%以上，心電圖ST段恢復(fù)0.05～0.1 mV。（3）無效：心絞痛發(fā)作次數(shù)和持續(xù)時(shí)間及心電圖ST-T無明顯變化。

2 結(jié)果

2.1 兩組心電圖療效比較 見表1。

表1 兩組心電圖療效比較［n，n（%）］

注：與對(duì)照組比較，^{*>/sup>P<0.05}

2.2 兩組療效比較 見表2。

表2 兩組療效比較［n，n（%）］

注：與對(duì)照組比較，^{*>/sup>P<0.05}

3 討論

冠心病心絞痛是在冠狀動(dòng)脈狹窄的基礎(chǔ)上，心肌急劇的、短暫的缺血與缺氧引起的臨床綜合征，其中不穩(wěn)定型心絞痛冠脈內(nèi)斑塊不穩(wěn)定，易破損，激發(fā)血栓形成及血管攣縮，使心肌供血減少，易進(jìn)展為心肌梗死，因此，除常規(guī)擴(kuò)冠治療外，加用抗凝藥物，抗血小板聚集藥物療效肯定^［1］ 。而阿魏酸鈉是桂皮酸的衍生物之一，是常見中藥川芎的主要有效活性成分之一^［2］。大量臨床資料報(bào)道表明，該藥具有顯著抑制血小板聚集及抗血栓形成的作用，能保護(hù)血管內(nèi)皮和穩(wěn)定易損斑塊，消除自由基，增加冠脈血流量，緩解血管平滑肌痙攣，改善心肌缺血^［3，4］。

本文觀察結(jié)果顯示：阿魏酸鈉注射液治療冠心病不穩(wěn)定型心絞痛，對(duì)心電圖改善的總有效率（87.50%）優(yōu)于對(duì)照組（66.01%），對(duì)心絞痛的改善總有效率（93.75%）優(yōu)于對(duì)照組（76.67%），兩組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），綜上所述，該藥在治療冠心病不穩(wěn)定型心絞痛的作用療效確切、肯定，值得推廣應(yīng)用。

參 考 文 獻(xiàn)

［1］ 高潤(rùn)霖.進(jìn)一步提高對(duì)不穩(wěn)定型心絞痛的認(rèn)識(shí).中華心血管雜志，1994，22（4）：243.

［2］ 江蘇新醫(yī)學(xué)院.中藥大詞典.上海：上海科技出版社出版，2004:220-223.

［3］ 傅春曼.阿魏酸鈉對(duì)離體大鼠缺血心肌再灌注損傷的影響.河南醫(yī)科大學(xué)報(bào)，1994，29（4）：344.

［4］ 魏彤.阿魏酸鈉對(duì)冠心病心絞痛病人內(nèi)皮素、一氧化氮的影響.醫(yī)學(xué)理論與實(shí)踐，2005，18（6）：627.